讓智慧為健康加碼

許高峰

值深冬，本就是病癥多發的季節，加之霧霾時不時地

“騷擾”，讓人不小心就會“中招”。生病了要及時就醫，這是我們從小就明了的道理。然而，就醫卻成了國人心中揮之不去的“霧霾”：據新浪網報道，位于武漢的同濟醫院下屬的兒童醫院，僅排隊掛號就需要耗去5小時以上；據光明網報道，一對外地夫婦帶孩子去昆明市兒童醫院看病，從清晨就開始排隊掛號……

在我們的印象里，就醫似乎就等同于無止境的排隊，掛號需要排隊、就診需要排隊、付費更需要排隊，讓人直呼“看病之難，難于上青天”。那么，信息化技術能否讓求醫路變得更“順暢”呢？

來到杭州紅十字會醫院，記者突發奇想，何不扮演一回病人，親身體會下排隊的感受呢？帶著這樣的想法，記者走入醫院大廳，發現人來人往，卻并沒有找到想象中的“長龍”景象。記者不由得心生疑惑，難道來這里看病不用排隊？為了求證猜想，記者趕緊聯系了醫院副院長鄧旻，請他來答疑解惑。

“讓老百姓看病更舒心”

“我相信，你進來的時候沒有看到排隊的景象吧？這都是我們‘智慧醫療的功勞。”不等提出疑問，鄧旻滿是自豪地“反問”了記者。“我們建設‘智慧醫療的初衷，就是為了讓老百姓看病能更舒心，不再像以前那樣動輒排隊。”

早在2005年，衛生部就群眾“看病難、看病貴”的原因作了比較詳細的分析，并提出了“先診療后付費”“病人選醫生”等一系列思路和措施。2012年，新一屆杭州市衛生局領導班子提出了“醫學有局限勇攀高峰、服務無止境追求卓越”的精神，著力改進就醫流程、提高患者就醫感受，切實解決百姓“看病難、看病煩”的癥結。

作為試點單位的杭州紅會醫院為了改善老百姓就醫環境、就醫流程與就醫感受，以何革院長為核心的領導班子仔細分析癥結所在，對傳統就醫模式進行了較徹底的改造。然而，實現這一目標的過程并不樂觀。10余年前，何革院長前往福建“取經”，試圖將預交費與預約掛號制度帶回杭州。無奈當時醫院只有內部的信息交流系統，并不足以支撐對外業務。更為重要的是，由于信息化改造具有工程龐大、投入高昂等特點，經常出現雷聲大、雨點小的情形，一陣風吹過就什么也沒剩下。

隨著高速發展的信息化技術，同時，結合多功能的杭州市民卡，由杭州市衛生局、醫保局、市民卡公司等部門的聯合商討，以市民卡、醫保卡預約掛號為突破口的“智慧醫療”初具雛形。

“如同美劇般的建設過程”

從初具雛形到開花結果需要一個過程，凡事都不能一口氣吃成胖子，用鄧旻的話來說就是：“目前，醫院的信息化建設已經經歷了3個階段，就像美劇一樣，分3季‘播出。”

第1季的“播出時間”為2012年上半年至8月，“播出內容”為實現了門診全預約、分時段診療。門診全預約是指病人可以通過網上預約的方式掛任何一位醫生的號子，并在預約時間段內就診即可。分時段診療是指對于CT、磁共振、B超、胃鏡等一些需要長時間等待的檢查項目，病人只要根據預約的時段來做檢查，不需要再盲目等待。

第1季成功“播出”之后，確實有效縮短了病人的就醫時間。然而，杭州紅會醫院經過對傳統就醫模式的研究發現，除排隊掛號外，每次付費都需要不短的排隊時間。

于是，名為“診間結算”的第2季正式“開播”。能夠邊診療、邊付費的診間結算主要適用于杭州市民卡，凡持有杭州市民卡就診的醫保病人，只要市民卡賬戶里有余額，并開通市民卡智慧醫療結算功能，在醫院門診醫生診間便能實現一次插卡、兩次結算，即通過市民卡上的醫保功能完成醫保部分的結算，同時通過市民卡賬戶完成自費部分的結算。病人可直接去就診、檢查或藥房拿藥，徹底告別“排隊——就診——付費——再排隊”的煩人流程。

有過就醫經驗的人肯定對傳統就醫模式診間內亂糟糟的環境頗為不滿，不僅自己的隱私得不到保護，醫生也無法專心于診療之中。有鑒于此，杭州紅會醫院在第1、2季的基礎上推出了第3季——診間掛號報到系統。每個診間門外都安裝有一臺設備，病人能夠憑市民卡（市醫保）、省醫保卡、自費卡在這里“插卡掛號”，并在屏幕上“看診號”欄顯示自己的序號；病人遵照醫生的囑咐做完檢查后回到診室，就再刷一次卡以示報到，“其他號”欄就會顯示出他的序號，實現了就診有序、透明、公平，大大改善了就診環境，提高了患者的就醫感受。

“信息化建設只有起點，沒有終點。目前，我們只能說小有成績，未來還有好多季等待‘播出。”鄧旻如是說。

“我們需要做更多”

傳統就診模式中普遍存在的“三長一短”現象，即掛號排長隊、就診排長隊、繳費排長隊、看病時間短，在杭州紅會醫院已經得到了有效扼制，鄧旻的一句話又引發了記者的深思：“尊重今天的患者，就是尊重明天的我，我們需要做更多。”

是啊，目前杭州紅會醫院的信息化改造措施主要集中于診療、檢查環節，在其他環節表現如何呢？功能強大的市民卡，難道只能用于掛號與繳費嗎？能否利用信息化手段讓醫療服務“下沉”，讓更多老百姓享受到優質的醫療資源呢？針對“看病貴”現象，又有什么措施？

所幸，這一切都已在逐步實施之中。據介紹，杭州紅會醫院將依托市民卡，實現“市民卡全院通”，在醫院內的所有消費都能通過市民卡一卡解決。針對住院的病人，醫院實施了“出入院床邊化”，病人只要整理好個人物品，出入院的結算手續都能在床邊完成。最引人關注的醫療資源共享問題，也通過信息化手段實現了市級醫院檢查結果互看互認，實現了對所轄社區醫院的遠程醫療指導中心。此外，護理電子病歷、臨床用藥決策支持軟件、合理用藥系統都已經得到應用。

“身體健康”是我們最為喜聞樂見的祝福語，我們都期盼著健康長壽。相信，隨著“智慧醫療”進程的不斷加深，我們的健康將得到更多的保障。