胎膜早破的循證護理研究

辛 慧

（黑龍江省寧安市人民醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157400）

胎膜早破又稱為未足月胎膜早破，是指孕婦在妊娠不足37周時，發生臨產前胎膜破裂[1]。胎膜早破對孕婦及產兒的危害較大，容易造成孕婦產后大出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等。孕婦發生胎膜早破的孕期越短，胎兒窒息及死亡率越高[2]。此次研究選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的244例胎膜早破產婦，對其進行護理，現將護理結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的244例胎膜早破產婦，將其隨機分為觀察組和對照組進行護理，兩組各有胎膜早破產婦122例。年齡20～40歲，平均年齡（28.31±2.14）歲。244例胎膜早破產婦中，184例產婦為初產，40例產婦為經產。孕周29～31周67例，孕周31～34周71例，孕周34～36周106例。兩組胎膜早破產婦在年齡、孕次、孕周等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組護理方法

觀察組患者采用循證護理的方法進行護理，方法如下：①確定問題：對未足月胎膜早破產婦的臨床護理進行觀察，從而總結未足月胎膜早破產婦在臨床中的主要問題，如：產后出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎兒窘迫等。②循證支持：使用計算機將上述問題通過“萬方數據庫”、“中國知網”進行檢索，從而為護理工作提供研究證據。對證據的可靠性、真實性及對本次研究是否有幫助評價，從而確定結論。③護理方法：未足月胎膜早破容易造成孕婦宮腔感染，對胎膜早破影響較大，正確的使用抗生素可有效的降低宮腔感染等情況。患者入院后，對其脈搏、體溫、血常規等進行監測，觀察患者是否出現感染征象，如果患者出現感染征象應及時向醫生匯報。對患者會陰進行消毒，并要保證患者床鋪的干凈整潔，保證患者病房內的空氣質量，及時開窗通風。患者入院時心理壓力較大，護理人員應對患者的心理、生理狀況進行評估，在為患者進行護理時，動作應輕柔，以免對患者造成刺激。胎膜早破后患者會有羊水從陰道流出，臍帶可能會隨之脫垂，容易造成胎兒宮內窘迫，護理人員應幫助患者將體位轉換為被動體位，從而防止臍帶脫垂。

1.2.2 對照組護理方法

對照組患者采用常規護理的方法進行護理。

1.3 療效評價

將兩組胎膜早破患者的產后出血量、產后感染情況、新生兒評分、呼吸窘迫綜合征情況進行比較。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0對兩組胎膜早破患者的資料進行處理，計量資料表示方法為“”，使用t檢驗，計數資料表示方法為百分率（%），使用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者產后出血量、產后感染情況、新生兒評分、呼吸窘迫綜合征情況進行比較，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產后情況比較

3 討論

胎膜早破在臨床中是一種較為常見的婦產科疾病，胎膜早破會對孕婦及新生兒造成很多負面的影響，如圍產兒死亡、早產、產褥感染、宮腔感染、難產等[3]。造成胎膜早破的原因較多，如患者子宮內口創傷、松弛，由細菌、病毒等引起的患者下生殖道感染，妊娠后期患者因性交引起胎膜炎以及機械性刺激等，總體可分為宮頸機能不全、感染、胎膜機構發育不全等[4]。

隨著當前醫學科技水平的不斷提高，人們對醫學的模式也發生改變，護理人員的工作也有簡單的完成醫囑轉變為現在的為患者提供更好更全面的人性化服務[5]，這樣的護理模式不僅僅提高了患者療效，而且提高了對患者的護理質量，同時也極大的提高了護理人員的綜合素質[6]。

此次研究對觀察組患者進行循證護理，在患者產后出血量、產后感染率、新生兒評分、胎兒呼吸窘迫綜合征這幾個方面，觀察組患者均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理的方法在對胎膜早破患者的護理效果較為理想，在產后出血量、產后感染率、新生兒評分、胎兒呼吸窘迫綜合征這幾個方面，均優于傳統護理模式，因此在將來的胎膜早破患者的護理過程中，應將循證護理的方法進行推廣。

[1]殷素珍.循證護理應用于孕婦未足月胎膜早破的效果分析[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):286-287.

[2]馬 靜.循證護理在胎膜早破中的應用[J].中國醫藥導報,2010,07(26):86-86.

[3]侯 菊.循證護理在未足月胎膜早破中的臨床實踐[J].臨床護理雜志,2011,10(1):51-52.

[4]全清華.胎膜早破的觀察及護理分析[J].醫學信息,2014,(24):227-228.

[5]余麗娟.循證護理在35例胎膜早破孕婦中的應用[J].中國民族民間醫藥,2014,(20):118-118.

[6]尹利平.循征護理在胎膜早破護理中的應用[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,(3):211-211.