去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

孫成玲

（中國人民解放軍第421醫院婦產科，廣東 廣州 510000）

功能性子宮出血是功能失調性子宮出血的簡稱，又稱功血，常發生在圍絕經期婦女。圍絕經期功能性子宮出血主要的原因是卵巢功能衰退致卵泡量減少且不成熟，降低了卵泡刺激素（FSH）的反應，導致了無排卵性功血。臨床常見癥狀：月經周期紊亂、長短不一，經量不定或增多，常并發感染及貧血，給圍絕經期婦女的生活及工作帶來極大的不便，嚴重的影響了圍絕經期婦女的生活質量。本研究通過對去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察，取得了一定的療效，特報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月在我院就診的圍絕經期功能失調性子宮出血的患者120例，臨床表現為月經周期紊亂、經期延長、不規則陰道出血[1]。心血管系統、血液系統、肝腎疾病、精神異常等患者。觀察組：年齡45～56歲，平均年齡（47.2±2.1）歲，流血時間9天～2月，平均27.5天，病程6個月～1年；對照組：年齡44～56歲，平均年齡（47.3±2.2）歲，流血時間7天～2月，平均28.6天，病程5個月～1年6個月。兩組年齡、療程，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：根據出血程度，服用去氧孕烯炔雌醇片3～4片/d，血止后開始減量，3天減1/3量，維持量為1片/d，陰道血止后繼續服用21天。3個周期為1個療程，連續2個療程。

1.2.2 對照組：患者服用婦康片5 mg，1次/8 h，血止后3天減1/3量，維持量2.5 mg/d，血止后繼續服21天，下1個月經周期第5天開始服藥，2.5 mg/d，21天后停藥，連服3個周期為1療程，結束療程后隨訪6個月。

1.3 觀察項目

控制出血時間為第1次服藥到出血量明顯減少；完全止血時間為第1次服藥至血止時間。

1.4 療效的評定標準

有效：療程結束后，未出現異常出血，月經周期恢復正常、治療期間有少量出血，結束療程后月經周期基本恢復或進入絕經。無效：用藥2～3天未止血或治療期間血量增多改用其他方法。

1.5 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用“”表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組控制出血及止血時間比較

治療后觀察組：控制出血與完全止血時間分別為（23.1±7.2）天和（36.5±13.6）天；對照組分別為（34.4±10.4）天和（51.8±18.8）天；觀察組控制出血時間及完全止血時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組控制出血時間及完全止血時間比較（）

表1 兩組控制出血時間及完全止血時間比較（）

2.2 兩組療效比較

治療后觀察組有效56例，4例無效，有效率達到96.7%；對照組有效44例，有效率80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組療效比較（）

表2 兩組療效比較（）

3 討論

圍絕經期功血由于更年期婦女體內缺乏孕激素，只有單一雌激素持續刺激子宮內膜增生，引發雌激素撤退或突破性出血，及由于下丘腦垂體及卵巢功能失調導致，表現為無排卵性功血[2]。去氧孕烯炔雌醇片片由炔雌醇和去氧孕烯組成。是一種高效的三代復方甾體避孕藥，是近年來使用較多的一種避孕藥，并有內膜萎縮和促內膜生長等兩種止血作用[3]。此外，去氧孕烯炔雌醇片雌孕激素含量較低，對胃腸道刺激較小，對肝腎功能及脂肪代謝影響小，隨訪復發率低，治療圍絕經期功血安全有效。婦康片含炔諾酮，成分單一，止血機制為抑制子宮內膜增生，治療時病情易反復，停藥后容易復發，且易增加婦科腫瘤及心血管疾病的風險。溫澤清等[4]報道發現婦康片對子宮內膜增生過長的逆轉效果欠佳。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血效果明顯優于婦康片，且安全可靠，副作用小，值得廣泛推廣應用。

[1]謝 幸,茍文麗,等.婦產科[M]8版.北京:人民衛生出版社.2004:344-347.

[2]林守清.增強婦科內分泌和健康意識,預防功能失調性子宮出血[J].實用婦科與產科雜志,2006,9(22):645.

[3]田秦杰.媽富隆在治療多囊卵巢綜合征患者中的使用[J]中國計劃生育學雜志，2011,19(5):316-320.

[4]溫澤清,王強修,等.口服炔諾酮治療子宮內膜增生伴月經過多的臨床及病例學觀察[J].現代婦產科進展,1999,2(1):44-46.