中西醫結合治療高血壓危象24例觀察

史 柯

（河南省濮陽市安陽地區醫院，河南 安陽 455000）

高血壓危象主要表現為短期內血壓驟增，并同時伴有惡心嘔吐、心悸煩躁、頭痛、視力模糊以及其他癥狀。我們用中西醫結合方法治療高血壓危象療效較好。總結如下。

1 臨床資料

共48例，均為2011年4月至2014年4月在我院診治患者。均符合高血壓危象的臨床診斷標準。排除嚴重心腦血管疾病，嚴重肝腎功能障礙，精神疾病與意識障礙。48例分為兩組。對照組24例，男16例，女8例；年齡32～71歲，平均（53.2±11.2）歲；平均血壓（21.4±11.8）kPa，平均舒張壓（18.3±6.8）kPa。觀察組24例，男15例，女9例；年齡32～73歲，平均（54.1±11.7）歲；平均血壓（21.6±11.5）kPa，平均舒張壓（18.8±6.3）kPa。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

對照組用硝酸甘油、尼卡地平、硝普鈉等治療，將動脈壓控制在發生危象前的水平后口服降壓藥物進行維持性治療1個月。觀察組用硝普鈉靜脈滴注，另用鎮肝熄風湯（代赭石30g，懷牛膝30g，白芍15g，玄參15g，龍骨15g，龜甲15g，茵陳6g，麥芽6g，甘草3g），痰多加膽南星，心熱加生石膏，大便不實加赤石脂。水煎2次，分3次溫服，每日1劑。治療1個月。

3 療效標準

參照中華醫學會高血壓危象診斷標準。顯效：舒張壓下降2.6kPa以上，無顯著反跳，癥狀好轉。有效：用藥1h后舒張壓下降1.3～2.6kPa，癥狀改善。無效：舒張壓及癥狀改善未達到“有效”標準。用SPSS17.8統計軟件分析處理，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 體 會

高血壓危象既可以發生在高血壓早期，也會出現在發病晚期，并以起病急、發展快為主要特點。發病原因既有生活壓力和外界環境因素的刺激誘發陣發性發作，也有因突然停止服用降壓藥物使小動脈痙攣而血壓驟升。高血壓危象屬中醫“內中風”范疇。鎮肝熄風湯方中懷牛膝引血下行，減少對心腦的壓力。龍骨、芍藥、龜板可以緩解癥狀。中西醫結合治療可提高療效，且無不良反應。