中西藥合用治療原發性高血壓臨床研究

章 健

（福建省龍巖市人民醫院中醫科，福建 龍巖 364000）

筆者用中、西藥治療原發性高血壓取得良好療效，報道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2011年10月至2013年10月本院診治患者，隨機分為兩組。治療組34例，男20例，女14例；年齡39～64歲，平均（48.56±6.32）歲；病程5～20年，平均（8.42±2.81）年。對照組34例，男16例，女18例；年齡41～62歲，平均（46.78±5.71）歲；病程7～21年，平均（9.27±3.21）年。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照1999年WHO/ISH四次高血壓指南診斷標準［1］。理想血壓為收縮壓（SBP）＜120mmHg，舒張壓（DBP）＜80mmHg；正常血壓為SBP＜130mmHg，DBP＜85mmHg；正常高值為SBP130～139mmHg，DBP85～89mmHg；高血壓Ⅰ級（輕度）為SBP140～159mmHg，DBP90～99mmHg；高血壓Ⅰ級（亞組，臨界高血壓）為SBP140～149mmHg，D B P 9 0～9 4 m m H g；高血壓Ⅱ級（中度）為SBP160～179mmHg，DBP100～109mmHg；高血壓Ⅲ級（重度）為SBP≥180mmHg，DBP≥110mmHg；單純收縮期高血壓為SBP≥140mmHg，DBP＜90mmHg；單純收縮期高血壓（亞組，臨界高血壓）為SBP140～149mmHg，DBP＜90mmHg。

中醫證候診斷標準：肝腎陰虛證。主癥為頭痛，眩暈，腰酸，膝軟，五心煩熱。次癥為失眠多夢，耳鳴健忘，口干咽燥，舌紅少苔，脈細而數。

2 治療方法

治療組：苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，批號H49105）5mg，1日1次口服。杞菊地黃丸（枸杞子15g、菊花15g、熟地黃30g、山茱萸15g、山藥15g、牡丹皮10g、茯苓10g、澤瀉10g），每日1劑，水煎早晚2次服，療程1個月。

對照組：苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，批號H49105）5mg，1日1次口服，療程1個月。

3 觀察指標

血壓觀察：每日記錄收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。

癥狀觀察：主癥按無、輕、中、重分別計0分、2分、4分、6分。①頭痛：輕度為輕微頭痛、時作時止，中度為頭痛可忍、持續不止，重度為頭痛難忍、上沖巔頂。②眩暈：輕度為頭暈眼花、時作時止，中度為視物旋轉、不能行走，重度為眩暈欲撲、不能站立。③腰酸：輕度為晨起腰酸、捶打可止，中度為持續腰酸、作加重，重度為腰酸如折、休息不止。④膝軟：輕度為微覺膝軟乏力，中度為膝軟不任重物，重度為膝軟不欲行走。⑤五心煩熱：輕度為晚間手足心熱，中度為心煩手足心灼熱，重度為煩熱不欲衣被。

統計用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料以（±s ）表示、用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

4 療效標準［1］

血壓療效標準。顯效：舒張壓下降10mmHg以上并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但下降20mmHg或以上。有效：舒張壓下降不及10mmHg但已達到正常范圍，或舒張壓較治療前下降10～19mmHg但未達到正常范圍，或收縮壓較治療前下降30mmHg以上。無效：未達到“有效”標準。

證候療效標準。顯效：臨床癥狀明顯改善，主癥積分減少大于等于70%。有效：臨床癥狀均有好轉，主癥積分減少30%～69%。無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重，主癥積分減少不足30%。

5 治療結果

兩組治療前后血壓見表1。

表1 兩組治療前后血壓比較 （mmHg ，±s）

表1 兩組治療前后血壓比較 （mmHg ，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

DBP治療前 治療后 治療前 治療后治療組 34 163.34±5.61 129.43±3.93*△ 103.23±3.12 77.92±2.17*△對照組 34 161.57±5.11 138.75±4.31* 101.49±2.91 86.83±2.52*組別 n SBP

兩組治療前后主癥積分見表2。

表2 兩組治療前后主癥積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后主癥積分比較（分，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 n 時間 頭痛 眩暈 腰酸 膝軟 五心煩熱對照組 34 治療前 3.86±1.12 3.94±1.03 3.95±1.11 4.09±1.15 4.06±1.07治療后 0.75±0.45△ 0.79±0.43△ 0.69±0.41△ 1.05±0.57△ 0.81±0.55△治療組 34 治療前 4.02±1.22 4.08±1.13 3.89±1.05 4.11±1.09 3.95±1.09治療后 1.95±0.79 2.01±0.82 1.89±1.73 2.07±0.81 1.99±0.71

兩組血壓療效見表3。

表3 兩組血壓療效比較 例（%）

兩組證候療效比較見表4

表4 兩組證候療效比較 例（%）

6 體 會

高血壓病屬中醫“眩暈”、“頭痛”等范疇［2］，主要病機為肝腎陰陽失調或肝腎不足。杞菊地黃丸有補陰益精，滋補肝腎之效。

杞菊地黃丸聯合苯磺酸氨氯地平片治療肝腎陰虛型高血壓有明顯的降壓效果，能很好的改善癥狀。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：73-77.

［2］王洪源.中西醫結合治療肝腎陰虛型原發性高血壓46例［J］.光明中醫，2012，27（9）：73.