手法復位及中藥熏蒸治療橈骨骨折臨床觀察

胡勝云

（湖南省桃江縣中醫醫院骨科，湖南 桃江 413400）

2012年3月至2013年9月，我們用手法復位及中藥熏蒸治療橈骨骨折效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共102例，均為我院2012年3月至2013年9月收治患者。男59例，女43例；年齡19～62歲，平均（42.52±8.13）歲。明確診斷為橈骨骨折，并排除合并有心、肺、肝、腎、原發性肢體功能障礙，以及合并有重癥肌無力和先天性免疫缺陷，惡性腫瘤和全身系統性疾病。隨機分為研究組和對照組各51例，兩組性別、年齡、臨床表現和病情危重程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組采用手術切開復位加髓內釘或鋼板內固定治療方案。

研究組采用手法復位與中藥熏蒸的聯合治療方案。由一名醫生握住患者的肘上，另一名醫生則用雙手握住患者的手部，然后進行相對牽引以全面糾正短縮重疊移位，骨折部位的外觀畸形消除為牽引已經到位，此時醫生用其兩個大拇指和食指根據術前X線片等影像資料的提示對骨折兩端進行拿捏，使其逐漸達到相互對合的狀態，另在骨折部位進行平模擠壓以使其有效復位。將患者前臂置于旋前位，選擇大小適當的壓墊并置于夾板，再用繃帶對其進行纏繞式固定。行X線片等影像學復查，當確認復位良好后方可結束手術。如骨折部位的畸形糾正不完全或復位存在缺陷，應重復進行二次手法復位，直至復位完全。手法復位成功后給予中藥熏蒸。藥用三棱20g，莪術20g，血竭20g，紅花20g，防風20g，土牛膝15g，五加皮10g，威靈仙10g，寬筋藤30g。加水2000mL煎煮，待藥液沸騰后對患部和腕關節熏蒸，每次30min，每天3次，4周為一療程。

3 療效標準

骨折復位療效標準。優：無畸形，橈骨縮短在3mm以下。良：輕度畸形，橈骨縮短在3～6 mm。可：中度畸形，橈骨縮短在6～11mm。差：畸形嚴重，橈骨縮短在12mm以上。

功能恢復療效標準。優：患肢外觀正常且功能完全恢復，未感疼痛。良：患肢外觀呈輕度畸形但功能恢復，未感疼痛。可：患肢外觀呈輕度畸形且有一定的功能障礙，未感疼痛。差：患肢外觀呈明顯畸形且有一定程度的功能障礙，時感疼痛。

用SPSS17.0軟件進行統計處理和分析，計量資料用t 檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組骨折復位療效比較見表1。

表1 兩組骨折復位療效比較 例（%）

兩組功能恢復療效比較見表2。

表2 兩組功能療效比較 例（%）

5 討 論

目前，橈骨骨折的治療主要包括手法復位和手術切開復位等［1］。手術切開復位有較好的臨床療效，但手術過程中會分離軟組織和骨膜，從而破壞局部血供，可能會造成骨折延遲愈合或不愈合，同時還會增加局部軟組織損傷的程度，更易發生感染［2］。

手法復位聯合中藥熏蒸解決了手法復位治療后患肢腫脹時間長、康復治療依從性差等問題，有較好的治療效果［3］。中藥熏蒸方中三棱、莪術破血行氣；血竭活血散瘀、止血生肌，紅花活血通經、散淤止痛，防風祛風解表、勝濕止痛，土牛膝清熱止痛、活血化瘀，五加皮祛風濕、補肝腎、強筋骨，威靈仙祛風除濕、通絡止痛，寬筋藤舒筋活絡。諸藥合用，共奏消腫止痛、活血祛瘀之功。能夠避免或減少骨折部位軟組織粘連，縮短腫脹疼痛時間。

［1］高學柱.尺橈骨骨折的手法整復及整復后的中西結合康復治療療效觀察［J］.醫學信息，2011，24（2）：946-947.

［2］盧國華.手法復位治療橈骨骨折95例臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（12）：2003-2004.

［3］劉東華.手法復位聯合中藥熏蒸治療橈骨骨折68例臨床觀察［J］.吉林醫學，2013，34（11）：2021-2022.