一次性自動止液輸液器的臨床應(yīng)用效果評價

靜脈輸液是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作，也是醫(yī)院治療搶救病人的重要手段，其質(zhì)量對疾病的轉(zhuǎn)歸有直接的影響［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，普通輸液器因無自動止液功能，經(jīng)常出現(xiàn)滴空或回血現(xiàn)象，引起病人恐慌，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)空氣栓塞等輸液不良反應(yīng)［2］，有的病人因害怕血液回流經(jīng)常要求提前拔針，造成藥液不必要的浪費(fèi)，影響治療效果。為提高臨床輸液的安全性和有效性，確保病人安全和滿意，本研究自2013年7月開始選取我院內(nèi)分泌科80例病人試用一次性自動止液輸液器，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年7月—2013年9月在我院內(nèi)分泌科輸液的病人160例，男71例（44．4%），女89例（55．6%），年齡22歲～90歲（59．83歲±17．59歲）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲，住院需要輸液治療病人，男女不限；②自愿參加本研究，并簽署知情同意書；③能配合完成整個研究過程者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、肝、腎疾病的病人；②已有靜脈炎癥狀的病人；③靜脈穿刺部位有破損者；④孕婦或哺乳期婦女。將符合入選的受試者按照隨機(jī)數(shù)字表分組，分為試驗組、對照組，每組80例。兩組病人性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 干預(yù)方法 由2名護(hù)士固定輸液。對照組病人采用一次性普通輸液器輸液：將插入輸液器的輸液瓶／袋掛于輸液架上，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，折疊茂菲滴管下端，擠壓茂菲滴管充滿液體2／3，打開調(diào)節(jié)器讓輸液管充滿液體，夾閉調(diào)節(jié)器對光檢查有無氣泡，有氣泡則用指彈法排除氣泡。試驗組采用江陰市長強(qiáng)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性自動止液輸液器，將插入輸液器的輸液瓶／袋掛于輸液架上，直接擠壓茂菲滴管充滿液體2／3，讓輸液管充滿液體，夾閉調(diào)節(jié)器對光檢查有氣泡。

1．2．2 評價指標(biāo) ①客觀指標(biāo)主要包括排氣后殘留小氣泡例數(shù)、液體總損失量以及拔針后回血現(xiàn)象。殘留小氣泡判斷：排氣時對光檢查輸液器有氣泡。液體總損失量計算：液體總損失量包括排氣時損失液體量和輸液結(jié)束后殘留在輸液管和輸液瓶（袋）內(nèi)的液體量。每次排氣時或結(jié)束后將廢棄液體排入小藥杯中，用注射器抽取記錄液體量，不主動干涉病人愿意結(jié)束補(bǔ)液的時間。②主觀指標(biāo)為病人滿意度。

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所收集的資料輸入SPSS 17．0統(tǒng)計軟件，一般資料采用描述性統(tǒng)計分析，其中兩組量性資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組客觀指標(biāo)比較 液體總損失量為（13．21±8．84）mL，對照組為（18．48±9．22）mL，試驗組為（7．94±4．02）mL。兩組排氣后殘留小氣泡、液體總損失量以及拔針時是否發(fā)生回血情況見表1。

