在大班醫學生物學教學中開展PBL教學的探索

梁素華+楊俊寶+陳保鋒等

PBL教學法是以問題為基礎、以學生為主體的新型教學模式。川北醫學院生物學教研室率先在大學一年級本科學生的大班醫學生物學課程教學中，應用PBL教學模式，探索在師資緊缺的情況下，適合大班基礎課程教學的PBL教學方法。

PBL大班教學醫學生物學教學改革PBL教學是以問題為基礎的學習（Problem-Based Learning），起源于20世紀50年代，在美國西余大學醫學院的綜合課程教學中率先開展。1969年，加拿大McMaster大學的神經病學教授Barrows首先把PBL引入醫學教育領域。20世紀70年代以后，PBL在北美獲得了很快的發展。1986年，上海第二醫科大學和西安醫科大學開始引進PBL教學。20世紀90年代以來，湖南醫科大學、第四軍醫大學、暨南大學等院校逐漸引進PBL教學，分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL教學。

1999年，我國在高等教育管理體制改革和布局結構調整上邁出關鍵的步伐，高等教育開始擴招。為了適應21世紀醫學教育發展的需要，探索在教師資源緊缺的情況下，如何提高教學水平和教學質量的有效方法。于是，我們率先在臨床醫學五年制本科260多人的大班學生的“醫學生物學”教學中進行PBL教學探索，取得了較理想的效果。

1教學對象與方法

1.1 對象。本院2009～2011級臨床醫學五年制本科大學一年級上期的學生，“醫學生物學”課程理論教學合班人數在260多人。

1.2教學內容。以遺傳病系譜分析為PBL教學內容。分別選擇了腎原性尿崩癥家系、黑尿病家系、遺傳性腎炎家系及先天性聾啞等4種不同遺傳方式的疾病家系。

1.3 教學方法。先將一個教學班的學生分成10小班，每小班26～27人；每小班再按照學生的優勢和特點細分為4個組，每組6～7人。

1.3.1課前準備。在開展PBL教學的前兩周，教師給學生布置具有代表性的系譜，提出討論的問題，供學生熟悉病例和查閱資料。召開合班班長和副班長以及各小班班長和學習委員會議，明確本次PBL教學的組織要求。由班長和學習委員負責，發動學生充分利用教材、網絡及圖書館資源廣泛查閱資料；各組推選承擔講授和制作多媒體課件的同學，分別由承擔講授的同學撰寫講稿，由電腦操作技術好的同學負責制作多媒體課件。

1.3.2 課堂討論。PBL課堂教學分三步進行。

第一步：由老師精講典型系譜，讓學生明白系譜分析的一般方法、分析步驟以及解題技巧，教學時間為1學時。

第二步：以小班為單位開展討論。先由各組推選的負責講授的同學作為中心發言人，圍繞老師提出的問題，系統地分析未知系譜，解答題中提出的問題；小組其他成員進行補充或糾正，不同觀點可以爭論。該部分工作完全由學生干部負責，老師不參與。

之后，每小班再推選1～2名學生作為在大班討論時的主要發言人。

第三步：由各小班推選的學生代表作為大班討論的主要發言人，圍繞4種遺傳病系譜，分析回答問題。然后在260多人的大班范圍內開展討論。這樣能增強探究氣氛，引發多角度思維，使正確的知識得到鞏固和深化，不理解的問題暴露得更加充分。最后由老師補充討論不夠完善的知識，并對學生的講授、討論以及制作的多媒體課件進行點評總結。

1.4教學評估。課后向學生發放了調查問卷表，對PBL教學模式進行評估。評估表包括十個方面（表1）。

2結果

2.1學生對PBL教學模式的評價。向學生發放調查問卷表共2327份，回收2215份。學生對PBL教學的評價見表1。 2.2調動學生學習積極性。對回收的調查問卷表統計顯示，89.3%的學生認為PBL教學模式有利于調動同學們學習的積極性。而認為PBL教學模式在調動同學們學習積極性方面，僅為一般效果的僅占10.7%。在開展的PBL教學過程中，同學們學習的積極性很高，占86.3%學生均有走上講臺闡明自己觀點的強烈欲望。

2.3 擴大學生的知識面。《醫學生物學》課程開設時間在大學一年級上期，即學生進入大學的第一學期。此階段學生的醫學知識幾乎為零，但在課堂討論過程中，同學們討論的內容遠遠超過了大一學生的知識范疇。同學們不僅圓滿地解答了題上要求回答的問題，而且涉及到疾病的發現歷史和發病機制，甚至深入到要在大三或大四課程中才會學習的疾病的臨床診斷和治療方法等知識。所以，PBL教學模式使學生的學習打破了學科界限，不僅擴大了學生的知識面，而且有利于學科間的橫向聯系，有利于將多學科知識有機地整合在一起。

