腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床分析

鄭蕊

【摘要】 目的 對(duì)腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析。方法 110例巨大子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組， 每組55例， 研究組給予腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)， 對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)， 比較兩組療效。結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤療效較為顯著， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；輔助；陰式全子宮切除術(shù)；巨大子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性的生殖系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的良性腫瘤， 對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)病原因仍不明確， 對(duì)其的救治若不及時(shí)， 則可能導(dǎo)致患者的不孕、尿頻、流產(chǎn)等。部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部觸及腫物等癥狀， 且其蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)增加患者的疼痛[1]。本文主要就腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析， 并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年1月收治的巨大子宮肌瘤的患者共110例， 采用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為兩組， 研究組和對(duì)照組， 每組55例。本次所選患者均排除子宮惡性病變患者， 排除患有心血管疾病的患者， 排除嚴(yán)重心律失常的患者， 排除患有敗血癥的患者。其中， 研究組年齡37～51歲， 平均年齡（46.00±3.27）歲；子宮大小如孕11～21周之間， 29例有開(kāi)腹手術(shù)史；給予研究組腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)。對(duì)照組年齡35～49歲， 平均年齡（47.00±1.25）歲；子宮大小如孕12～18周之間， 30例有開(kāi)腹手術(shù)史；對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予對(duì)照組患者腰-硬聯(lián)合麻醉后行開(kāi)腹式子宮切除術(shù)；研究組則在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術(shù)；采用產(chǎn)自美國(guó)的史賽克電視腹腔鏡手術(shù)器械， 使用雙極電凝為能源， 氣管插管行全身麻醉。根據(jù)患者子宮的大小在肚臍上方1～3 cm穿刺， 置入腹腔鏡頭。雙極電凝在電凝后切斷卵巢固有韌帶、闊韌帶、雙側(cè)圓韌帶以及輸卵管峽部。剪開(kāi)膀胱子宮折返腹膜， 把膀胱推到患者的宮頸外口， 然后在陰道黏膜下注射1：20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水， 切開(kāi)陰道黏膜， 打開(kāi)患者的子宮直腸窩腹膜， 用7號(hào)絲線來(lái)縫扎。把子宮標(biāo)本碎解后取出， 逐層縫合切口。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后， 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前巨大子宮肌瘤發(fā)病的原因還不明確， 若不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療， 會(huì)導(dǎo)致女性尿頻、排尿障礙、流產(chǎn)以及不孕等問(wèn)題。子宮肌瘤是指子宮平滑肌瘤， 是女性生殖器官中最為常見(jiàn)的良性腫瘤。根據(jù)其生長(zhǎng)的位置， 可分為：漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、肌壁間肌瘤、闊韌帶肌瘤等， 不同類型肌瘤會(huì)表現(xiàn)出下腹部包塊、排尿排便困難以及月經(jīng)過(guò)多等臨床表現(xiàn)。采取腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤， 應(yīng)把握好治療的時(shí)機(jī)， 臨床醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)具備精湛的手術(shù)技巧， 并認(rèn)真、細(xì)致的進(jìn)行分離以及解剖， 進(jìn)一步杜絕手術(shù)中的隱患問(wèn)題， 降低術(shù)后并發(fā)癥[2]。

本次研究表明， 對(duì)照組及研究組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；腹腔鏡組肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)中出血量等明顯低于開(kāi)腹組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)來(lái)治療巨大子宮肌瘤療效較為顯著， 患者疼痛較少、癥狀改善較快以及創(chuàng)傷面較小， 在一定的程度上提高了治療的效果， 可縮短住院時(shí)間， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 甄文明，鄒嵐，譚燕玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（18）：69.

[2] 劉艷.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（24）：108-109.

[收稿日期：2014-06-30]endprint

【摘要】 目的 對(duì)腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析。方法 110例巨大子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組， 每組55例， 研究組給予腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)， 對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)， 比較兩組療效。結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤療效較為顯著， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；輔助；陰式全子宮切除術(shù)；巨大子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性的生殖系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的良性腫瘤， 對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)病原因仍不明確， 對(duì)其的救治若不及時(shí)， 則可能導(dǎo)致患者的不孕、尿頻、流產(chǎn)等。部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部觸及腫物等癥狀， 且其蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)增加患者的疼痛[1]。本文主要就腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析， 并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年1月收治的巨大子宮肌瘤的患者共110例， 采用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為兩組， 研究組和對(duì)照組， 每組55例。本次所選患者均排除子宮惡性病變患者， 排除患有心血管疾病的患者， 排除嚴(yán)重心律失常的患者， 排除患有敗血癥的患者。其中， 研究組年齡37～51歲， 平均年齡（46.00±3.27）歲；子宮大小如孕11～21周之間， 29例有開(kāi)腹手術(shù)史；給予研究組腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)。對(duì)照組年齡35～49歲， 平均年齡（47.00±1.25）歲；子宮大小如孕12～18周之間， 30例有開(kāi)腹手術(shù)史；對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予對(duì)照組患者腰-硬聯(lián)合麻醉后行開(kāi)腹式子宮切除術(shù)；研究組則在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術(shù)；采用產(chǎn)自美國(guó)的史賽克電視腹腔鏡手術(shù)器械， 使用雙極電凝為能源， 氣管插管行全身麻醉。根據(jù)患者子宮的大小在肚臍上方1～3 cm穿刺， 置入腹腔鏡頭。雙極電凝在電凝后切斷卵巢固有韌帶、闊韌帶、雙側(cè)圓韌帶以及輸卵管峽部。剪開(kāi)膀胱子宮折返腹膜， 把膀胱推到患者的宮頸外口， 然后在陰道黏膜下注射1：20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水， 切開(kāi)陰道黏膜， 打開(kāi)患者的子宮直腸窩腹膜， 用7號(hào)絲線來(lái)縫扎。把子宮標(biāo)本碎解后取出， 逐層縫合切口。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后， 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前巨大子宮肌瘤發(fā)病的原因還不明確， 若不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療， 會(huì)導(dǎo)致女性尿頻、排尿障礙、流產(chǎn)以及不孕等問(wèn)題。子宮肌瘤是指子宮平滑肌瘤， 是女性生殖器官中最為常見(jiàn)的良性腫瘤。根據(jù)其生長(zhǎng)的位置， 可分為：漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、肌壁間肌瘤、闊韌帶肌瘤等， 不同類型肌瘤會(huì)表現(xiàn)出下腹部包塊、排尿排便困難以及月經(jīng)過(guò)多等臨床表現(xiàn)。采取腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤， 應(yīng)把握好治療的時(shí)機(jī)， 臨床醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)具備精湛的手術(shù)技巧， 并認(rèn)真、細(xì)致的進(jìn)行分離以及解剖， 進(jìn)一步杜絕手術(shù)中的隱患問(wèn)題， 降低術(shù)后并發(fā)癥[2]。

