血培養在產房微生物檢測中的作用分析

鞠福娟

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院檢驗科，黑龍江 牡丹江 157000）

新生兒敗血癥屬新生兒感染性疾病中最為常見的一種，其病癥嚴重，死亡率極高[1]。加之近些年來對廣譜抗生素極不合理的應用，使致病菌的耐藥普與檢出率都發生相當大的變化，對正確的診斷及有效治療帶來很大影響[2]。本文就以2013年1月～2014年1月本院婦產科住院的新生兒56 例作為研究對象，對血培養在產房微生物檢測中的作用進行分析，現將研究結果表述如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

來自我院2013年1月～2014年1月的產房嬰兒血培養標本56例。

1.2 儀器與試劑

儀器選用：BACT/ALERT120全自動血培養儀（法國梅里埃生物公司），另外藥敏卡、細菌鑒定卡、一次性空無菌培養瓶以及Vitek細菌自動鑒定系統均由法國梅里埃生物公司提供；試劑選用：由天和微生物試劑有限公司提供的頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢西丁、MH瓊脂等。

1.3 方法

在產房嬰兒初發熱時，通過無菌方法采集2～3 ml的靜脈血，并放到小兒專用血培養瓶中，置入BACT/ALERT120全自動血培養儀中進行增菌培養，經過5 d的陰性瓶培養后，再轉入到哥倫比亞血平板中，培養24 h，判定無菌后給出陰性報告。陽性瓶一邊做涂片染色鏡檢，將鏡檢結果告知醫師，一邊轉入到哥倫比亞血平板中，行分離培養，做鑒定及藥敏試驗，將結果告知醫師。再進行耐甲氧西林葡萄球菌及大腸埃希菌與肺炎克雷伯菌產ESBLs檢測。使用WHONET5.4軟件對細菌藥敏結果予以分析[3]。

2、結果

2.1 產房嬰兒敗血癥病原菌分布

所有56份血培養標本中，檢出革蘭陽性球菌34份，占（60.7%），檢出革蘭陰性桿菌22例，占64.7%，其中革蘭陽性球菌包括凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、口腔鏈球菌以及肺炎鏈球菌；革蘭陰性桿菌包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、寶石不動桿菌以及陰溝腸桿菌，具體見表1。

表1 產房嬰兒敗血癥病原菌分布情況[n（%）]

2.2 病原菌藥敏試驗結果

革蘭陽性球菌中以凝固酶陰性葡萄球菌為主，對青霉素G的耐藥率可達到89.2%，對克林霉素的耐藥率為38.5%；革蘭陰性桿菌對阿莫西林的耐藥率最高，為82.3%，其次是對提卡西林的耐藥率達到75.6%，對復方新諾明的耐藥率最低，為52.4%。

3、討論

就健康人群來說，其血液無菌，細菌是通過皮膚或者黏膜進入到血液中，繼而引發敗血癥或者是菌血癥[4]。血培養在其中的一個主要作用是作為敗血癥診斷的重要依據，也是治療敗血癥的關鍵[5]。特別是對于產房嬰兒來說，出現不明原因發熱等疑似敗血癥情況必須予以學培養檢測，為進一步的診斷及治療提供明確依據。

產房嬰兒敗血癥是兒科中非常普遍的細菌感染性疾病，以往臨床上認為凝固酶陰性葡萄球桿菌只是存在于機體皮膚，不會致使病菌產生，但是隨著近些年來臨床上大量抗生素的混亂應用，進一步使人體免疫機能下降，而由于凝固酶陰性葡萄球桿菌致使的感染率也有了極大提升[6]。尤其是產房嬰兒還不具備成熟的免疫力，更容易發生病菌感染。

本次研究中，產房嬰兒敗血癥主要以凝固酶陰性葡萄球菌最為普遍，而血培養結果對其的診斷與治療具有相當大的幫助，加之血培養陽性率較高，且具有諸多耐藥性，因此展開對學培養的研究，及時為臨床診斷提供可參考依據，能夠進一步降低耐藥菌株的產生。

[1]趙憶文,朱召芹,蔡金鳳,等.上海某醫院2011年1～5月住院病例2044份血及體液標本血培養結果分析[J].檢驗醫學,2014,(2):100-103.

[2]圣 艷,全金花,陳如壽,等.海南地區血培養病原體分布及耐藥性分析[J].中國全科醫學,2013,16(18):2178-2180.

[3]黃 磊,孫立穎,嚴 巖,等.陽性報警時間預測成人血培養凝固酶陰性葡萄球菌臨床意義的準確性評價[J].實用醫學雜志,2013,29(21):3594-3597.

[4]葛 瑛,劉曉清.嚴格執行標準采血方法降低血培養污染率[J].中國全科醫學,2012,15(27):3089-3090.

[5]陶黎黎,胡必杰,周春妹,等.3644瓶陽性血培養病原菌分析及雙份血培養意義評價[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(2):258-261.

[6]張 肖,蔣 葉,楊 璐,等.血培養陽性病原菌儀器報警時間分析[J].實用醫學雜志,2012,28(8):1352-1354.