醫院科室管理預算的現狀問題及對策探討

周麗萍

摘要：醫院全面預算管理是醫院健康發展的重要途徑，隨著近年來我國預算管理相關文件的頒布，各醫院都在結合自身實際情況的基礎上逐步開始實施全面預算管理。科室是醫院的重要組成部分，科室預算是醫院實現全面預算的關鍵。本文通過闡述科室預算的重要性，分析了目前科室預算的現狀以及存在的問題，同時分析了產生這些問題的原因，并針對這些問題及其原因提出建議及改進措施。

關鍵詞：醫院 全面預算管理 科室預算管理

一、醫院科室預算管理的重要性

科室預算管理是醫院經營管理的基礎。醫院科室預算管理是在醫院實行年度財務預算和科室實行成本核算的基礎上，通過科室提供服務量、科室直接成本和間接成本的變動來體現出來的。科室預算管理是醫院財務管理的重要內容，也是提高醫院資源使用效率的重要途徑之一。

為促進我國醫療衛生事業的發展財政部、衛生廳在2010年12月28日下發了財社[2010]306號文件，文件的第二章專門針對單位預算管理作了詳細的說明。文件中提到“醫院所有收支都應納入預算管理。”同時文件中明確規定，國家對醫院實行“核定收支、定額補助、超值不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。醫院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執行、調整、決算、分析和考核等制度。

二、醫院科室預算管理存在的問題及原因分析

國家財政部和衛生廳雖然已經頒布了醫院預算管理相關文件，各醫院也在逐步執行。但由于受到以往管理體制弊端的影響，而且各醫院經營狀況不一，在管理改革的過程中都會遇到這樣那樣的問題。目前醫院科室預算管理主要存在著以下問題：

第一，醫院沒有完整的預算編制、執行與控制、分析考核體系。因此導致醫院不能夠及時進行預算與執行情況的對比分析，從而能導致經營目標沒辦法實現。此外，醫院的績效考核沒有與預算執行情況掛鉤，沒有形成一個完整的機制，流于形式。整個科室預算在實行的過程中沒有完全貫徹到底，由于預算沒有與績效掛鉤導致員工的工作積極性不夠。

第二，醫院的相關科室沒有細化預算科目，依然停留在大類預算、籠統預算上，欠缺更多具體項目和支出用途的細節，預算內容沒有分解落實到責任科室或責任人，這就導致責任不夠明確，預算執行過程中職責不明確。

第三，各科室成本核算的準確率不高，預算的編制與控制要求信息量大，科室成本信息傳遞不及時，準確性不夠。同時，科室預算與實際對比口徑不統一，如與實際有偏差，糾偏措施不統一、不規范。因此，在年終預算與實際執行對比時，由于口徑不統一，預算執行結果無法得知。

由此可見，目前醫院的科室預算主要存在以上幾個方面的問題，導致這些問題產生的原因比較多，本文主要分析以下三點：

首先，科室預算與醫院整體的戰略目標聯系不緊密。大多數醫院的科室預算管理完全是走形式，科室預算只是為了簡單的計劃，并沒有起到指導和控制作用，沒有從根本上提高醫院整體的資源使用效率，科室預算在醫院的經營管理中沒有充分發揮其作用。

其次，醫院科室預算的編制組織形式和程序不夠優化。目前大多數醫院在編制科室預算時僅僅是財務部門參與，而沒有其他現管部門特別是具體科室的主要人員參與。而由于專業分工，醫院的財務部門對與其他部門或科室的資源需要和使用情況并不是十分了解，這就導致財務部門編制的預算無法全面的反映醫院各部門或具體科室的實際情況，也不利于調動科室員工的工作積極性。

最后，科室預算編制所采用的方法不夠全面和科學，科室預算組織體系不夠完善，甚至醫院整體的預算管體系也不夠完善。同時，科室預算執行與控制機制不夠完善，本科室的預算考核與激勵機制不夠完善，導致科室員工潛力沒有得到充分挖掘。

三、對策及建議

通過以上分析可見，由于科室預算執行中的存在著編制不科學、預算執行不徹底等問題，為了進一步促進醫院科室預算管理執行，充分發揮科室預算在醫院預算以及醫院發展中的積極作用，本文提出幾點對策建議。

第一，建立符合本醫院本科室特征的預算管理體系。醫院科室的預算管理體系應當與本醫院本科室的實際情況相符，以建立本醫院本科室內部完善的經濟運行機制和內部控制制度為目的，以有效激發員工的工作積極性為出發點，在主動適應國家政府部門相關預算管理文件的基礎上，建立與本醫院本科室預算相適應的科室預算管理體制，并按照管理層次將預算管理組織的組織收入和組織支出等的控制相關責任，詳細地落實到相關部門、科室和責任人，以建立一個層次明確、全面而完整的醫院科室預算管理體系，最終以提高醫院整體以及具體科室的預算管理效益。

第二，細化科室預算科目，從科室收支入手，強化管理，責任到人，在管理中注意與成本核算管理相銜接。預算管理不僅僅應該是預算，還有科室成本核算，將預算與實際成本對比，還可以與績效考核相聯系，充分發揮其監督作用。最終根據預算執行核算所反映的信息，定期編制本科室的預算執行報告，向院方定期匯報預算執行進度、執行的差異以及對預算目標的影響等相關情況，真正體現管理的科學性和重要性，責任和權利相結合，以引導員工的工作行為。

第三，強化各部門各科室之間信息溝通，提高科室預算準確性。科室預算管理要求具備完整的信息支持，這個完整的信息系統所包括的內容不僅僅有一般的財務會計信息，還要求具備大量的非財務信息，這些非財務信息要具有時代性和科學性。同時完備的信息支持要及時登記科室相關資產以及人員的變動，及時更新信息庫。如建立科室材料二級庫，在發生人員調動、資產變動時要及時登記。

第四，科室預算可由最高領導參與制定預算并擁有最后決策權，還應當讓各部門參與到預算的制定中來，由院決策層制定對比口徑，制定符合實際統一糾偏措施。有了醫院領導的重視與參與，科室預算管理才可能實現其預期效果。科室預算涉及的內容較多，不僅涉及到業務、財務，還包括人力資源、管理等多面的內容。如果口徑不統一，預算將無法執行、難以落實到具體的部門和人員身上，最終將導致責任不明確，預算效果無法實現。

參考文獻：

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