2.4增強學生的團隊意識。筆者開展的PBL教學分別以小組、小班及大班為單位進行，要求每個學生都積極參與。在課前準備中，同學們均能按班長的分工，相互合作，積極查閱資料，撰寫講稿、制作多媒體課件。加強了學生之間交往聯系，鍛煉了他們的語言表達能力，有利于培養學生的社交能力和語言表達能力。

3討論

3.1 PBL教學模式實施是推進素質教育的需要

1995年世界衛生組織提出五星級醫生作為全球性策略，指出未來的醫生應是保健的提供者、決策者、健康教育者、社區領導、服務管理者。從我國國情出發，面向21世紀的高等醫學人才培養目標應該具備德高、學博、醫精、能力強及身心健康等綜合素質，全面實施醫學生的素質教育。1999年，我國高等教育開始擴招，全國高等教育毛入學率從1997年的5%左右，迅速上升到10.5%；十一五期間，我國的高等教育持續擴招，2006年高等教育毛入學率上升到22%；2010年我國高等教育毛入學率達26.5%。高等教育大規模擴招，勢必會導致學生質量下降。因此，在1999年，全國第三次教育工作會議提出了“全面推進素質教育”。

因此，如何適應21世紀醫學教育發展的需要，更好地將素質教育融于醫學基礎教育中，探索在教師資源緊缺的情況下，如何提高教學水平和教學質量的有效方法，是21世紀醫學教學改革的重大課題。endprint

我們開展的PBL教學，就是探索從培養醫學生的自主學習能力、相互合作能力、班干部的領導能力、動手操作能力以及綜合分析問題和解決問題能力等入手的綜合性素質教育。

3.2 PBL教學有利于調動學生學習的主動性。傳統教學模式的課堂教學是以教師講授為主，導致學生被動學習，缺乏思考能力與創新能力，只注重記憶，忽視了運用。PBL教學則以學生為中心，教師轉變為引導者和輔導者，提出具有綜合性和啟發性的問題，讓學生自主學習。目的在于培養學生的主動學習能力、分析問題和解決問題的能力，以及獨立思考能力和邏輯思維能力。

我校在大學一年級上期開設的課程除醫學生物學外，主要是公共課，如體育、外語、思想政治、數學、物理、化學等課程。然而在我們開展的PBL教學中，學生在課堂討論所涉及的內容，遠遠超過大一教學要求的知識范圍。不少同學在討論中不只是解答了題上要求回答的問題，而且還把所涉及疾病的最早發現時間、發病機制以及臨床診斷技術、治療方法等系列綜合性知識點闡述得清清楚楚。而有關疾病的臨床診斷和治療方法，要在大三或大四才開設的課程。所以，我們通過開展PBL教學模式，不僅使學生很好地掌握了遺傳病系譜分析的基本方法、解題步驟及解題技巧，而且大大提高了學生學習的自主性，大大地增強了學生的自學能力。大大地擴大了學生的知識面。促使學生自主學習，超前學習，加強了各學科間知識的聯系，有利于學生將不同學科的知識有機整合在一起。理解基礎知識與臨床知識之間的關系，激發學生學習的積極性。有利于提高學生綜合素質和培養學生的創新精神。

在我開展的PBL教學過程中，同學們學習的積極性很高，不少同學的演講十分精彩，課堂討論的氣氛非常活躍，很多學生均有走上講臺闡明自己觀點的強烈欲望。所以，不僅有利于提高學生學習的積極性，而且也有利于鍛煉學生的演講能力。

3.3 PBL教學有利于培養學生團隊合作精神。隨著中國開展“計劃生育，一對夫妻只生一個孩子”政策的實施，使大多數中國學生成為獨生子女，家庭關系簡單。因此，多數學生不善與人交流，團結協作能力欠缺。筆者開展的PBL教學分別以小組、小班及大班為單位，要求每個學生不僅要積極參與課前準備，而且要按班長的分工互相合作完成資料查閱以及多媒體課件的制作。為學生提供了彼此交流的機會，有利于培養他們的人際交往能力和團隊合作精神。

