T-SPOT.TB在肺結節病與肺結核鑒別診斷中的應用價值

葉秋月，許文兵，劉曉清，張麗帆

(中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 1.國際醫療部； 2.呼吸內科； 3.感染內科, 北京 100730)

T-SPOT.TB在肺結節病與肺結核鑒別診斷中的應用價值

葉秋月1，許文兵2*，劉曉清3，張麗帆3

(中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 1.國際醫療部； 2.呼吸內科； 3.感染內科, 北京 100730)

目的通過T-SPOT.TB檢測，探討其在肺結節病和肺結核鑒別診斷中的應用價值。方法檢測2008年1月至2011年3月在北京協和醫院確診的44例肺結節病和30例肺結核患者并進行對比。結果44例肺結節病患者T-SPOT.TB陽性12例(27.3%)，30例肺結核患者陽性27例(90%)；肺結節病患者ESAT-6和CFP-10肽段合并的分泌IFN-γ細胞頻數是46 SFCs/106PBMC(IQR 28～204)，顯著低于肺結核患者565 SFCs/106PBMC(IQR 170～2340)。結論T-SPOT.TB檢測有助于鑒別診斷肺結節病與肺結核。

肺結節病；肺結核；鑒別診斷；ELISPOT；T-SPOT.TB

結節病是一種病因不明的多系統器官受累的非干酪性類上皮樣肉芽腫性疾病，其與結核病有許多相似之處，但兩者治療完全不同，鑒別診斷是臨床難題。有Meta分析顯示結節病患者組織標本中分枝桿菌DNA的檢出率為30%，高于正常健康人群，而亦有結果相反的研究[1]。中國是結核高發的國家，在診斷結節病時尤應注意除外結核或合并結核病。T-SPOT.TB是一項新的診斷結核感染的免疫學方法，它是應用酶聯免疫斑點技術(enzyme-linked immunospot assay，ELISPOT)檢測機體內經結核特異性的RD1區編碼抗原EAST-6和CFP-10肽段庫刺激后釋放γ干擾素的特異性T細胞數量[2-3]。作為一項新的診斷結核感染的高敏感性、高特異性檢查，已經廣泛地被應用于臨床。本研究擬從臨床角度分析T-SPOT.TB作為一項診斷結核的新技術能否幫助提高醫生對兩種疾病的鑒別診斷。……