從中職學生護士執業資格考試現狀探索內科護理教學改革

魏建華

摘 要：護士執業資格證是行業準入證，需要通過護士執業資格考試才可獲得。本文通過對中職學生護士執業資格考試現狀進行分析，探索內科護理教學改革，使內科護理教學與護士執業資格考試更好地接軌，提高中職學生護士執業資格考試的一次性通過率。

關鍵詞：中職；護士執業資格考試；內科護理；教學改革

眾所周知，護士執業資格證是從事臨床護理工作的行業準入證，學生能否順利就業，很大程度上取決于他們能否通過國家護士執業資格考試。內科護理課程是中職護理專業必修的核心課程，是以內科常見病、多發病的診治和護理為主要內容，是連接基礎醫學與臨床護理的橋梁性、應用性課程，更是護士執業資格考試的主要課程之一，占護士執業資格考試出題率的35%。因此，本文對中職學生護士執業資格考試現狀進行分析，以護士執業資格考試為切入點，探索內科護理教學改革，提高中職學生護士執業資格考試的一次性通過率。

一、中職護士執業資格考試現狀

從2011年起，護士執業資格考試改革由原來的4個科目更改為2個科目，即專業實務和實踐能力。科目不多，卻包含了醫學護理的各門課程內容，而且臨床病例題份量在不斷加大，越來越注重考核學生的實踐應用能力。然而中職學生年齡小，心智不成熟，缺乏專業思想，學習動機不足，還無法對自己的職業人生做合理規劃；基礎知識薄弱且參差不齊，綜合素質較低，影響學生對專業知識的理解；自我管理和主動學習能力較差，對學習沒有充足的信心；需要與大專、本科學生同臺競爭，缺乏競爭力。這些原因導致中職學生護士執業資格考試的通過率一直比較低，約30～50%，很多學生面臨一畢業就失業的窘境。如何調動中職學生的學習積極性，提高護士執業資格考試通過率，提高就業率，成為急待解決的問題。

二、中職內科護理教學改革的必然性

從中職學生護士執業資格考試現狀分析來看，考試通過率不容樂觀。從護士執業資格考試的試題分析來看，內科護理試題約占35%，比例較大，說明內科護理教學對護士執業資格考試具有重大意義。另外，理解題及病例分析題占80%，病例分析題越多，意味著越注重對學生分析問題、解決問題能力的考核，而對學生此方面能力的培養正是傳統內科護理教育所欠缺的。基于上述多種原因，為了更好地與護士執業資格考試對接，提高資格考試的通過率，內科護理教學改革勢在必行。

三、中職內科護理教學改革的具體措施

1.調整內科護理教學大綱

每年護士執業資格考試的大綱都會修訂，知識點逐年增加，考試要求更加規范。因此，內科護理教師應與時俱進，做好內科護理教學與護士執業資格考試的銜接工作，熟悉護士執業資格考試的大綱，以此為依據隨時調整相應的教學大綱。

2.制訂詳細的內科護理教學計劃

內科護理教師應以調整后的教學大綱為教學指南，結合對中職學生基礎知識課程掌握情況的了解，制訂切實可行的教學計劃。

3.明確內科護理教學內容

內科護理教師在已制定的教學大綱和教學計劃的基礎上，將高頻考點作為重點教學內容，適度增加護士執業資格考試考查但中職內科護理教學欠缺的內容，并將教學內容以圖片、視頻、聲音等多媒體形式展示，調動學生的學習積極性，同時在教學中注重醫學基礎知識的滲透。

4.采用多種教學方法

內科護理教師要根據內科護理的特點和中職學生的實際情況，運用多種教學方法，包括案例教學法、啟發式教學法、情境模擬教學法、歸納總結教學法等。如：在疾病講解前，先導入案例，引出教學內容，激發學生學習的興趣，再根據教學大綱、考試大綱設置相關問題，問題涉及疾病病因機制、臨床表現、輔助檢查、治療、護理及健康指導等多方面，運用啟發式教學法、模擬教學法等解決問題，訓練學生的理解能力和分析能力。然后在課后留一個典型病例，讓學生進行小組討論，培養學生的臨床思維能力，最后在學完后，讓學生對重要知識點進行歸納總結，如最常見的原因、最主要的癥狀等帶“最”字的總結，咯血患者的體位、急性胰腺炎患者的體位等有關體位的總結，護理措施中用藥護理、飲食護理、數字題等高頻試題的總結等，這樣既方便學生識記，又培養了學生的概括能力和綜合分析能力。

5.重視內科護理歷年考點

護士執業資格考試延續多年，每年的考試都會出現很多重復的知識點，如心力衰竭患者使用洋地黃時需要護士先測一下患者的脈率，哮喘的典型癥狀是反復發作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音等，這些都是高頻考點。因此，內科護理教師應重視歷年考點，將這些考點貫穿在內科護理的教學中，并通過詳細講解和分析歷年考點，使學生對這些知識點做到舉一反三，以便更好地應對護士執業資格考試的各種題型。

6.改革內科護理教學評價模式

應改變以理論考試為主的評價模式，采用過程性評價和終結性評價相結合的形式，包括理論知識測試和技能考核，成績權重由平時成績30%、理論考試30%、實踐技能考核40%組成。平時成績主要是對學生日常行為素養的考核；理論考試多為模擬護士執業資格考試的題型，以使學生盡早適應考試要求；實踐技能考核除了實驗操作外，還包括典型病例題的分析，主要為培養學生分析問題、解決問題的能力，這樣能做到對學生綜合職業能力的考查。

綜上所述，護士執業資格考試通過率是評價學校教學質量和教學水平的重要依據，并直接影響學生的就業。三年來，我校內科護理教師在分析中職學生護士執業資格考試現狀的基礎上，對內科護理教學進行了多項改革，促使我校學生護士執業資格考試的通過率逐年增加，增加了學生的就業機會。同時，內科護理教師非常注重學生醫德教育和技能的培訓，以便與臨床實踐接軌。

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