姜石顆粒治療慢性結腸炎40 例*

井小會，王晉陽，毛蘭芳，王曉莉，楊少軍，汪龍德

(1．甘肅中醫學院，甘肅 蘭州730000; 2．甘肅中醫學院附屬醫院，甘肅 蘭州730020)

慢性結腸炎是臨床上的常見病、多發病，是指因各種原因導致的直腸、結腸腸道的炎性水腫、潰瘍、出血病變。該病以慢性腹痛、腹瀉、黏液膿血便等為主要癥狀，以病程纏綿、反復發作為特點［1］。慢性結腸炎確切病機尚未完全明確［2］，臨床上分特異性和非特異性兩類，即致病原因不明結腸炎和致病原因明確的結腸炎［3］。2013 年1 月—2014 年12 月，筆者采用姜石顆粒治療慢性結腸炎40 例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇甘肅中醫學院附屬醫院消化科門診及住院部收治的慢性結腸炎患者80 例，按1∶1 的比例隨機分為治療組和對照組。治療組男23 例，女17 例;年齡平均(47．5 ±23．4)歲;病程平均(26 ±1．4)個月。對照組男24 例，女16 例;年齡平均(49．5 ±22．5)歲;病程平均(26．3 ±1．5)個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］標準。曾患有急性感染性胃腸疾病，腹瀉2 個月以上，糞常規中可見紅、白細胞和膿細胞。選擇慢性結腸炎的4 個常見的主要癥狀計算積分。0 分:無癥狀。1 分:癥狀偶見，可不用藥。2 分:癥狀較常見，需經常用藥。3 分:癥狀較重，頻繁出現，影響正常生活、工作、必須用藥。計算治療前后總積分，積分改變(%)= ［(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分］×100%。得分越高，癥狀越嚴重。

3 試驗病例標準

3．1 納入病例標準

①符合慢性結腸炎的西醫診斷標準及中醫診斷標準者;②年齡、性別不限;③知情同意者。

3．2 排除病例標準

①合并有消化性潰瘍或癌前病變的病例;②有嚴重全身性其他疾病者;③拒絕腸鏡復查或中斷治療者。

4 治療方法

對照組給予補脾益腸丸(廣州陳李濟藥廠生產，國藥準字Z44022627)，6 g/次，3 次/ d。治療組給予姜石顆粒(由甘肅中醫學院附屬醫院制劑中心提供，藥物組成:姜石、黨參、白術、茯苓、甘草)，1 袋/次，3 次/ d，口服。

兩組均以2 周為1 個療程，治療3 個療程后判定療效。

5 統計學方法

采用SPSS 13．0 統計分析軟件處理。計量資料數據以均數()± 標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析。以P＜0．05 為差別有統計學意義。

6 療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］標準。痊愈:癥狀、體征消失或基本消失，癥候積分減少≥95%。有效:癥狀、體征均有好轉，癥候積分減少≥30%。無效:癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，癥候積分減少＜30%。

腸鏡黏膜病變療效判定標準按照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］的標準。顯效:腸鏡檢查黏膜病變恢復正常，或潰瘍灶已經形成瘢痕，腸鏡復查黏膜病變恢復程度達2 級以上。有效:腸鏡復查黏膜病變恢復程度達1 級以上。無效:腸鏡檢查黏膜病變改善未達到以上標準，甚至加重者。

7 結 果

7．1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2．03，P＜0．05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7．2 兩組治療前后患者腸鏡征象療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2．20，P＜0．05，差別有統計學意義。

表2 兩組治療前后患者腸鏡征象療效對比

8 討 論

在中醫學文獻中，并沒有慢性結腸炎的病名，但對其發病表現很早就有認識。相關研究顯示:心理因素刺激可通過改變胃腸動力、內臟敏感性等加重胃腸道癥狀，長期處于持續性負性情緒中會使潰瘍活動和癥狀加重［5］。根據本病的臨床表現，《內經》稱為“腸澼”，《傷寒雜病論》稱“下利”，《難經·五十七難》稱“小腸泄”，《諸病源候論》稱“休息痢”，《備急千金方》稱“滯下”，以及后世稱之為“久瀉”“泄瀉”“久痢”等。證型上常分為濕熱內蘊型、脾胃虛弱型、脾腎陽虛型、氣滯血瘀型、肝郁脾虛型、陰血虧虛型、脾虛夾濕型。中醫辨證以補脾益胃、疏理肝氣、活血行氣為主要治則［6］。姜石顆粒由姜石、黨參、麩炒白術、茯苓、甘草組成，其中，姜石、黨參為君藥，有益氣健脾、瀉痢散寒之功;麩炒白術為臣藥，有健脾燥濕之效;茯苓為佐藥，健脾散濕;甘草調和諸藥。全方共奏健脾化濕、澀腸止瀉之功。

本文通過收集的臨床病例，觀察本院自制中藥姜石顆粒治療慢性結腸炎的臨床療效，結果顯示:治療組的有效率與對照組治療后比較差別有統計學意義(P＜0．05)，說明姜石顆粒治療慢性結腸炎療效顯著，值得臨床推廣運用。

［1］彭林，陳金泉，鄭少康，等．中醫宏觀辨證結合結腸鏡下微觀辨證治療脾氣虛泄瀉型慢性結腸炎［J］．中國中西醫結合消化雜志，2005，13(3):197．

［2］王吉耀．內科學［M］．北京:人民衛生出版社，2002:444－445．

［3］程發峰，王雪茜，王慶國．王慶國治療潰瘍性結腸炎經驗［J］．中醫雜志，2011，52(2):141－142．

［4］鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則［M］．北京:中國醫藥科技出版社，2002:322－324．

［5］謝秀文，高建蓉．社會心理因素對消化性潰瘍患者的影響［J］．現代臨床護理，2008，7(11):1－5．

［6］譚義勇．奧美拉唑治療消化性潰瘍臨床效果觀察［J］．中國醫藥指南，2011，9(28):105－106．