3.4 PBL教學有利于教與學的互動。PBL教學要求學生帶著問題去自主學習，綜合思考，在課堂討論中圍繞主題大膽進行創新思維討論，有效地培養了同學們獨立思考問題和解決問題的能力以及邏輯思維能力。當遇到有爭議的問題時，教師便引導學生利用各種信息資源，針對問題進行再學習，使學習目的更加明確，學生對知識的理解更深，更便于知識的記憶。同時教師根據學生的反饋意見，不斷革新教學內容，不斷地改進教學方法。同學們普遍認為，PBL教學與傳統的教學法相比，既有利于同學間的相互交流學習、也有利于學生與老師間的交流互動。課堂上同學們的注意力更集中，對課程更感興趣，更易于營造活躍的課堂氣氛，學生對于課堂內容更易于理解，課堂提供的信息量更大，對于知識的印象更深，更易于調動學生的學習積極性。

3.5 PBL教學有利于多學科知識的整合。醫學院校對學生的課程培養計劃往往是從基礎到臨床，分學科進行教學，基礎醫學課程的學習在大一和大二兩年時間，有醫學生物學、醫學細胞生物學、人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物與免疫學、寄生蟲學、藥理學等；臨床課要在大學三年級才開始開設。醫學生物學既是基礎醫學課程，同時又是其他基礎醫學課程和后續臨床課程的基礎，在其他基礎課程和臨床課程之前開設。在傳統的課堂講授中，受學校安排的教學計劃的限制，由于學生缺乏其他基礎醫學課程和臨床課程的知識，無法大量聯系其他相關知識，致使學生學起來感覺枯燥無味，缺乏學習興趣。通過遺傳病家系分析的PBL教學模式，不僅使學生能將所學醫學生物學中“遺傳與變異”一章的知識融會貫通，而且又將其他的相關基礎醫學知識與臨床知識有機結合起來，把相關多學科的知識有效地整合在一起。

綜上所述，PBL是一種先進的教學方法，既可在20多人的小班教學中開展，是在設計、組織安排得當的情況下，也可在近300人的大班教學中應用。PBL教學模式不僅有利于培養學生的自主學習能力，培養學生綜合分析問題和解決問題的能力；又充分調動學生自主學習的積極性；有利于不同學科間的橫向聯系，有利于多學科信息知識的整合，在培養醫學生的綜合素質方面具有重要的作用。

參考文獻：

[1]魏東，張熒熒，楊玉萍等.PBL教學法在急救技能教學中的應用探討[J].昆明醫學院學報，2011，（6）：140-142.

[2]楊耀防.以問題為中心教學法及其發展淺析[J].西北醫學教育，1993，11（1）：41.

[3]劉虹，米大麗，羅春芳等.口腔內科學實驗教學改革——PBL法在口內實驗教學的應用[J].中國現代醫學雜志，2000，10（9）：76-78.

[4]馬志華，張茹英，萬寶珍.PBL教學法在護理個案分析中的應用與實踐[J].中華護理雜志，1999，34（10）：615-617.

[5]陳幼華，黃淑華.PBL教學法在護理程序教學中的運用[J].護理學雜志，2000，15（8）：501-502

[6]胡凱.21世紀醫學發展趨勢與醫學生素質教育[J].中國高等醫學教育，2001，（1）：16-18

[7]中央教育科學研究所國際比較教育研究中心.中國教育發展系列報告：中國教育競爭力提升速度最快[N].中國教育報，2009-11-27（4）.

[8]教育部.1999年全國教育事業發展統計公報.2000-5-29.

[9]教育部.2006年全國教育事業發展統計公報[N].中國教育報，2007-6-8（2）.

[10]教育部.2010年全國教育事業發展統計公報[N].中國教育報，2011-7-6（2）.endprint

我們開展的PBL教學，就是探索從培養醫學生的自主學習能力、相互合作能力、班干部的領導能力、動手操作能力以及綜合分析問題和解決問題能力等入手的綜合性素質教育。

3.2 PBL教學有利于調動學生學習的主動性。傳統教學模式的課堂教學是以教師講授為主，導致學生被動學習，缺乏思考能力與創新能力，只注重記憶，忽視了運用。PBL教學則以學生為中心，教師轉變為引導者和輔導者，提出具有綜合性和啟發性的問題，讓學生自主學習。目的在于培養學生的主動學習能力、分析問題和解決問題的能力，以及獨立思考能力和邏輯思維能力。

