青蒿鱉甲湯加減治療日光性皮炎72例觀察

馮悅龍，劉瑛琦

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150040）

2012年9月至2013年8月我們用青蒿鱉甲湯加減治療日光性皮炎38例取得較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共72例，均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男18例，女20例；年齡18～59歲，平均31.3歲；病程1小時(shí)～3天，平均1天。對(duì)照組34例，男17例，女17例；年齡18～59歲，平均32.5歲；病程1小時(shí)～3天，平均1天。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床皮膚性病學(xué)》［1］。日曬后局部皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫或者水皰，愈后留有色素沉著斑，有燒灼、疼痛感。

臨床表現(xiàn)：在曝光處出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、顏色鮮紅，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰、破裂、糜爛，隨后紅斑顏色逐漸變暗、脫屑，留有色素沉著或色素減退。有燒灼感或刺痛感，常影響睡眠。

排除標(biāo)準(zhǔn)：接受其他治療和服用過(guò)或外用過(guò)皮質(zhì)類固醇類藥物，藥物過(guò)敏。

2 治療方法

治療組給予青蒿鱉甲湯加減。藥用青蒿20g，鱉甲10g，生地黃20g，知母10g，牡丹皮15g，水牛角20g，竹葉15g，麥冬15g，石膏15g，金銀花20g，連翹15g。水煎，日1劑，每次150mL，每日2次飯后溫服。

對(duì)照組給予地氯雷他定（上海滬源醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090337）10mg，口服，每日1次。

服藥期間停用其他一切藥物。忌食辛辣、魚(yú)腥等腥發(fā)之品，戒酒。

兩組療效均為1周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失。顯效：癥狀基本消失。有效：局部癥狀好轉(zhuǎn)，燒灼潰爛處基本愈合。無(wú)效：局部癥狀未減輕。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

日光性皮炎是長(zhǎng)時(shí)間暴露于陽(yáng)光下所引起的急性炎癥性反應(yīng)的物理性皮膚病。有研究表明可能與身體的免疫力低下和工業(yè)污染有著密切的關(guān)系［2］。中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)熱毒邪侵入人體，蘊(yùn)育肌膚，灼傷肌膚，熱毒傷陰所致。治當(dāng)養(yǎng)陰透熱。青蒿鱉甲湯方中鱉甲入陰分，滋陰退熱。青蒿清熱透絡(luò)，引邪外出。《溫病條辨》謂其“有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陽(yáng)分，有青蒿領(lǐng)之出也”。生地、知母助鱉甲養(yǎng)陰退熱。牡丹皮、水牛角清熱涼血，麥冬清熱養(yǎng)陰生津，金銀花、連翹清熱解毒，輕宣透邪，石膏透表解肌。諸藥合用，共奏清營(yíng)解毒、養(yǎng)陰退熱之功，故治療日光性皮炎效果較好。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)出版社，2001：576-577.

［2］李會(huì)斌.日光性皮炎的預(yù)防及治療［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（12）：1405-1407.