前列腺癌根治術后壓力性尿失禁的發展規律

麥智鵬，嚴維剛，陳 健，張寅生，黃鐘明，肖 河，紀志剛，李漢忠

(中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 泌尿外科， 北京 100730)

研究論文

前列腺癌根治術后壓力性尿失禁的發展規律

麥智鵬，嚴維剛*，陳 健，張寅生，黃鐘明，肖 河，紀志剛，李漢忠

(中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 泌尿外科， 北京 100730)

目的探討不同定義下的前列腺癌根治術后壓力性尿失禁隨時間的變化規律及其相關因素。方法2010年3月至2013年11月，由同一術者完成腹腔鏡前列腺癌根治術91例。患者年齡51～75歲，平均67歲。術前PSA 0.1～50.8 μg/L，中位數為10.3μg/L；Gleason評分5～8分；TNM分期T1c～T2c。術后10～17 d拔除尿管，分析其術后尿失禁的發生率及發展規律。控尿良好的定義分為不漏尿、有少量尿滴漏但不用尿墊以及每天使用尿墊不超過1張，共3種。結果隨訪1～45個月，平均18個月。根據3種不同的定義，術后拔除尿管后控尿率分別為0%、5%和33%，術后1個月為5%、22%和63%，術后3個月為30%、63%和93%，術后6個月為54%、88%和97%，術后12個月為76%、98%和100%。結論前列腺癌根治術后尿失禁常見，多數在術后6個月內好轉。根據嚴格的控尿定義，近1/4患者在術后1年仍有尿失禁；但若根據寬松的控尿定義，則幾乎所有患者均在1年內達到基本控尿。

前列腺癌；根治術；尿失禁

壓力性尿失禁是前列腺癌根治術后較常見的并發癥。其發生率為2%～66%，不同文獻報道差異較大[1]，主要和尿失禁標準不統一有關。前列腺癌根治術后控尿良好定義有：完全控制的不漏尿[2]，有少量尿滴漏但不用尿墊[3]以及每天只用不超過1張尿墊[4]3種，3種不同定義之間缺少可比性。……