我校在大學一年級上期開設的課程除醫學生物學外，主要是公共課，如體育、外語、思想政治、數學、物理、化學等課程。然而在我們開展的PBL教學中，學生在課堂討論所涉及的內容，遠遠超過大一教學要求的知識范圍。不少同學在討論中不只是解答了題上要求回答的問題，而且還把所涉及疾病的最早發現時間、發病機制以及臨床診斷技術、治療方法等系列綜合性知識點闡述得清清楚楚。而有關疾病的臨床診斷和治療方法，要在大三或大四才開設的課程。所以，我們通過開展PBL教學模式，不僅使學生很好地掌握了遺傳病系譜分析的基本方法、解題步驟及解題技巧，而且大大提高了學生學習的自主性，大大地增強了學生的自學能力。大大地擴大了學生的知識面。促使學生自主學習，超前學習，加強了各學科間知識的聯系，有利于學生將不同學科的知識有機整合在一起。理解基礎知識與臨床知識之間的關系，激發學生學習的積極性。有利于提高學生綜合素質和培養學生的創新精神。

在我開展的PBL教學過程中，同學們學習的積極性很高，不少同學的演講十分精彩，課堂討論的氣氛非常活躍，很多學生均有走上講臺闡明自己觀點的強烈欲望。所以，不僅有利于提高學生學習的積極性，而且也有利于鍛煉學生的演講能力。

3.3 PBL教學有利于培養學生團隊合作精神。隨著中國開展“計劃生育，一對夫妻只生一個孩子”政策的實施，使大多數中國學生成為獨生子女，家庭關系簡單。因此，多數學生不善與人交流，團結協作能力欠缺。筆者開展的PBL教學分別以小組、小班及大班為單位，要求每個學生不僅要積極參與課前準備，而且要按班長的分工互相合作完成資料查閱以及多媒體課件的制作。為學生提供了彼此交流的機會，有利于培養他們的人際交往能力和團隊合作精神。

3.4 PBL教學有利于教與學的互動。PBL教學要求學生帶著問題去自主學習，綜合思考，在課堂討論中圍繞主題大膽進行創新思維討論，有效地培養了同學們獨立思考問題和解決問題的能力以及邏輯思維能力。當遇到有爭議的問題時，教師便引導學生利用各種信息資源，針對問題進行再學習，使學習目的更加明確，學生對知識的理解更深，更便于知識的記憶。同時教師根據學生的反饋意見，不斷革新教學內容，不斷地改進教學方法。同學們普遍認為，PBL教學與傳統的教學法相比，既有利于同學間的相互交流學習、也有利于學生與老師間的交流互動。課堂上同學們的注意力更集中，對課程更感興趣，更易于營造活躍的課堂氣氛，學生對于課堂內容更易于理解，課堂提供的信息量更大，對于知識的印象更深，更易于調動學生的學習積極性。

3.5 PBL教學有利于多學科知識的整合。醫學院校對學生的課程培養計劃往往是從基礎到臨床，分學科進行教學，基礎醫學課程的學習在大一和大二兩年時間，有醫學生物學、醫學細胞生物學、人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物與免疫學、寄生蟲學、藥理學等；臨床課要在大學三年級才開始開設。醫學生物學既是基礎醫學課程，同時又是其他基礎醫學課程和后續臨床課程的基礎，在其他基礎課程和臨床課程之前開設。在傳統的課堂講授中，受學校安排的教學計劃的限制，由于學生缺乏其他基礎醫學課程和臨床課程的知識，無法大量聯系其他相關知識，致使學生學起來感覺枯燥無味，缺乏學習興趣。通過遺傳病家系分析的PBL教學模式，不僅使學生能將所學醫學生物學中“遺傳與變異”一章的知識融會貫通，而且又將其他的相關基礎醫學知識與臨床知識有機結合起來，把相關多學科的知識有效地整合在一起。

綜上所述，PBL是一種先進的教學方法，既可在20多人的小班教學中開展，是在設計、組織安排得當的情況下，也可在近300人的大班教學中應用。PBL教學模式不僅有利于培養學生的自主學習能力，培養學生綜合分析問題和解決問題的能力；又充分調動學生自主學習的積極性；有利于不同學科間的橫向聯系，有利于多學科信息知識的整合，在培養醫學生的綜合素質方面具有重要的作用。

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[10]教育部.2010年全國教育事業發展統計公報[N].中國教育報，2011-7-6（2）.endprint

我們開展的PBL教學，就是探索從培養醫學生的自主學習能力、相互合作能力、班干部的領導能力、動手操作能力以及綜合分析問題和解決問題能力等入手的綜合性素質教育。

3.2 PBL教學有利于調動學生學習的主動性。傳統教學模式的課堂教學是以教師講授為主，導致學生被動學習，缺乏思考能力與創新能力，只注重記憶，忽視了運用。PBL教學則以學生為中心，教師轉變為引導者和輔導者，提出具有綜合性和啟發性的問題，讓學生自主學習。目的在于培養學生的主動學習能力、分析問題和解決問題的能力，以及獨立思考能力和邏輯思維能力。