本次研究表明， 對(duì)照組及研究組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；腹腔鏡組肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)中出血量等明顯低于開(kāi)腹組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)來(lái)治療巨大子宮肌瘤療效較為顯著， 患者疼痛較少、癥狀改善較快以及創(chuàng)傷面較小， 在一定的程度上提高了治療的效果， 可縮短住院時(shí)間， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 甄文明，鄒嵐，譚燕玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（18）：69.

[2] 劉艷.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（24）：108-109.

[收稿日期：2014-06-30]endprint

【摘要】 目的 對(duì)腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析。方法 110例巨大子宮肌瘤患者隨機(jī)分為兩組， 每組55例， 研究組給予腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)， 對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)， 比較兩組療效。結(jié)果 兩組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤療效較為顯著， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡；輔助；陰式全子宮切除術(shù)；巨大子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性的生殖系統(tǒng)中最為常見(jiàn)的良性腫瘤， 對(duì)于子宮肌瘤的發(fā)病原因仍不明確， 對(duì)其的救治若不及時(shí)， 則可能導(dǎo)致患者的不孕、尿頻、流產(chǎn)等。部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、腹部觸及腫物等癥狀， 且其蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)增加患者的疼痛[1]。本文主要就腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的臨床效果進(jìn)行分析， 并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年1月收治的巨大子宮肌瘤的患者共110例， 采用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為兩組， 研究組和對(duì)照組， 每組55例。本次所選患者均排除子宮惡性病變患者， 排除患有心血管疾病的患者， 排除嚴(yán)重心律失常的患者， 排除患有敗血癥的患者。其中， 研究組年齡37～51歲， 平均年齡（46.00±3.27）歲；子宮大小如孕11～21周之間， 29例有開(kāi)腹手術(shù)史；給予研究組腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)。對(duì)照組年齡35～49歲， 平均年齡（47.00±1.25）歲；子宮大小如孕12～18周之間， 30例有開(kāi)腹手術(shù)史；對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 給予對(duì)照組患者腰-硬聯(lián)合麻醉后行開(kāi)腹式子宮切除術(shù)；研究組則在腹腔鏡輔助下行陰式全子宮切除術(shù)；采用產(chǎn)自美國(guó)的史賽克電視腹腔鏡手術(shù)器械， 使用雙極電凝為能源， 氣管插管行全身麻醉。根據(jù)患者子宮的大小在肚臍上方1～3 cm穿刺， 置入腹腔鏡頭。雙極電凝在電凝后切斷卵巢固有韌帶、闊韌帶、雙側(cè)圓韌帶以及輸卵管峽部。剪開(kāi)膀胱子宮折返腹膜， 把膀胱推到患者的宮頸外口， 然后在陰道黏膜下注射1：20萬(wàn)腎上腺素生理鹽水， 切開(kāi)陰道黏膜， 打開(kāi)患者的子宮直腸窩腹膜， 用7號(hào)絲線來(lái)縫扎。把子宮標(biāo)本碎解后取出， 逐層縫合切口。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療后， 觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院時(shí)間等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組術(shù)中出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間等指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前巨大子宮肌瘤發(fā)病的原因還不明確， 若不及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療， 會(huì)導(dǎo)致女性尿頻、排尿障礙、流產(chǎn)以及不孕等問(wèn)題。子宮肌瘤是指子宮平滑肌瘤， 是女性生殖器官中最為常見(jiàn)的良性腫瘤。根據(jù)其生長(zhǎng)的位置， 可分為：漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、肌壁間肌瘤、闊韌帶肌瘤等， 不同類型肌瘤會(huì)表現(xiàn)出下腹部包塊、排尿排便困難以及月經(jīng)過(guò)多等臨床表現(xiàn)。采取腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤， 應(yīng)把握好治療的時(shí)機(jī)， 臨床醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)具備精湛的手術(shù)技巧， 并認(rèn)真、細(xì)致的進(jìn)行分離以及解剖， 進(jìn)一步杜絕手術(shù)中的隱患問(wèn)題， 降低術(shù)后并發(fā)癥[2]。

本次研究表明， 對(duì)照組及研究組手術(shù)時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；腹腔鏡組肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)中出血量等明顯低于開(kāi)腹組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)來(lái)治療巨大子宮肌瘤療效較為顯著， 患者疼痛較少、癥狀改善較快以及創(chuàng)傷面較小， 在一定的程度上提高了治療的效果， 可縮短住院時(shí)間， 值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 甄文明，鄒嵐，譚燕玲.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（18）：69.

[2] 劉艷.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2012， 7（24）：108-109.

[收稿日期：2014-06-30]endprint