表1 兩組排氣后殘留小氣泡、液體總損失量以及拔針時是否發(fā)生回血情況比較 例（%）

2．2 兩組病人滿意度比較（見表2）

表2 兩組病人滿意度比較 例（%）

3 討論

一次性自動止液輸液器由穿刺器、管路、自動止液滴斗、加藥三叉管、流量調(diào)節(jié)器、進(jìn)氣器件、藥液過濾器和靜脈輸液針組成。輸液時，茂菲滴管中液體從齒輪狀塑料浮塞空隙流入茂菲滴管下端出液管，上述浮塞在液體的浮力作用下上升，自動打開出液管，實現(xiàn)輸液過程。當(dāng)輸液接近完成時，浮塞隨液面下降，至密封環(huán)帽與茂菲滴管下端出液口接觸時，在大氣壓與浮塞自重壓力下，密封環(huán)帽嚴(yán)密封堵出液口，使空氣不進(jìn)入出液以下的輸液導(dǎo)管，實現(xiàn)止液功能。試驗組排氣后有殘留小氣泡的例數(shù)少于對照組，可見一次性自動止液輸液器可以減少排氣后殘留小氣泡，提高病人的輸液安全性，避免或減少病人發(fā)生空氣栓塞的可能性［3］。本研究中共有9例病人液體剩余量超過30mL時就要求拔掉輸液器。這在臨床輸液過程中其實并不少見，在與病人進(jìn)一步的交流過程中，原因主要有2點(diǎn)：①病人認(rèn)為在液體快結(jié)束時不斷看著液體非常麻煩，有時不小心就忘了，或者正好需要就餐、檢查或如廁，不如差不多的時候就停止輸液。有調(diào)查顯示，80%以上病人認(rèn)為不及時拔針有生命危險［4］，62．2%的病人認(rèn)為輸液器內(nèi)小氣泡輸入體內(nèi)會有損健康［5］。②病人缺乏對臨床用藥劑量準(zhǔn)確性的認(rèn)識。用藥劑量的準(zhǔn)確性與臨床用藥效果直接相關(guān)，雖然護(hù)士給病人作了相關(guān)方面的知識宣教，鼓勵病人輸完液體，但仍有部分病人對輸多輸少存在無所謂的態(tài)度［6］。因而具有自動止液功能的輸液器可以給病人帶來諸多便利，減少提前要求拔針的現(xiàn)象，減少藥液浪費(fèi)，從而保證用藥安全和有效。

本研究發(fā)現(xiàn)，輸液結(jié)束時液體已下降至茂菲滴管下端的有5例。試驗組拔針時發(fā)生回血現(xiàn)象少于對照組。研究發(fā)現(xiàn)，滴空現(xiàn)象一方面可能會引起回血，引起病人恐慌，另一方面很可能引起空氣栓塞，導(dǎo)致嚴(yán)重的輸液并發(fā)癥，影響病人生命安全［7］。因而一次性自動止液輸液器可以減少或避免此類事件的發(fā)生，加之內(nèi)分泌科主要為糖尿病病人，年齡偏大，視力也有不同程度的損害，有時會忘了或者看錯液體進(jìn)度，從而出現(xiàn)“滴空現(xiàn)象”或“回血現(xiàn)象”，部分病人表示非常愿意接受一次性自動止液輸液器。從兩組病人滿意度的調(diào)查情況也可以看出，病人對一次性自動止液輸液器的滿意度較高（P＜0．05）。有研究者還指出，自動止液輸液器可節(jié)省護(hù)士工作時間，提高工作效率［8］。

4 小結(jié)

病人安全一直是臨床強(qiáng)調(diào)的重中之重，通過本研究發(fā)現(xiàn)，一次性自動止液輸液器由于具有自動止液的功能，能夠避免空氣栓塞等輸液不良反應(yīng)，減少藥物的浪費(fèi)，確保病人輸液的安全性和有效性。

［1］ 吳惠平，羅偉香．護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003：23．

［2］ 李金波，樊愛群，劉莉．輸液安全隱患分析與防范對策［J］．全科護(hù)理，2012，10（8C）：2277－2278．

［3］ 張安琴，陳海霞．輸液高度對靜脈輸液終末輸液器液面自動停止下降高度的影響［J］．實用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（6）：97－98．

［4］ 王新技，符蘭英，杜偉中．周圍靜脈輸液終末與藥物劑量關(guān)系的觀察［J］．中原醫(yī)刊，2001，28（12）：32－33．

［5］ 胡化剛，鞠昌萍．靜脈輸液中常見問題的調(diào)查分析［J］．中國實用護(hù)理雜志，2006，22（9B）：61－62．

［6］ 張莉蓉，劉砂砂．國內(nèi)靜脈輸液安全管理的研究進(jìn)展［J］．護(hù)理研究，2013，27（3C）：774－776．

［7］ 周瑩瑩，王婷婷，劉會，等．一次性精密過濾輸液器（自動排氣分隔型）在臨床中的應(yīng)用［J］．臨床合理用藥，2012，5（11B）：40－42．

［8］ 程寶珍，張小紅．自動止液輸液器的臨床應(yīng)用［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（8）：962－963．