竇性心律不齊是怎么回事等

徐濟民

正常成人心臟的“司令部”——竇房結每分鐘可自動地、有節律地發放沖動60-100次，也就是說每分鐘心跳為60-100次，醫學上稱為竇性心律。若由于迷走神經張力變化而使竇房結發放的沖動不規則，以致心跳時快時慢，醫學上則稱為竇性心律不齊。竇性心律不齊一般分為兩類。

呼吸性竇性心律不齊其特點是：①心跳隨呼吸而改變，吸氣時由于肺泡擴張，反射性地抑制迷走神經，使心跳加快，呼氣時由于迷走神經張力增強，而使心跳減慢；②屏氣后心跳加快，可使心跳不齊現象消失；③運動后或服用阿托品后引起的心跳加快與心律不齊現象都是暫時性的，當停止運動或停藥后這些現象即可消失。呼吸性竇性心律不齊較為常見，多發生于心臟正常的兒童或青年，成年人則較為少見。一般來說，這種現象的出現并沒有什么癥狀，也不影響人體血流動力學，無重要的臨床意義，故不需要治療。

非呼吸性竇性心律不齊其特點是心跳時快時慢，與呼吸無關。老年人尤其是冠心病患者容易發生。這時應注意是否同時有胸悶、心悸、氣短等其他不良癥狀，必要時可進行超聲心動圖或活動平板運動試驗等檢查，以便及時發現心臟病。此外，使用藥物洋地黃或嗎啡等也可引起非呼吸性竇性心律不齊。

上述這兩種竇性心律不齊現象，一般都要通過心電圖檢查才能發現。

尿黃——警惕膽管疾病

汪余勤等

引起尿液發黃的原因很多，如所吃的食物、飲水過少、過度勞累、服用藥物等，只要做相應的調整，一段時間后尿液發黃現象基本是可以糾正的。但是，一旦出現尿液長期發黃，或顏色像濃茶、醬油一樣，就要引起高度重視了。此時有可能是患了黃疸性疾病，需盡快到正規醫院就診，查明病因。

黃疸，俗稱黃病，是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發黃的癥狀和體征。黃疸的癥狀有皮膚、眼睛鞏膜變黃，尿液、淚液及汗液也會變黃，往往還有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、皮膚瘙癢等不適。

黃疸產生的原因

黃疸的產生過程與血液中紅細胞、肝臟及膽管功能等因素有關。

當肝臟或膽管有病時，膽汁只能隨尿液排出，此時，尿液里膽汁的含量增加，尿液也隨之變黃。因此，某些肝臟疾病、膽管疾病和血液病經常會引發黃疸的癥狀。

莫把黃疸誤診為肝炎

很多人出現黃疸就自認為是得了肝炎。其實，肝炎因素只占黃疸人群的1／3，60歲以上的中老年人發生黃疸，尤其是突然出現無痛性黃疸，應提防膽管疾病，尤其是膽管結石、膽管惡性腫瘤。膽管癌早期并沒有典型的癥狀，大部分患者因黃疸而就診，80％以上患者沒有腹部疼痛、消瘦等癥狀，早期診斷困難，誤診率較高，這種病非常容易被誤診為肝病或傳染病。

膽管疾病的檢查手段

主要有以下三種：

腹部B超腹部B超檢查具有無創、方便、費用低、可重復檢查等優點，是膽管疾病診斷的首要方法，但由于膽總管中下段藏在腸子后面，腸內存在大量氣體影響觀察，B超診斷膽總管結石陽性率僅有20％。

腹部CT腹部CT檢查對肝門部膽管癌的診斷要優于B超，它可顯示膽管腫塊的部位、大小、密度、局部擴散程度、血管有無侵犯、有無遠處轉移、膽管擴張程度及有無腹水等，對評估預后具有重要意義。

磁共振膽管造影磁共振膽管造影為三維立體成像，可顯示整個膽管系統的全貌，在判斷結石和腫瘤的位置、大小、形態上更加直觀，由于部分結石密度不高，體積較小，有時與膽管內偽影較難區別，這時應進一步做逆行胰膽管造影檢查，予以明確診斷。