CA125在子宮內膜癌化療監測中的臨床意義

任瑞梅，杜秀梅

（山東省高密市婦幼保健院，山東 高密 251500）

在婦科臨床實踐中，子宮內膜癌經常發生在絕經期和絕經后女性當中，發病率比較高，是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤。一般情況下，對于此類患者都需要采用手術治療，有的時候也會采用化療，但是化療基本上不單獨使用，而是聯合使用。近年來，臨床日益重視手術之后對子宮內膜癌患者進行以化療為主的全身治療。而紫杉醇在子宮內膜癌患者化療中的應用也日益得到重視。相關實踐提示，CA125在子宮內膜癌化療監測中可以起到不錯的效果。對此，本研究為了分析CA125在子宮內膜癌化療效果的評估和病情監測中的作用，采用回顧性分析法對本院術后進行紫杉醇聯合化療的26位子宮內膜癌患者化療中的CA125變化進行了分析和總結，現將具體情況總結如下，以期為臨床實踐提供參考依據。

1、資料和方法

1.1 臨床資料

將2010年2月～2013年2月本院收治的26位子宮內膜癌患者作為本次的研究對象，年齡36歲～67歲。所有子宮內膜癌患者均采用手術方式進行治療，且手術病例分期均為1期[1]。子宮內膜低分化腺癌12例，子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌10例，透明細胞癌1例，腺鱗癌3例。所有子宮內膜癌患者之前都沒有放化療史，均沒有同時使用其他化療藥物或者抗癌藥物。平均隨訪時間為13.5個月，一例出現復發情況。

1.2 血清CA125的監測

在手術前一個星期以及每個療程化療之后采集所有患者的靜脈血，按照相關測定規程和測定法，采用Elecsys 2010 自動化免疫分析儀進行測定，CA125的正常值為＜35 u/ml。

1.3 化療方法

對所有患者進行紫杉醇135～175 mg/m2靜脈點滴，點滴時間超過3 h，在進行紫杉醇靜脈點滴前12 h和前6 h各給予患者20 mg地塞米松，使用藥物前30 min給予患者0.3 mg西咪替丁、50 mg苯海拉明。此外，在1 h之內每隔15 min對患者的血壓、心率、脈搏各進行一次測量，3 h之后給予卡鉑AUC5或順鉑75 mg/m2。每個療程前后對患者進行婦科檢查、B超檢查、CA125，部分患者在治療之前進行CT檢查，4個療程后復查CT。

1.4 統計學處理方法

采用SSPS統計軟件對所有數據進行統計學分析，用“x±s”進行表示，用t對組間差異比較進行檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統計學意義。

2、結果

2.1 術前血清CA125水平“”與病理類型的關系

具體情況詳見表1。

表1 血清CA125與病理類型

2.2 手術治療前、后及輔助化療后血清CA125水平“”比較情況

具體情況詳見表2。

表2 手術治療前后及輔助化療后血清CA125

3、討論

在婦科惡性腫瘤當中，子宮內膜癌的預后效果是比較理想的，早期生存率比較高[2]。而具有高危復發因素的早期子宮內膜癌患者要想達到比較理想的治療效果，則需要對其進行綜合治療。相關實踐提示，子宮內膜癌患者進行手術之后，可以對其進行有針對性的、系統的化療，這樣可以使潛在的轉移灶得以消除[3]。但是，在臨床實踐中，對具有高危復發因素的早期子宮內膜癌患者采用化療方式進行治療的例子還比較少，因為當前還沒有找到有助于監測患者病情、預測患者預后效果、監測患者化療效果的理想的腫瘤標志物[4]。

CA125大量存在于體腔上皮起源的各種組織以及這些組織發生的腫瘤細胞表面，當含有CA125抗原的組織出現異常增生情況時，血液及其他體液中的CA125濃度會有所增高。作為上皮腫瘤標記物，其敏感性比較高，特異性比較低，目前多用于卵巢癌的診斷，而用于子宮內膜癌比較少。本研究通過對26例高危早期子宮內膜癌患者給予紫杉醇聯合化療中CA125的變化進行動態監測，我們發現：和其他組織類型相比，子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌術前血清CA125水平更高一些，且子宮內膜癌術前血清CA125水平和子宮內膜癌不同的組織類型存在一定的關系。由此推測，血清CA125水平有作為子宮內膜漿液性乳頭狀腺癌的腫瘤標志物的可能性，但由于本研究中樣本量有限，探討術前血清CA125與子宮內膜癌不同的組織類型之間的關系還有待擴大樣本量，進行進一步研究。

此外，相關研究提示，CA125可作為評估子宮內膜癌患者復發及病情發展的一種重要標志物[5]，有助于對子宮內膜癌復發的可能性進行預測，對患者的治療效果進行監測。此次研究結果顯示，和治療前相比，手術治療后的血清CA125水平更低；和手術治療前后的血清CA125水平相比，輔助化療后的血清CA125水平更低。這表明血清CA125水平程度和腫瘤負荷有一定的關系，有顯示腫瘤進展和消退情況的可能性，有助于對患者的病情變化進行監測，有助于對患者的化療效果進行評估。

綜上所述，血清CA125是一種有效的監測手段[6]，有助于對子宮內膜癌患者的病情變化進行監測，有助于對患者的化療效果進行評估。但是，要想得到更加準確的監測結果，必須同時聯合應用其他診斷手段。此外，由于本次研究采用的例數比較小，隨訪時間不長，所以能不能把血清CA125水平作為預測子宮內膜癌患者術后化療效果的指標還有待擴大樣本量，進行進一步研究。

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[5]Otah S,Sugiyama T,Ushijima K,et al.Successful treatment of 2 patients with recurrent endometrial cancer by weekly paclitaxel.Cancer Lett,2000,160:9-12.

[6]趙淑萍,王澤華.高危早期子宮內膜癌紫杉醇聯合化療后CA125變化的臨床意義[J].海南醫學院學報,2005(06).