TAP阻滯在婦科開腹手術中的鎮痛效果觀察

劉紅菊，王武濤，徐仲煌，黃宇光

(中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 麻醉科， 北京 100730)

TAP阻滯在婦科開腹手術中的鎮痛效果觀察

劉紅菊，王武濤，徐仲煌，黃宇光*

(中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 麻醉科， 北京 100730)

目的觀察TAP阻滯在開腹子宮全切術及子宮肌瘤剔除術的鎮痛效果。方法行開腹橫切口子宮全切除術或子宮肌瘤剔除術的患者40例(ASA Ⅰ/Ⅱ)，隨機均分為對照組和TAP阻滯組，在全麻誘導后B超定位下行TAP阻滯，注射0.9%氯化鈉注射液和羅哌卡因，記錄和比較術中芬太尼用量、術后補救鎮痛藥需求量及術后疼痛評分。結果TAP組較對照組，術中芬太尼用量明顯減少(Plt;0.05)；術后補救鎮痛藥需求率更低(Plt;0.05)。術后4 h NRS疼痛評分更低(Plt;0.05)。結論TAP阻滯在婦科開腹術中、術后鎮痛效果是安全確切的。

TAP阻滯；開腹子宮切除術；開腹子宮肌瘤剔除術；鎮痛

開腹子宮全切術及子宮肌瘤剔除術是常見的婦科良性疾病治療術式。開腹手術術后的疼痛通常是強烈難以忍受的。椎管內麻醉術后鎮痛效果確切，但存在很多禁忌證和并發證[1]。大量阿片類藥物術后鎮痛，存在一系列不良反應[2]。近年來TAP阻滯(Transversus Abdominis Plane Block)逐漸應用于開腹手術鎮痛，如剖宮產術、闌尾切除術、腹腔鏡下膽囊切除術等[3-4]。 本文旨在觀察TAP阻滯在婦科開腹手術中的鎮痛效果。

1 材料與方法

1.1 受試者選擇

通過醫院倫理委員會審核同意，選擇2013年3月至7月在北京協和醫院進行擇期開腹子宮切除術(transabdominal hysterectomy, TAH)和子宮肌瘤剔除術ASA (American Society of Anesthesiologists) Ⅰ/Ⅱ的18～65歲患者40名。……