天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療原發性高血壓療效觀察

吳菊香

（浙江省杭州市上城區紫陽街道社區衛生服務中心，浙江 杭州 310006）

2012年10月至2013.年10月，我們用天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療原發性高血壓50例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共100例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組男26例，女24例；年齡60～80歲，平均（67.3±8.2）歲；病程5～15年，平均（7.5±3.2）年；輕度26例，中度19例，重度5例；SBP平均（165.12±12.50）mmHg，DBP平均（101.31±8.39）mmHg。對照組男27例，女23例；年齡61～82歲，平均（66.5±7.8）歲；病程5～14年，平均（7.2±3.5）年；輕度25例，中度19例，重度6例；SBP平均（167.72±12.62）mmHg，DBP平均（100.85±8.34）mmHg。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①簽署知情同意書；②符合2011版《中國高血壓防治指南》診斷標準的原發性高血壓標準［1］。③符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中肝陽上亢證的診斷標準。④無免疫性疾病，炎癥性疾病，結締組織病；⑤無嚴重并發癥；⑥生命體征穩定。

排除標準：①心、腎、肝功能衰竭；②腦卒中，大動脈炎，嚴重肝腎功能損害等；③糖尿病，痛風，高尿酸血癥；④惡性腫瘤；⑤繼發性高血壓；⑥有精神病，神經病。

2 治療方法

兩組均用氨氯地平（山西康立生藥業有限公司，國藥準字H20123724）起始劑量5mg，每日1次，以后根據需要可逐漸增加劑量，但不能超過每日10mg。

觀察組加用天麻鉤藤飲。天麻15g，鉤藤15g，黃芩15g，石決明12g，梔子12g，茯神25g，夜交藤25g，桑寄生25g，益母草18g，川牛膝15g，杜仲18g。四肢麻木者加木瓜10g、全蝎10g以活絡熄風，心煩肝郁者加柴胡15g以疏肝除煩，血糖偏高者加葛根10g、蒼術10g以養陰生津，舌苔厚膩、舌體胖大加茯苓12g、薏苡仁10g以健脾燥濕利水，失眠多夢者加炒酸棗仁10g安神。水煎，日1次，分2次溫服。

兩組均治療5周為一療程，2個療程后比較療效。

3 觀察指標［2］

顯效：臨床癥狀基本消失，舒張壓（DBP）降至正常或下降大于20mmHg、DBP下降大于10mmHg并且血壓降低到正常范圍內，或收縮壓（SBP）下降大于等于30mmHg或降至正常水平。有效：臨床癥狀明顯改善，DBP下降10～19mmHg或DBP下降沒有達到10mmHg但降到正常范圍，或SBP下降大于30mmHg。無效：臨床癥狀無改善或有所加重，血壓降低不明顯。

血壓采用標準水銀血壓儀進行坐位血壓測定，每周測量血壓1～2次，于8∶00～10∶00測量，測量前休息10min，坐位測量右上肢測壓舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP），連續測量3次，每次間隔5min，取平均值。

用SPSS15.0軟件，計量資料、計數資料分別用均數±標準差（±s ）、頻數表示，統計學方法分別采用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療效果比較見表1。

表1 兩組治療結果比較 例（%）

兩組治療前后血壓比較見表2。

表2 兩組治療前后血壓情況比較 （mmHg，±s）

表2 兩組治療前后血壓情況比較 （mmHg，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 165.12±12.50 114.46±15.32△ 101.31±8.39 84.45±11.34△對照組 50 167.72±12.62 126.17±15.21 100.85±8.34 97.12±7.24

5 討 論

高血壓病屬中醫“眩暈”、“頭痛”等范疇，病機主要為陰陽失調，治療宜平肝潛陽、滋補肝腎［3］。天麻鉤藤飲出自《中醫內科雜病證治新義》。方中天麻、鉤藤平肝熄風為君藥。石決明性味咸平、平肝潛陽、除熱明目，牛膝引血下行共為臣藥［3］。黃芩、梔子清肝降火，桑寄生、杜仲補益肝腎，益母草活血利水，朱茯神、夜交藤寧心安神，均為佐藥。諸藥合用，共奏滋養肝腎、清火熄風、去除眩暈之效［4］。天麻鉤藤飲聯合氨氯地平治療原發性高血壓肝陽上亢證近期療效較好，能夠顯著降低血壓。

［1］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

［2］邱澤安.天麻鉤藤飲治療社區高血壓病［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（15）：252-253.

［3］李雅君.天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓60例［J］.西部中醫藥，2013，26（3）：76-77.

［4］張健.天麻鉤藤飲加減治療高血壓眩暈30例［J］.陜西中醫，2012，33（9）：1170-1171.