淺談提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試自主復(fù)習效率的策略

莊佩燕

護士執(zhí)業(yè)考試制度是提高我國護理人員綜合素質(zhì)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全護理服務(wù)的重要措施，也是對護理教學質(zhì)量的檢驗和反饋［1］。護生在畢業(yè)當年能否通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，決定著其能否順利就業(yè)；而護生的就業(yè)率高低又關(guān)系到中等職業(yè)衛(wèi)生學校的招生率。所以如何提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率，成為各中等職業(yè)衛(wèi)生學校教學中首要的任務(wù)。指導學生采取良好的自主復(fù)習策略，介紹合適的復(fù)習技巧，提高學生自習效率，是護理專業(yè)教師義不容辭的責任。中專護生經(jīng)過兩年在校的護理理論和技能學習，在最后一年奔赴各臨床醫(yī)院進行實習，而護士執(zhí)業(yè)資格考試在第3學年進行，這就意味著護生在實習期間既要完成實習任務(wù)，又要自覺復(fù)習，并懂得運用恰當?shù)膹?fù)習策略和技巧，為護士執(zhí)業(yè)考試做好準備。但很多學生在拿到護士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習資料后，看到厚厚的課本，大量的題目，都無從入手，從而發(fā)出“頭痛、壓力大、肯定過不了”等心聲。也有很多學生丟棄了“磚頭課本”，轉(zhuǎn)而進行題海戰(zhàn)術(shù)，最后也只能是題越做越多，越多越亂，越亂越錯，從而失去了考試的信心。近幾年的護士執(zhí)業(yè)資格考試命題思路強調(diào)知識考查轉(zhuǎn)向能力考查，但是，學生在自主復(fù)習中應(yīng)清晰地看到：能力雖然高于基礎(chǔ)知識，但必須依附于基礎(chǔ)知識，離開基礎(chǔ)，能力的培養(yǎng)也成為空中樓閣。所以，在護士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習中，必須源于大綱、源于教材，在學科基礎(chǔ)知識牢固后再進行練習和模擬考試，方能取得較好的成績。學生在自主復(fù)習中應(yīng)找到良好的復(fù)習策略，制定適合自己的復(fù)習計劃，復(fù)習中要兼顧讀書、練習和模擬考試3個環(huán)節(jié)，做到理解大綱、精讀教材、勤做練習、善于思考、限時模考、及時總結(jié)，達到對知識的“回歸—活化—升華”。

1 精讀考試大綱，把握重難點內(nèi)容

考試大綱是護士執(zhí)業(yè)資格考試命題的靈魂，也是學生制定自主復(fù)習計劃的一個重要依據(jù)，所以如何把握好考試大綱，成為學生復(fù)習中的第一關(guān)。護理專業(yè)教師在日常教學中應(yīng)重視往年的考試大綱，并將其融入教學中，幫助學生明確考試大綱，使學生在實習期間的自主復(fù)習能貼近考試重難點內(nèi)容；并在新一年考試大綱出臺后，及時對比整理，告知學生按照新大綱調(diào)整復(fù)習方向。

2 “量身定做”復(fù)習計劃，把握復(fù)習時間

每個學生的知識掌握程度、理解記憶能力的情況不同，加之不同實習醫(yī)院的實習工作情況不一致，所以制定合適的復(fù)習計劃尤為重要。學生的實習時間一般是在第2學年5月到第3學年3月、4月，而護士執(zhí)業(yè)資格考試則在第3學年的5月中下旬進行，所以，讓學生利用實習期間進行自主復(fù)習，是備考過程中十分必要的環(huán)節(jié)。為此，可以將護士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習過程分為實習期自主復(fù)習過程和實習后集體復(fù)習過程。

