清代名醫費伯雄中醫治療疾病用藥規律研究*

王潤林，李廷保

(1．會寧縣中醫院，甘肅 會寧730700; 2．甘肅中醫學院中醫臨床學院，甘肅 蘭州730000)

古醫籍《醫醇賸義》［1－3］是清代名醫費伯雄在1863 年為治療內科疾病所撰的代表著作，共列出中藥自制方劑193 首，使用中藥211 種，總用藥次數為2 184 次。通過數據挖掘分析藥物、藥類、頻數、頻率及頻次居前20 味主要藥物的功效，為臨床治療內科疾病總結出更有效的中藥用藥規律體系。

1 復方中使用單味中藥的使用頻數、頻率分析

通過對193 首復方進行統計，涉及211 種中藥，用藥總次數2 184 次，使用頻率最高為4．35%，最低為0．05%。其中，5 種藥物(2．37%)使用頻率大于2．00%，19 種藥物(9．00%)使用頻率介于0．20%～1．00%之間，41 種藥物(19．43%)使用頻率介于0．50%～1．00%之間，使用頻率＜0．50%的146 種中藥(69．19%)。藥物頻率分布情況，見表1。

表1 藥物頻率分布情況

2 復方中藥類使用頻數、頻率分析

根據《中藥學》［4］和《中藥大字典》［5］分類標準，將193 首復方中的211 種中藥分為16 類。藥類使用頻率最高是補虛藥(27．75%)，其次是清熱藥(10．30%)，再次是解表藥(10．07%)和理氣藥(10．07%)，作為治療內科疾病的基本配伍藥類;而利水滲濕藥(9．84%)和化痰平喘藥(9．43%)是主要的臨床增效配伍藥類;并且活血化瘀藥等藥類在治療中也有一定的使用頻率。每類中藥選用頻數、頻率分布情況，見表2。

表2 復方中藥類選用頻數頻率分析

3 復方中使用頻次前20 味藥物主要功效

首先，補虛藥8 種，占藥物3．79%;其次化痰平喘藥3 種，占藥物1．42%;再次理氣藥2 種，占藥物0．95%;其余為利水滲濕藥、化濕藥等。主要中藥功效分類，見表3。

表3 復方中主要中藥功效分類

4 小 結

《醫醇賸義》全書共4 卷，編次安排采取先論病癥，次載自擬方，后附諸家驗方的格局，以察脈、辨證、施治為三大綱。文體卷帙不繁，言語簡要，論病述方，井井有條。學術特點［6－8］:①倡和緩醇正之學。②發六氣病機之微。③重臟腑氣血辨治。④擅裁古而擬新方。它實為一本治病善于變通，講究實效的臨床參考書。綜上分析研究，可得出以下結論:①治療疾病核心單味藥主要為茯苓、當歸、陳皮、生姜、白術、大棗、半夏、生地黃、川貝母、麥冬、白芍等。②主要藥類以補虛藥、清熱藥、解表藥、理氣藥、利水滲濕藥為主。③頻率最高的前8 味藥恰是補中益氣湯組成藥物。在臨床辨證論治及處方用藥上，對指導臨床實踐頗有裨益，為臨床辨證治療內科疾病提出科學合理的用藥配伍規律體系［9－10］。

［1］費伯雄．醫醇賸義［M］．程傳浩點校，北京:人民軍醫出版，2005．

［2］費伯雄．醫醇賸義［M］．王鵬點校，北京:人民衛生出版，2006．

［3］費伯雄．醫醇賸義［M］．趙艷點校，北京:中國醫藥科技出版，2011．

［4］高學敏．中藥學［M］．北京:中國中國中醫藥出版，2003．

［5］江蘇新醫學院．中藥大字典［M］．上海:上海科學技術出版社，2005．

［6］譚德福．《醫醇賸義》探要［J］．湖北中醫雜志，1986，12(3):2－4．

［7］呂方舟．《醫醇賸義·勞傷》調神理論思路及方藥淺談［J］．江西中醫學院學報，2011，23(5):15－16．

［8］施璐霞．費伯雄《醫醇賸義》學術思想擷英［J］．中國中醫急癥，2006，15(12):1387－1388．

［9］劉新發．基于數據挖掘對古醫籍金代名醫李東垣治療脾胃病用藥思路探討［J］．中醫研究，2013，26(10):75－78．

［10］王潤林．基于數據挖掘對名老中醫治療胃病中藥配伍規律的文獻研究［J］．新中醫，2013，45(4):132－134．