卵巢子宮內膜異位癥復發后保守治療的臨床對比觀察

魏 宏

（黑龍江省牡丹江市肛腸醫院婦產科，黑龍江 牡丹江 157013）

子宮內膜異位癥（Endometriosis）是育齡期婦女常見的一種良性病變，近年來發病率逐漸上升，具有痛經、盆腔疼痛以及不孕等臨床表現特征[1]，治療通常只能部分緩解癥狀。因此與其他慢性炎癥性疾病一樣，容易復發[2]。本研究以2009年8月～2012年9月來我院婦產科就診的子宮內膜異位癥復發患者共40例為研究對象，對卵巢子宮內膜異位癥復發后分別用復方口服避孕藥和左炔諾孕酮宮內緩釋系統保守治療進行臨床對比，并總結臨床經驗?，F報告如下。

1、對象和方法

1.1 研究對象

本研究以2009年8月～2012年9月來我院婦產科就診的子宮內膜異位癥復發患者共40例為研究對象。其中，患者的年齡為27～42歲，平均年齡為（28.5±1.09）歲。病程為6個月～1年，平均病程為（3.5±1.58）年。所有研究對象經過腹腔鏡或者開腹手術及病理學檢查[3]，均確診為子宮內膜異位癥患者復發。根據統計學分析，本研究的實驗對象性別、病情等一般資料差異，無統計學意義(P＞0.05) 。

1.2 方法

選取來我院婦產科就診的子宮內膜異位癥復發患者共40例為研究對象，將其隨機平均分為對照組和觀察組，對照組采用復方口服避孕藥進行治療。于月經周期的第一天開始服用口服避孕藥物，1次/d、1片/次。治療組采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統進行治療，在患者月經周期的 5～7 d為其放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統。評價兩組患者不同保守治療后的臨床療效。

1.3 療效判定標準[4]

顯效：指無癥狀，B超后患者卵巢異位囊腫消失。有效：患者仍有癥狀但程度減輕，卵巢異位囊腫體積減小、體檢無陽性體征。無效或復發：指B超再次發現盆腔內腫物或再出現周期性、漸進性腹痛。

1.4 統計學方法

本研究中，所有的檢測統計學數據采均用SPSS 18.0軟件進行處理，結果采用“x±s”進行表示，數據均經由SPSS 18.0軟件進行t檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2、結果

比較兩組患者不同保守治療后的臨床療效，結果如表1。6個月～2年隨訪后，治療組患者的卵巢異位囊腫體積和血清值，均明顯降低（P＜0.05）；治療組患者治療有效率為87.95%，明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

表1 比較兩組患者不同藥物保守治療后的臨床療效

3、討論

臨床研究表明，目前子宮內膜異位癥治療藥物的研究仍需著眼于如何有效緩解疼痛、提高患者生活質量、降低副作用、治療不孕以及降低復發率等方面[5]。本研究以我院婦產科就診的子宮內膜異位癥復發患者共40例為研究對象，分別給予復方口服避孕藥和左炔諾孕酮宮內緩釋系統保守治療。研究發現，左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮內膜異位癥的治療有效率高達87.95%，相比復方口服避孕藥治療宮內膜異位癥來說，療效顯著。左炔諾孕酮宮內緩釋系統可以通過患者局部高難度的孕激素而達到最終治療的目的，其對患者卵巢功能的影響較小，全身副反應輕微，且有效時間較長、操作簡便。

綜上所述，利用復方口服避孕藥和左炔諾孕酮宮內緩釋系統對卵巢子宮內膜異位癥復發后進行治療，均具有較高的臨床療效，但相比之下，左炔諾孕酮宮內緩釋系統對卵巢子宮內膜異位癥復發后進行治療，能夠有效的提高子宮內膜異位癥的治療有效率，消除卵巢異位病灶，更具有優越性。值得臨床推廣。

[1]吳虹霆,胡 珊,陳智慧,胡 燕.妊娠期卵巢子宮內膜異位癥的診治與復發因素分析[J].臨床誤診誤治,2010(01) .

[2]馬玉祥,崔 婧.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮腺肌病69例臨床觀察[J].吉林醫學,2010(16) .

[3]呂淑霞,許秀芹,諾雷德聯合媽富隆口服對子宮內膜異位癥術后復發的預防效果觀察[J].山東醫藥,2012(06).

[4]李銘芬.子宮內膜異位癥腹腔鏡保守性手術后復發的影響因素研究[J].中國內鏡雜志,2012(04) .

[5]趙 穎.腹壁子宮內膜異位癥的臨床特點及復發原因分析[J].求醫問藥(下半月),2012(02) .