便攜式顱腦損傷控制急救手術(shù)包的研制

王 軍，袁衛(wèi)英，王曉峰，唐宗椿

0 引言

損傷控制手術(shù)（damage controloperation，DCO）[1]是創(chuàng)傷外科領(lǐng)域提出的一個(gè)極具實(shí)用價(jià)值的理念，在指導(dǎo)重型顱腦創(chuàng)傷的救治中，旨在創(chuàng)傷早期快速有效地施行簡(jiǎn)略的外科手術(shù)進(jìn)行損傷控制，避免病情進(jìn)一步加重，提高救治成功率。損傷控制外科（damage control surgery，DCS）[2]具體包括 3 個(gè)不同階段，其中最核心的理念是采用快速臨時(shí)的措施控制病情進(jìn)一步加重，從而降低病死率[3]，并用最低的損傷程度達(dá)到最大的康復(fù)[4]。我科經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)積累，根據(jù)DCS的急救要求，研制開(kāi)發(fā)了一種“便攜式顱腦損傷控制急救手術(shù)包”，使損傷控制技術(shù)在重型顱腦損傷救治中得到了很好的執(zhí)行和體現(xiàn)。

1 基本結(jié)構(gòu)及功能

1.1 結(jié)構(gòu)及組成

重型顱腦損傷控制急救手術(shù)包分為備皮消毒、手術(shù)器械、引流固定3個(gè)部分。手術(shù)包總質(zhì)量約1 800 g，體積為 34 cm×18 cm×15 cm，手術(shù)包分為上下2層，上層放置備皮消毒材料，下層放置手術(shù)器械及引流固定部分材料，上層高度5cm，下層高度9.5cm。其中，備皮消毒部分包括：一次性備皮刀2把，無(wú)菌紗布2包，碘伏紗布12片，7.5號(hào)無(wú)菌手套2副，5mL注射器1支，5mL 2%利多卡因1支，60 cm×40 cm無(wú)菌鋪單2塊，消毒鉗1把。手術(shù)器械部分包括：微型開(kāi)顱鉆1把（質(zhì)量約1 000 g），1#及2#手術(shù)刀柄各1把，23#及11#手術(shù)刀片各1個(gè)，14 cm彎鉗2把，12 cm乳突牽開(kāi)器1個(gè)，直徑1 cm顱骨鉆頭1個(gè)，10 cm顱錐1把，16 cm咬骨鉗1把，16 cm持針器1把，3 cm皮針2個(gè)，4#、7#縫線各1包。引流固定部分包括：14#腦室引流管、橡膠引流管各1根，引流袋1個(gè)，無(wú)菌敷料1包，彈力帽套1個(gè)。急救包及其內(nèi)部物品擺放如圖1～3所示。

1.2 基本功能

使用該便攜式急救手術(shù)包能在現(xiàn)場(chǎng)完成顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)、硬膜外血腫及硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)等。……