夏枯草片聯合莫匹羅星軟膏治療細菌性毛囊炎療效觀察

胡 燕，戴迅毅，韓燕燕

（江蘇省無錫市第二人民醫院皮膚科，江蘇 無錫 214002）

2012年5月至2013年5月，筆者用夏枯草片口服聯合莫匹羅軟膏外用治療細菌性毛囊炎有較好療效，總結如下。

1 臨床資料

共1 2 4例，均為我院皮膚科門診患者，隨機分為兩組。治療組62例，男35例、女27例，年齡（23.64±6.72）歲，病程（2.15±1.34）個月。對照組62例，男38例、女24例，年齡（24.59±7.37）歲，病程（2.08±1.45）個月。兩組性別、年齡、病程和皮損程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡15～60歲，符合細菌性毛囊炎的診斷標準［1］，皮損以頭皮、會陰、腋部、臀部及四肢伸側為主，以炎癥性丘疹、膿皰為主；皮損真菌鏡檢陰性。

排除標準：排除2周內系統或局部使用抗生素或其他治療皮膚軟組織感染藥物，伴有嚴重的系統性疾病，對治療藥物過敏，妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

治療組給予夏枯草片（成都森科制藥有限公司生產）6片，日2次口服。2%莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司生產）適量局部涂于患處，日3次。

對照組僅用莫匹羅星軟膏適量局部涂于患處，日3次。

兩組療程均為14天。治療期間囑患者注意個人清潔衛生，勤洗澡、勤換衣，不要搔抓、擠壓皮損。飲食宜清淡，少吃辛辣刺激、油膩高糖的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。生活規律，勞逸結合，避免精神緊張、焦慮，不要熬夜。

3 觀察指標

分別于用藥當天及治療第7天和第14天隨訪，詳細記錄皮損情況和治療反應等各項指標。療效觀察指標包括皮膚灼痛感，皮膚紅腫，炎性丘疹，膿皰數。評分標準按四級評分法進行，0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。

用SPSS12.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

根據皮損消退和癥狀緩解程度，分別于治療前和治療后計算積分值，療效指數=［（治療前積分值-治療后積分值）/治療前積分值］×100%。

痊愈：皮損和癥狀消失，療效指數100%。顯效：皮損大部分消退，癥狀減輕，療效指數60%～99%。有效：皮損和癥狀減輕，療效指數20%～59%。無效：皮損和癥狀無明顯改善，療效指數小于20%。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組起效時間為（4.73±1.19）天，對照組起效時間為（5.34±1.05）天，治療組起效時間顯著短于對照組（t=-3.035，P＜0.01）。隨訪至第28天，治療組有2例新發少許炎性丘疹、膿皰，復發率3.23%；對照組有9例出現新發炎性丘疹、膿皰，復發率為14.52%。治療組復發率低于對照組（χ2=4.888，P＜0.05）。

2例外用莫匹羅星軟膏后出現局部燒灼感，1例出現瘙癢，癥狀輕微，均不影響繼續治療。2例服夏枯草片初期出現輕度腹瀉，均可耐受，2～3天后癥狀消失。

6 討 論

細菌性毛囊炎是主要由葡萄球菌感染引起整個毛囊發生化膿性炎癥的皮膚病。衛生習慣差、經常搔抓及機體抵抗力低下多為誘因［1］。

細菌性毛囊炎屬中醫“癤病”范疇。為情志不暢，嗜食辛辣肥甘厚味，肝火與痰飲在體內郁為濕火之邪，或外感風邪，蘊于皮膚所致。治當清肝瀉火，消腫散結。夏枯草片有清肝瀉火，散結消腫，明目功效。《本草通玄》記載夏枯草“補養厥陰（肝）血脈”。足厥陰肝經循行“起于足大趾，過陰器，循咽喉，連目系，與督脈匯于巔頂”。夏枯草入肝經，疏肝氣，散郁結。藥理研究證實，夏枯草有抗菌、抗炎及免疫抑制作用，其對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都具有較強的抑制作用且抗菌譜較廣［2］。因此，夏枯草片治療細菌性毛囊炎不僅可清肝瀉火，改善火熱內蘊癥狀，且可顯著抑制葡萄球菌的繁殖。莫匹羅星軟膏是通過與細菌細胞內的異亮氨酸合成酶的Ile結合部位競爭性結合，形成可逆性復合物阻止其與Ile的進一步組合，使細胞內含有的Ile的tRNA耗盡，從而影響細菌體內的蛋白質合成而起到抗菌作用［3］。其對與皮膚感染有關的各種革蘭陽性球菌均有很強的抗菌活性，對耐藥金黃色葡萄球菌也有效，對某些革蘭陰性菌有一定的抗菌作用，且與其他抗生素無交叉耐藥性。

口服夏枯草片聯合外用莫匹羅星軟膏治療細菌性毛囊炎起效時間快、復發率低，且無明顯不良反應。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學［M］.南京：江蘇科學技術出版社，2010：446-447.

［2］李詠梅，肖冰梅.夏枯草的藥用研究概述［J］.中國醫藥指南，2013，11（19）：479-480.

［3］鄧麗華，胡莉萍，許美榮.金黃色葡萄球菌對莫匹羅星高水平耐藥的研究［J］.中華醫院感染學雜志，2012，22（7）：1449-1451.