在實習期自主復(fù)習過程中，教師應(yīng)指導學生進行自我測試，找出自己的薄弱科目，然后根據(jù)自己的學習層次、薄弱科目、考試大綱的重難點內(nèi)容、知識量等，合理地分配復(fù)習時間，制定有針對性的“階段性復(fù)習計劃”——《學生護士執(zhí)業(yè)考試自主復(fù)習計劃表》。復(fù)習計劃表一般可分為基礎(chǔ)復(fù)習階段（實習初期至實習中期）、強化復(fù)習階段（實習后期）、沖刺復(fù)習階段（實習結(jié)束至4月底）、整理備考階段（5月初至考試前）。每個階段均有復(fù)習的側(cè)重點內(nèi)容，所以學校要指派專人加強學生實習期間的管理，提高學生自主復(fù)習自覺性，把握好實習期的時間，保證自主復(fù)習連續(xù)性，為下一階段的集中復(fù)習打下良好的基礎(chǔ)。計劃表見表1。

表1 學生護士執(zhí)業(yè)資格考試自主復(fù)習計劃表

3 回歸教材，歸納總結(jié)，采用合適復(fù)習技巧

有些學生處理不好教材和模擬練習的順序，認為題做得多了就能熟能生巧，這是錯誤的認識。教材和模擬練習題是“本”和“末”的關(guān)系，不可倒置［2］。所以護理專業(yè)教師要引導學生清楚認識課本的重要性，并指導如何精讀教材，如何整理復(fù)習筆記，如何歸納總結(jié)和理解巧記。

3.1 嚴格按照復(fù)習計劃表精讀教材、做好筆記 從基礎(chǔ)復(fù)習階段開始，要求學生通讀教材，夯實基礎(chǔ)，力求做到面面俱到；嚴格按照《學生護士執(zhí)業(yè)考試自主復(fù)習計劃表》，完成每天復(fù)習任務(wù)，理解相關(guān)的知識要點，轉(zhuǎn)化為自己的知識網(wǎng)，并做好筆記。

3.2 掌握重點內(nèi)容，把握常見考點 只有根據(jù)大綱，捉住命題規(guī)律，掌握重點、難點，才能對相關(guān)的知識要點進行識記。如：帶有“最重要的病因、誘因”“首要臨床表現(xiàn)”“典型癥狀體征”“首選治療或檢查方法”“首要或常見護理問題”“禁忌證”等絕對性描述的知識要點，均是考生復(fù)習時需要注意的；又如一些常用的計算公式、重要的數(shù)據(jù)、相關(guān)聯(lián)的知識點、易混淆的知識點、護理技能操作注意事項等也是學生重要的筆記內(nèi)容。

3.3 發(fā)散思維，巧記知識要點 護理學科科目繁多、考點信息量大，對于中等職業(yè)衛(wèi)生學校的學生很難記憶，這就需要學生會發(fā)散思維，找出適合自己的記憶方法。

3.3.1 對比總結(jié)記憶法 如：可以通過列表總結(jié)各種灌腸法的目的、灌腸液名稱、量、溫度、濃度、禁忌證、插管深度等記住灌腸法知識要點。

3.3.2 聯(lián)想記憶法 如：患阿米巴痢疾的病人灌腸時取右側(cè)臥位，因為“阿”字與“右”字均有一“口”字的結(jié)構(gòu)，在學生很難記清阿米巴痢疾的病變解剖位置時，可以利用字體象形結(jié)構(gòu)進行聯(lián)想記憶。

3.3.3 口訣記憶法 如利用口訣記住“補液原則”。

3.3.4 詩歌記憶法 如利用詩歌記住穿脫隔離衣的方法及順序。

3.3.5 人體模型記憶法 如：利用自己的身體為模型，鑒別不同注射方法對應(yīng)的部位，熟記外科手術(shù)刷手的順序，燒傷面積計算公式等知識要點。

3.3.6 情景記憶法 如：創(chuàng)設(shè)考試失敗者的心理變化情景，創(chuàng)設(shè)臨終病人的心理變化等，記憶臨終病人心理分期和特點。

