《護理管理學》課程教學改革效果評價1）

趙一衡，方進博

護理管理學是管理科學在護理領域的具體應用。通過對《護理管理學》課程的學習，可使護理人才了解當今國際先進的管理理論和方法，為提高護理管理能力和實現對護理工作的有效管理奠定基礎［1］。然而，在護理管理學這門應用型學科的教學過程中，往往過于重視理論教學，而忽視了實踐教學和學生能力的培養。為探索有效的課程教學方法，培養適合社會需求的護理人才，我院于2011年對護理管理學課程進行了教學改革及效果評價，現報告如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 選取我院2008級和2009級護理本科生共132人。將2009級65名學生作為觀察組，其中男22人，女43人；年齡（20．95±0．86）歲。將2008級67名學生作為對照組，其中男11人，女56人，年齡（21．03±0．92）歲。兩組年齡比較差異無統計學意義，男女構成比較差異有統計學意義，但因此研究為非同期對照2008級與2009級學生學習護理管理學以及接受調查時均在大學3年級，在知識儲備、專業經歷上均具有相似性，故認為具有一定的均衡性。

1．2 研究方法

1．2．1 研究設計 本研究為非同期對照研究設計。對照組為三年級學生，采用傳統教學模式，即按現有教材的章節順序進行授課，總課時數為48學時，其中理論課45學時，臨床見習3學時。觀察組為三年級學生，采用改革后的教學模式，整個學時數不變，但理論授課學時壓縮為29學時，實踐課學時提升到19學時。整個管理知識的授課分為4個部分：第一部分是導學內容，主要講授護理管理學概述與管理原理原則；第二部分是基礎知識內容，對護理管理中的5個基本職能的主要知識點進行理論講授；第三部分是案例提升，針對前述的5個職能，輔以PBL教學、臨床真實案例教學，將前述的管理學基礎理論知識與護理管理實踐深入結合，旨在提升學生理論運用于實踐的能力；第四部分是熱點前沿內容，針對護理管理中的熱點和前沿問題（如護理信息管理、護理管理相關的法律法規等）進行學習，主要以案例、討論的形式展開。即在管理總論、管理五大職能理論課完成后均設有相應的臨床管理見習內容；而激勵、溝通等章節理論課完成后配以相應的案例討論課。為取得良好的見習效果，見習分為4個組，每個組帶見習的老師均是來自臨床有管理經驗的護士長或碩士學歷以上臨床教師。教學改革同時進行課程考試方式的配套改革［2］，將學生期末考核中筆試成績70%的比例降至30%，增加小組作業、個人作業、平時參與、質量管理模擬等各種平時成績等的比例至70%。

1．2．2 效果評價 采用自行設計的課程學習滿意度和調和學習收獲調查表進行評價，請3名專家驗證調查表的表面效度，專家認為該調查表能反應要調查的內容。在兩組學生護理管理學課程結束后集中進行調查，調查表當場發放，當場回收，共發放132份問卷，回收132份，回收率100%。

1．2．2．1 課程學習滿意度調查表 問卷共7個條目，分別為課程老師的知識儲備、教師教學技巧、教師教學方法運用、教師的教學責任心、理論與見習比例、課程考核方式、總體滿意度。每個條目的滿意度由低到高依次用非常不滿意、不滿意、一般、比較滿意、非常滿意表示。

1．2．2．2 課程學習收獲調查表 共8個條目，從課程學習對個人成長、專業發展、知識應用等方面進行評價。每個條目用非常贊成、比較贊成、一般、不贊成和非常不贊成依次表示收獲大小等級從高到低。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS16．0軟件進行t檢驗、χ2檢驗及秩和檢驗。