我校在大學一年級上期開設的課程除醫學生物學外，主要是公共課，如體育、外語、思想政治、數學、物理、化學等課程。然而在我們開展的PBL教學中，學生在課堂討論所涉及的內容，遠遠超過大一教學要求的知識范圍。不少同學在討論中不只是解答了題上要求回答的問題，而且還把所涉及疾病的最早發現時間、發病機制以及臨床診斷技術、治療方法等系列綜合性知識點闡述得清清楚楚。而有關疾病的臨床診斷和治療方法，要在大三或大四才開設的課程。所以，我們通過開展PBL教學模式，不僅使學生很好地掌握了遺傳病系譜分析的基本方法、解題步驟及解題技巧，而且大大提高了學生學習的自主性，大大地增強了學生的自學能力。大大地擴大了學生的知識面。促使學生自主學習，超前學習，加強了各學科間知識的聯系，有利于學生將不同學科的知識有機整合在一起。理解基礎知識與臨床知識之間的關系，激發學生學習的積極性。有利于提高學生綜合素質和培養學生的創新精神。

在我開展的PBL教學過程中，同學們學習的積極性很高，不少同學的演講十分精彩，課堂討論的氣氛非常活躍，很多學生均有走上講臺闡明自己觀點的強烈欲望。所以，不僅有利于提高學生學習的積極性，而且也有利于鍛煉學生的演講能力。

3.3 PBL教學有利于培養學生團隊合作精神。隨著中國開展“計劃生育，一對夫妻只生一個孩子”政策的實施，使大多數中國學生成為獨生子女，家庭關系簡單。因此，多數學生不善與人交流，團結協作能力欠缺。筆者開展的PBL教學分別以小組、小班及大班為單位，要求每個學生不僅要積極參與課前準備，而且要按班長的分工互相合作完成資料查閱以及多媒體課件的制作。為學生提供了彼此交流的機會，有利于培養他們的人際交往能力和團隊合作精神。

3.4 PBL教學有利于教與學的互動。PBL教學要求學生帶著問題去自主學習，綜合思考，在課堂討論中圍繞主題大膽進行創新思維討論，有效地培養了同學們獨立思考問題和解決問題的能力以及邏輯思維能力。當遇到有爭議的問題時，教師便引導學生利用各種信息資源，針對問題進行再學習，使學習目的更加明確，學生對知識的理解更深，更便于知識的記憶。同時教師根據學生的反饋意見，不斷革新教學內容，不斷地改進教學方法。同學們普遍認為，PBL教學與傳統的教學法相比，既有利于同學間的相互交流學習、也有利于學生與老師間的交流互動。課堂上同學們的注意力更集中，對課程更感興趣，更易于營造活躍的課堂氣氛，學生對于課堂內容更易于理解，課堂提供的信息量更大，對于知識的印象更深，更易于調動學生的學習積極性。

3.5 PBL教學有利于多學科知識的整合。醫學院校對學生的課程培養計劃往往是從基礎到臨床，分學科進行教學，基礎醫學課程的學習在大一和大二兩年時間，有醫學生物學、醫學細胞生物學、人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、病理學、病理生理學、微生物與免疫學、寄生蟲學、藥理學等；臨床課要在大學三年級才開始開設。醫學生物學既是基礎醫學課程，同時又是其他基礎醫學課程和后續臨床課程的基礎，在其他基礎課程和臨床課程之前開設。在傳統的課堂講授中，受學校安排的教學計劃的限制，由于學生缺乏其他基礎醫學課程和臨床課程的知識，無法大量聯系其他相關知識，致使學生學起來感覺枯燥無味，缺乏學習興趣。通過遺傳病家系分析的PBL教學模式，不僅使學生能將所學醫學生物學中“遺傳與變異”一章的知識融會貫通，而且又將其他的相關基礎醫學知識與臨床知識有機結合起來，把相關多學科的知識有效地整合在一起。

綜上所述，PBL是一種先進的教學方法，既可在20多人的小班教學中開展，是在設計、組織安排得當的情況下，也可在近300人的大班教學中應用。PBL教學模式不僅有利于培養學生的自主學習能力，培養學生綜合分析問題和解決問題的能力；又充分調動學生自主學習的積極性；有利于不同學科間的橫向聯系，有利于多學科信息知識的整合，在培養醫學生的綜合素質方面具有重要的作用。

參考文獻：

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