烏司他丁對雙側全膝關節置換術后患者炎性反應和急慢性疼痛的影響

唐 帥，徐仲煌，楊 宏，任立英，錢文偉，翁習生，黃宇光*

(1.北京協和醫院 麻醉科， 北京 100730；2.淮北市人民醫院 麻醉科，安徽 淮北 235000；3.北京協和醫院 麻醉科 急性疼痛服務小組(APS)，北京 100730；4.北京協和醫院 骨科，北京 100730)

烏司他丁對雙側全膝關節置換術后患者炎性反應和急慢性疼痛的影響

唐 帥1，徐仲煌1，楊 宏2，任立英3，錢文偉4，翁習生4，黃宇光1*

(1.北京協和醫院 麻醉科， 北京 100730；2.淮北市人民醫院 麻醉科，安徽 淮北 235000；3.北京協和醫院 麻醉科 急性疼痛服務小組(APS)，北京 100730；4.北京協和醫院 骨科，北京 100730)

目的觀察烏司他丁對充氣式止血帶下接受雙側全膝關節置換術(TKA)的患者的圍術期炎性反應、術后急性疼痛和慢性疼痛、以及膝關節功能康復速度的影響。方法在大腿止血帶下接受雙側TKA的患者40例，隨機分為對照組(C組)和試驗組(U組)，U組靜脈給予烏司他丁。所有患者全身麻醉、術后鎮痛和功能康復方案均相同。在不同時間點用酶聯免疫吸附(ELISA)法測定IL-6、TNF-α和IL-10濃度，觀察靜息和活動時VAS疼痛的評分，阿片類藥消耗量，膝關節主動屈膝角度和持續被動運動角度及步行30 m所需時間。結果兩組患者的一般情況沒有差異。U組的部分時間點的炎性因子水平低于C組(Plt;0.05)。U組術后4 h的靜息疼痛評分和舒芬太尼用量顯著低于C組(Plt;0.05)。術后各時間點的功能康復指標均無差異。結論烏司他丁可以減輕圍術期炎性反應，降低術后早期的靜息疼痛評分，減少阿片類藥物用量。

全膝關節置換術；烏司他丁；炎性反應；術后急性疼痛；功能康復

全膝關節置換術中應用充氣式止血帶可以為術者提供無血術野，創造無血的創面，有利于骨水泥和骨面密切地結合，但止血帶同時也會造成肢體缺血再灌注損傷。……