2 結果

2．1 兩組學生對課程滿意度評價 7個條目經統計學檢驗后差異有統計學意義的條目結果見表1～表4。

表1 兩組學生對教師教學方法運用滿意度比較 人

表2 兩組學生對理論課程授課與見習比例的滿意度比較 人

表3 兩組學生對課程考核方式的滿意度比較 人

表4 兩組學生對課程總體滿意度的比較 人

2．2 護理管理課程結束后學生的收獲 8個條目經統計學檢驗后差異有統計學意義的條目結果見表5、表6。

表5 兩組學生在護理管理知識臨床應用方面的收獲比較 人

表6 兩組學生在護理管理學對專業發展重要性認識方面的比較 人

3 討論

3．1 教學改革提高了學生對教學模式的滿意度 學生對改革后教學模式滿意度的提高主要體現在教學方法運用滿意度、授課見習比例滿意度和課程總體滿意度3個方面，傳統教學方法以理論講授為主，輔以臨床見習（方式為觀摩學習），理論講授的課時占總課時比例高達93．75%，而護理管理學理論較抽象，過多的課堂講授不利于學生理解和記憶，也可能導致部分學生產生厭學情緒。《護理管理學》課程的教學改革豐富了教學方法，采用PBL教學、臨床真實案例教學和情景式臨床見習四階教學（包括觀摩、訪問、角色體驗和討論4個階段）［3］等多種教學方法相結合；調整了講授見習比例，把見習課時比例由6．25%提高至35．42%。豐富的教學方法將抽象的理論形象化，見習課時的增加提高了學生學習興趣和積極性，從而促進學生對新教學模式滿意度的提升。

3．2 提高學生對考核方式的滿意度 表3結果表明：學生對改革后考核方式滿意度更高。傳統考試方式以理論考核為主，期末成績認定時理論筆試成績占總成績的70%，而平時成績只占30%，使得某些學生不重視平時學習過程僅依靠期末死記硬背也可能得高分，而護理管理學學習目的在于應用，因此學習過程中收獲到的管理學理論應用的體會才是至關重要的。因此，教學改革在考核方式和成績認定方案上都進行了較大調整，新的考核方式更注重過程考核（指授課期間通過見習報告、讀書報告、小組匯報、案例討論、情景角色扮演以及臨床護理質控管理模擬等多種形式進行考核），將過程考核所得的平時成績比例提高至70%，筆試成績降為30%。改革后平時成績比重的增加可引導學生重視學習過程中的每一個環節，同時豐富多樣的考核形式又可調動學習積極性，這將更客觀有效地對學生進行評價，且有利于學生對知識更牢固地掌握，從而促進學生對改革后考試方式滿意度的增加。

3．3 提升學生對護理管理理論的應用能力 護理管理學是將管理學理論應用于護理實踐的一門應用型學科，基礎理論固然重要，但提高學生對護理管理學理論的臨床應用能力，促進專業發展，滿足社會需求，才是學習護理管理學的目標所在。表5結果表明，教學改革可增強學生對護理管理理論知識在臨床應用中的體會，將管理理論從理性認識升華為感性認識，從而促進對理論知識應用能力的提升。首先，傳統教學側重理論教學，而改革后的教學方法以學生為主體，注重對學生理論應用能力的培養，將案例教學法、臨床管理見習法、情景角色扮演法和臨床護理質控模擬法等多種教學方法相結合，提高學生的實踐能力；其次，與教學改革配套的考試改革以考查學生應用能力為重點，對學生學習過程起一定的導向作用，有利于學生自覺地培養對理論的應用能力；最后，新的教學模式加深了學生對護理管理學專業發展重要性的認識，這將激發學生主動積極地探索如何將管理學理論與臨床護理實踐相結合，以促進專業發展。

4 小結

《護理管理學》課程改革雖然取得了一定成效，但仍需繼續完善和改進，如加強師資培訓、配套教學資源和題庫建設以及爭取人力財力和其他多方面支持等。教師應根據醫學教育改革與發展的要求，繼續改進和完善護理管理課程的教學改革，促進護理管理學科的發展，培養出具備較高綜合素質、較強創新能力、專業理論知識扎實和實踐能力較強的高級護理專業人才，以滿足社會發展的需求。

［1］ 李繼平，王艷梅，賀偉，等．護理管理學［M］．第2版．北京：人民衛生出版社，2006：1．

［2］ 趙一衡，方進博．《護理管理學》課程考試改革實踐應用與體會［J］．中國護理管理，2013，13（10）：59－61．

［3］ 黃明君，方進博，李卡，等．情境式臨床見習四階教學法在《護理管理學》見習帶教中的應用［J］．中國實用護理雜志，2013，29（21）：70－72．