桂枝肌瘤丸配合熱熨對盆腔炎患者血液流變學的影響

劉素香，王金香，董殿芹，王立艷，劉秀軍

（玉田縣中醫醫院，河北玉田 064100）

慢性盆腔炎為婦產科常見的疾病，多為急性盆腔炎治療不徹底引起，且病情反復發作，經久不愈。我院采取桂枝肌瘤丸聯合熱熨療法治療該病已取得良好的效果，并觀察應用該法治療患者的血液流變學變化，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月至2012年3月我院門診及住院診斷為慢性盆腔炎的100例患者。隨機分為治療組和對照組。年齡20～49歲，平均年齡32歲。病程2個月～5年，平均2.5年。其中，白帶量多，有腥臭味31例；下腹部疼痛伴腰痛41例；B超提示不均質包快及子宮直腸凹陷積液者28例。2組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

依照第7版《中醫婦科學》及《中醫藥臨床研究指導原則》[1]中盆腔炎診療方案中的診斷標準：①下腹疼痛，腰骶部酸脹疼痛，常在勞累、性交經期加重，白帶增多，低熱，疲乏或不孕。②子宮常呈后位，活動受限或粘連固定。子宮肌炎時，子宮可有壓痛；若為輸卵管炎，則在子宮一側或兩側觸及條索狀增粗輸卵管，并有壓痛；若為盆腔結締組織炎，子宮一側或兩側有片狀增厚，壓痛，或子宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。③超聲可探及附件炎性包塊、輸卵管積液或增粗，或子宮直腸凹陷積液。血常規可有白細胞總數增高或中性粒細胞增高，或血沉加快。陰道分泌物有清潔度異常。可發現衣原體、支原體淋球菌。

1.3 治療方法

治療組：桂枝肌瘤丸聯合熱熨療法。經期過后3d口服桂枝肌瘤丸（桂枝10g，牡丹皮10g，桃仁10g，丹參 10g，赤芍 10g，茯苓 20g，于本院制劑室制成，冀藥制字Z20050873），每次9g，每日2次。并采用熱熨法：敗醬草15g，大血藤15g，乳香10g，沒藥10g，透骨草 10g，蒼術 10g，三棱 10g，莪術 10g，細辛3g，以上方藥研為粗末，裝入長21cm、寬15cm的白布袋內。治療時將藥袋隔水蒸20min后，放于小腹上，再放置熱水袋。每晚1次，每次20min。

對照組：頭孢西丁1.0加入200mL生理鹽水靜脈滴注，每日3次；替硝唑250mL靜脈滴注，每日2次。頭孢過敏者，改用克林霉素0.5g，靜脈滴注，每日2次。

1.4 檢測方法

使用的血流變檢測儀為普利生N6C型，由專門化驗人員負責監測，觀察全血低切粘度（6.50~10.25mPa.s）、全血高切粘度（3.65~4.40mPa.s）、毛細管血漿粘度（1.01~1.51mPa.s）、紅細胞聚集指數（1.55~2.73）、纖維蛋白原（2.00~4.00g/L）、血細胞變性指數（0.65~0.96）、血沉方程K值（0~120）。

1.5 統計學方法

計量資料用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療組與對照組在治療前血流變各項指標均明顯高于正常（P＜0.05），治療后血流變指標如全血低切粘度、全血高切粘度、毛細管血漿粘度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原、血細胞變性指數、血沉方程K值都呈下降趨勢，但治療組下降的幅度明顯大于對照組，兩組治療前后比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。故治療組桂枝肌瘤丸配合熱熨療法在改善患者血液流變學及盆腔血液循環方面作用顯著，明顯優于對照組。見表1。

表1 2組血液流變學的變化

3 結論

血液流變學是近20年發展起來的一門新興學科，主要是通過觀測血液的粘度、流動、凝集等流變性和紅細胞的變性及聚集；血小板的聚集、釋放等指標來研究血液和血管的流變性的規律。而血粘度的異常，會引起機體血液循環障礙，血循環阻力增加，致使血流速度減慢，導致器官和組織灌溉率下降造成組織功能代謝異常。盆腔炎患者由于長期炎癥的刺激，致使盆腔組織增生、粘連，血液血液呈濁、粘、凝、滯狀態，盆腔甚至形成包裹性積液，藥物不易進入病灶，故單用抗生素效果不佳。而本病的病理性質以腎氣不足、帶脈失約為本，濕熱、瘀血、寒凝、痰濕為標屬于本虛標實證。桂枝肌瘤丸中桂枝含桂枝桂皮醛、桂皮酸等揮發油成分，有解熱、鎮痛、鎮靜、抑菌、抗驚厥以及緩解胃腸道急性疼痛作用；輔以桃仁活血祛瘀，消腫止痛，能降低血管阻力，抑制血小板聚集；芍藥柔肝止痛，養血調經，斂陰止汗[2]；丹參能改善心功能和微循環，抑制血栓形成，降血脂，提高機體耐缺氧能力，促進組織修復，能抑菌。茯苓具有抑菌、利尿作用。諸藥合用，有活血化瘀，消散癥塊之功效[3]。熱熨療法是中醫獨特、有效的外治方法之一，能活血化瘀，消散癥塊，降低血液粘度，抑制血小板聚集，促進組織的再生和修復，改善盆腔局部血液動力學變化，改善血液流變學特性，外用熱熨療法能疏通經絡，暢通氣機[4]。兩者結合可改善盆腔局部血液循環，抑制炎癥細胞的擴散，從而達到治療慢性盆腔炎的目的[5]，故桂枝肌瘤丸配合熱熨療法在改善盆腔炎患者血液流變學方面作用顯著。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則 [M].6版.北京：中國醫藥科技出版社，1993：52.

[2]古彩茹，鐘紹濤，中西醫綜合紅外線治療慢性盆腔炎炎性包快的臨床分析[J].現代醫學，2009，9（7）：68.

[3]付英，劉春麗.慢性盆腔炎從濕瘀論的研究進展[J].浙江中醫藥大學學報，2012，36（8）：951-953.

[4]楊紅麗.中西醫結合治療慢性盆腔炎45例[J].中醫研究，2012，25（8）：31-33.

[5]姚寓晨，姚石安.提高慢性盆腔炎療效的思路[J].中醫雜志，1998，39（3）：180.