滋陰調經顆粒治療肝腎陰虛型圍絕經期功能性子宮出血臨床觀察

蔣雪霞，陳 紅，陳 娟，王博偉

（重慶市永川區中醫院婦產科，重慶 永川 402160）

圍絕經期功能性子宮出血多為無排卵型功血，我們用滋陰調經顆粒治療肝腎陰虛型圍絕經期功能性子宮出血有較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共66例，均為我院婦科2012年11月至2014年2月診治患者，隨機分成兩組各33例。治療組平均年齡（46.88±2.72）歲，對照組平均年齡（46.67±2.91）歲。兩組年齡、病程、疾病嚴重程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

西醫診斷標準依據《中華婦產科學》［1］制定以下標準。①發病年齡41～55歲的女性；②臨床表現為子宮不規則出血，經期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血。上述癥狀兼有，或僅具備1或2項癥狀；③婦科檢查及B超檢查均無子宮及附件器質性病變；④出血期或經前期診斷性刮宮，病理提示子宮內膜增生，無分泌期改變；⑤基礎體溫單相；⑥全身檢查除外血液系統疾病、肝腎功能異常及其他全身性疾病。

中醫診斷標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］及《中醫婦科學》［3］崩漏病肝腎陰虛制定以下標準：①經亂無期，淋漓不凈，或停經數月又暴下不止，經色鮮紅，質稍稠;②主癥：腰膝酸痛，五心煩熱；③次癥：夜寐不寧，性欲減退，頭暈，耳鳴，耳聾，盜汗，口干咽燥，大便秘結。④舌質紅或有裂紋，苔少或無苔，脈細數。 其中①②必備，③其中任意兩項，再加舌、脈象即可確診。

2 治療方法

治療組：出血期口服滋陰調經顆粒（院內制劑，崗稔根、川斷、旱蓮草、何首烏、熟地、桑椹子、紫珠草等）10g，每日3次，血止后繼服7～14天。

對照組：出血期口服宮血寧膠囊［云南白藥集團股份有限公司生產，滇衛藥準字（1995）第000329號］2粒，1日3次，血止后繼服7～14天。治療1個出血周期為一療程，連續治療3個療程，每次于出血期第1天開始服藥，服法同上。

3 觀察指標

觀察陰道出血時間，服藥前后女性激素FSH、LH、E2，凝血二項PT、APTT。

4 療效標準

參照“全國功能失調性子宮出血的中西醫結合診療標準”［4］及《中醫病證診斷療效標準》［5］。速效: 用藥后3天以內陰道出血停止，癥狀明顯改善，月經恢復正常。顯效: 用藥后7天以內陰道出血停止，癥狀部分改善，月經恢復正常。有效: 用藥后10天以內陰道出血停止，癥狀有所改善，月經基本正常，或經量減少，或經期縮短。無效: 用藥后10天以內陰道出血未止，癥狀無改善。

采用SPSS17.0統計軟件進行統計處理，采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s ）表示，符合正態性分布采用t檢驗，若不符合正態性分布，則用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組止血時間比較見表1。

表1 兩組止血時間比較（±s）

表1 兩組止血時間比較（±s）

注：與對照組比較，△t=3.99，P＜0.05。

組別 n ＜3天 4～7天 8～10天 ＞10天 平均天數治療組 33 4 15 10 4 7.03±3.44對照組 33 18 12 2 1 4.09±2.46△

兩組治療前后性激素水平比較見表2。

表2 血清性激素指標比較（±s）

表2 血清性激素指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，* P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 FSH（mIu/ml）LH（mIu/ml）E2（pg/ml）治療組 治療前 18.46±3.44 18.85±2.58 41.21±2.80治療后 11.43±3.72△* 12.27±3.66*△ 85.41±5.96*△對照組 治療前 18.80±3.53 19.93±2.77 40.40±3.59治療后 13.55±4.55* 15.34±2.93* 70.80±7.52*

兩組治療前后凝血功能比較見表3。

表3 兩組治療前后 PT、APTT指標比較（±s）

表3 兩組治療前后 PT、APTT指標比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

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兩組治療3個療程后，治療組速效4例，顯效11例，有效16例，無效2例，總有效率93.93%。對照組速效1例，顯效7例，有效19例，無效6例，總有效率81.81%。經統計分析，差異有統計學意義（P＜0.05），說明治療組綜合療效優于對照組。

兩組治療期間均未見體溫、血壓、脈搏變化及惡心嘔吐、頭暈頭痛、腹痛腹瀉、藥物過敏等情況。

6 討 論

圍絕經期功能性子宮出血屬中醫“崩漏”、“月經先期”、“ 月經過多”、 “經期延長”、“絕經前后諸證”等范疇。圍絕經期女性天癸將竭，腎陰虧損，精血耗傷，相火動血，則成崩漏。《蘭室秘藏》云：“婦人血崩，是腎水陰虛不能鎮守胞絡相火，故血走而崩也。”臨床多見肝腎陰虛型。治當滋養肝腎，調經止血。

滋陰調經顆粒具有滋補肝腎，止血調經功效，方中崗稔根補血攝血，續斷補肝腎而止崩，兩者為君藥；墨旱蓮、紫珠滋養肝腎止血，制何首烏、熟地黃、桑椹滋肝腎而益精血，合而為臣藥；佐以黨參、白術健脾補血以化生。觀察表明，滋陰調經顆粒可升高血清E2水平，降低FSH、LH水平，調節下丘腦—垂體—卵巢性腺軸功能，同時能改善凝血功能，減少經量，調整月經周期，調節內分泌功能，改善內分泌紊亂狀態。因此，滋陰調經顆粒治療肝腎陰虛型圍絕經期功能性子宮出血有較好療效，且未見不良反應。

［1］曹澤毅.中華婦產科學（臨床版）［M］.北京:人民衛生出版社，2011：475.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：人民衛生出版社，2002：16-17.

［3］羅頌平.中醫婦科學［M］. 北京：中國醫藥科技出版社，2012：93.

［4］孫立華.功能失調性子宮出血的中西醫結合診療標準［J］.中西醫結合婦產科情報資料,1988，(2)：72.

［5］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994.