食管超聲心動圖檢測左心耳血栓假陽性原因

彭 珍，厲志洪，張佳青

(徐州市中心醫院 超聲科， 江蘇 徐州 221009)

食管超聲心動圖檢測左心耳血栓假陽性原因

彭 珍，厲志洪*，張佳青

(徐州市中心醫院 超聲科， 江蘇 徐州 221009)

經食管超聲心動圖(transesophageal echocardiography,TEE)是檢測左心房及左心耳(left atrial appendage, LAA)血栓的金標準，其陽性率明顯高于經胸超聲、CT等檢測方法[1]，鑒于其較高的陽性檢測率，推測有可能存在一定的假陽性，但關于經食管聲心動圖診斷血栓中可能出現的假陽性問題罕有報道。徐州市中心醫院在兩年來經食管超聲初診左心耳血栓陽性患者中選取低風險患者由兩名高年資醫師復查經食管超聲以檢測是否有假陽性，并分析可能的誤診原因，為臨床提供經驗。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取2009年1月至2012年10月在徐州市中心醫院行經食管超聲檢測心房血栓患者共193例做為初步篩查對象，具體如下：1)因房顫擬行射頻消融術患者95例，年齡28～73歲，平均年齡54歲，病程2個月～23年；2)風濕性二尖瓣狹窄擬行球囊擴張術患者98例，年齡35～65歲，平均年齡46歲，病程7～31年，對以上患者給予經食管超聲檢查，檢測出血栓陽性患者，從中挑選血栓發生風險相對低[2]的患者作為入選對象，簽署知情同意書后對其進行復查經食管超聲，復查時由兩名以上高年資醫師共同診斷。

1.2 方法

1.2.1 使用儀器：采用Philip 5500及GE ViVid 7超聲診斷儀，采用經食管探頭，戊二醛常規消毒。

1.2.2 檢查方法：利多卡因溶液麻醉咽部，連接心電導聯，患者仰臥或左側臥位，口咬牙墊，口邊放置彎盤，插入探頭至咽喉部，順吞咽動作送入探頭至適當深度，全切面掃查左心耳，適時記錄存圖。……