3.3.7 實踐記憶法 可利用平時對護理技能實踐的體驗或?qū)嵙曋幸娺^的臨床案例的典型表現(xiàn)，將知識回歸課本再進行記憶。

4 配套練習，及時糾正，活化知識點

在牢固地掌握教材重難點知識后，就要做一做相關(guān)章節(jié)的配套練習，既可以檢查復(fù)習效果，又可以加深對重難點知識的理解，達到靈活運用知識點的作用。教師要注意指導學生：職業(yè)考試以單選題為主，練習時盡量采用單選題；每次的練習量不宜過多，而要精簡，最好采用歷年考試的題目進行練習，起到舉一反三的效果即可；在練習后，一定要及時核對答案，對錯題進行糾正，查找原因，并將錯誤原因或相關(guān)知識點（即選該答案的原因）寫在習題旁邊，或采用筆記記錄，形成自己的錯題集。

在每一復(fù)習階段中，可以設(shè)置“錯題回顧復(fù)習時間”，也就是隔一段時間，將近期做過的錯題拿出來看一看，看看自己還會不會再次做錯，對再次做錯的題目的相關(guān)知識點要再次回歸課本、理解記憶，對經(jīng)常模糊不清的知識點要及時請教老師或同學。

5 限時模擬考試，升華知識點

按照復(fù)習計劃，到了強化復(fù)習階段和沖刺復(fù)習階段，學生對大部分考試內(nèi)容已經(jīng)完成了第一輪的自主復(fù)習。這時，教師除了指導學生繼續(xù)對尚未完成的小部分知識考點進一步復(fù)習外，還可以指導學生穿插進行模擬考試。模擬考試要求嚴格按照考試時限進行，采用真題，最好有教師到臨床實習單位組織學生考試。這樣可以檢查學生在前一段實習期間的自主復(fù)習情況，為學生回校后的集中復(fù)習摸底和制訂計劃，也可訓練學生應(yīng)試的心理素質(zhì)，為真正的考試奠定心理基礎(chǔ)。

在自主復(fù)習階段的每次模擬考試后，除了正常評分外，還要讓學生收集易錯常錯的題目，總結(jié)考點中難點，查找原因，為集中復(fù)習提供資料。

總之，護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率高低有賴于學校領(lǐng)導的重視程度，有賴于護理專業(yè)教師的悉心輔導，更有賴于學生自己的認識、學習。而護士執(zhí)業(yè)資格考試的備考工作是一個長期的過程，依靠考前短期的突擊復(fù)習是很難達到效果的，這就需要學生在實習期間就開始有計劃的復(fù)習。但中職衛(wèi)生學校的學生年齡偏小、學歷偏低，因此對參加全國性的護士執(zhí)業(yè)資格考試還是很擔心，而且對輔導老師的依賴性較大［3］，自律性也較差。對此，護理專業(yè)教師應(yīng)在學生實習前開展專題講座，布置任務(wù)，指導學生制定自主復(fù)習計劃；實習期間定期到各實習單位巡視、指導復(fù)習工作；實習醫(yī)院指定專人負責督促學生日常復(fù)習工作；有條件的院校還可以為學生開展“網(wǎng)上自主學習平臺”等。以上措施均能起到良好的效果，利于學生開展自主復(fù)習，從而提高護士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率。

［1］ 劉曉敏，羅金桃，王學鋒，等.從護士執(zhí)業(yè)資格考試改革探討臨床思維能力的培養(yǎng)［J］.護理研究，2012，26（3C）：855－856.

［2］ 程曉萍.淺議執(zhí)考引領(lǐng)下的護理學生復(fù)習策略［J］.醫(yī)學信息，2013，26（6）：22－23.

［3］ 徐亮，錢耀榮.護理專業(yè)學生對護士執(zhí)業(yè)考試前輔導需求的關(guān)聯(lián)性分析——各層次總體情況分析［J］.全科護理，2012，10（5C）：1423－1426.