女性腹腔術后尿潴留原因分析及護理管理

祝立華

（黑龍江省牡丹江同濟醫院外科，黑龍江 牡丹江 157041）

隨著臨床婦科上對腹腔鏡手術的廣泛應用，使患者出現術后的排尿困難而導致尿潴留的情況增加，對臨床觀察造成一定影響，增加患者的痛苦，不利于身體恢復[1-2]。本文對女性腹腔術后尿潴留原因及護理管理進行研究分析，所研究的結果報道如下。

1、資料和方法

1.1 一般資料

將2010年1月～2014年5月期間在我院接受腹腔鏡手術治療的80例患者作為臨床研究對象，按照隨機的原則分為兩組，每組40例，對照組患者的年齡為19～58歲，平均年齡為（37.6±2.2）歲，20例為卵巢囊腫，6例為不孕癥，4例為子宮肌瘤，4例為異位妊娠，4例為卵巢的成熟畸胎瘤，1例為多囊卵巢的綜合征，1例為黃體破裂；研究組患者的年齡為18～57歲，平均年齡為（37.3±2.0）歲，18例為卵巢囊腫，7例為不孕癥，5例為子宮肌瘤，5例為異位妊娠，2例為卵巢的成熟畸胎瘤，2例為多囊卵巢的綜合征，1例為黃體破裂。兩組患者在年齡、性別、病情方面相似，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，包括對患者介紹疾病，在術后出現尿潴留時遵醫囑進行常規的護理。研究組進行常規護理和心理護理，具體有對患者使用多種宣傳方法介紹進行手術的必要性和在術前、術后需注意的事項，介紹在術后的臥床期間可能會出現尿潴留的現象及預防的方式；對患者的心理、性格和生活習慣進行一定的了解，多與患者進行溝通以緩解其焦慮、緊張的情緒，保持積極的心態進行手術的治療，并訓練患者進行臥床排尿，在術前3 d指導患者在床上進行排便，進而使患者逐漸的適應臥床的排尿、排便；對于在術后出現尿潴留的患者進行誘導，一般在術后4～6 h內指導患者進行排尿，對于無法排出的患者在其腹部進行一定的按摩、熱敷、使用溫水對外陰進行沖洗，或讓患者聽流水聲、音樂協助排尿，或進行小劑量的開塞露塞肛等。觀察比較兩組患者術后出現尿潴留、導尿的情況。

1.3 統計學方法

本研究中所統計的數據均進行統計學上的分析，使用統計學軟件SPSS 17.0對數據進行處理，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2、結果

研究組患者術后出現尿潴留及導尿的情況明顯低于對照組患者，且兩組之間的差異存在統計學意義（P＜0.05），詳細情況如表1所示。

表1 兩組患者術后尿潴留及導尿情況對比

3、討論

在進行婦科的腹腔鏡術后出現尿潴留的原因很多，主要包括：（1）患者的尿道出現機械性的損傷。由于在術中常規的進行插導尿管會導致患者出現尿道機械性的損傷，在排尿時具有疼痛感無法排出尿液而導致尿潴留[3-4]。（2）疼痛。由于患者手術的傷口具有一定的疼痛性，部分患者不敢進行排尿導致長時間的憋尿而引起尿潴留。（3）不習慣臥床排尿。由于患者不習慣在床上進行排尿而使膀胱出現過度的充盈，導致逼尿肌收縮乏力而引起尿潴留。（4）麻醉。一般在麻醉未完全的消失前患者對膀胱充盈不感敏感，待完全的清醒后，由于膀胱的持久膨脹使膀胱壁肌肉失去收縮力，短時間內不易得到恢復，無法進行排尿[5-6]。由于患者一般需3～5 d才會形成在床上進行排尿的習慣，所以在術前應對患者做好心理護理及相關健康教育，對其床上臥位的排尿訓練進行指導，術后建議患者盡早的排尿，減少出現術后的尿潴留及導尿等情況。

本研究表明，對患者進行一定的心理護理干預可明顯降低腹腔術后尿潴留及導尿的發生，改善患者的生活質量，具有一定的臨床意義。

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