一起學校流感暴發調查分析

【摘 要】目的：對永中街道2013年某校一（1）班流感暴發流行資料，分析流行原因，為制定防病對策提供依據。方法：采用統一調查表，對所有病例進行個案調查資料進行綜合性分析。結果 所有病例均以發熱、咳嗽、咳痰、流涕、頭痛等為主要癥狀，采集急性期咽拭子標本10份，乙型流感病毒（聚合酶鏈反（RT-PCR）法）陽性8例，檢出率為80.00%，本次發病20人，無死亡，罹病率為51.28%。結論：本次事件系由乙型流感病毒引起的流行性感冒。學生家長和學校教師未引起足夠重視，未接種流感疫苗，周邊環境污染嚴重，學校未開展健康教育課，未及時報告疫情及學校通風條件不良，是導致本次疫情暴發的主、客原因。建議學校建立健全疫情報告管理和日晨檢制度，確保做到對傳染病病人的早發現、早報告，加強本單位衛生健康知識宣傳工作，養成不隨地吐痰，講究個人衛生等良好的衛生習慣。

【關鍵詞】流感暴發；調查；處理

2013年12月29日，龍灣區某小學報告該校一（1）班自12月27日起20名學生發生以發熱，頭痛，咳嗽等為主要癥狀的流感樣暴發疫情，永中街道社區衛生服務中心及時報告區疾控并迅速組織流行病學調查和檢驗專業人員趕現場開展調查處置，結合現場流行病學調查，臨床表現，實驗室檢測和處置后疫情等情況，判定為一起流感疫情，現報告如下。

一、對象與方法

（一）對象

龍灣區某小學一（1）班，現場調查發現有發熱，頭痛，咳嗽者20例。

（二）方法

由現場調查人員制訂統一的個案調查表，對符合調查對象的每例病例進行流行病學調查，調查內容包括基本信息，是否接種流感疫苗，臨床癥狀，流行病學史，實驗室檢測和診療過程等。

（三）病原學檢測

采集10例患者的鼻咽分泌物，采用聚合酶（RT-PCR）法檢測流感病毒。

（四）診斷標準

依據《流行性感冒診斷標準及處理原則》（GB15994- 1995）確定病例。

二、結果

（一）基本情況

該小學內共6個年級，22個班級，學生839人，在校教職工49人，學生來自轄區內行政村，均為走讀生，是龍灣區重點小學之一。學校一（1）班男生24人，女生15人，共39人。學校教學樓3幢，發病班所在教學樓位于校園西北邊，坐北朝南，北邊是教學樓空地，學校周邊有好幾個工廠，污染嚴重。

（二）時間分布

首例病例發病時間為2013年12月27日，而后陸續出現病例，發病最多為12月28日，共10例，占全部病例的50%。

（三）人群分布

一（1）班學生39人，發病20人，無死亡，罹病率為51.28%。其中男生發病11人，罹病率為45.83%；女生發病9人，罹病率為60.00%，男女罹病率無顯著差異（χ2=0.74，р>0.01）。發病年齡最小7歲，最大9歲。

（四）發病經過與臨床癥狀

病例均呈急性發作，12月27日發現首例患者，之后學生陸續出現發熱，大部分有頭痛，咳嗽，占80 %。

（五）實驗室檢測情況

（1）樣本的采集：現場對10例有發熱，咳嗽，咽痛，頭痛癥狀的患者采集咽拭子，其中8名學生未用藥物治療，其他2名學生都已經進行抗病毒治療，共采集10份標本立即低溫密封送檢。（2）流感病毒核酸檢測結果：10份咽拭子標本中，8份標本為乙型流感病毒核酸陽性，陽性率為80.00%；其余樣本流感病毒核酸檢測陰性。

（六）疫情處理及控制措施

（1）室內要多開窗對流通風。（2）對20例現癥患者進行居家隔離觀察治療，同時對患者接觸過的物品進行嚴格消毒。（3）開展呼吸道傳染病防治知識宣教，強調學校，家庭的成員良好的個人衛生習慣。（4）密切注意疫情，隨時報告進展情況。從12月31日以后，無新發患者。（5）開展流感疫苗接種。

三、討論

根據流行病學調查，患者的臨床癥狀，實驗室檢測結果及疫情處置后效果分析，認為本起流感是由于窗戶未規范通風，保暖設施較差，衛生知識不足，80.00%學生無流感疫苗接種史，周邊環境污染嚴重，學校未開展健康教育課，學校人口多聚集，接觸密切，加上學校對流感疫情報告重視不夠，延誤了疫情處理的最佳時機等因素有關。流感病毒通過感染者咳嗽或打噴嚏時微?；驓馊苣z擴散，由于學校是人群集中場所，一旦有傳染源引入，易引起短時間大規模的暴發疫情。為此建議所有中小學校應積極開展衛生調查，建立衛生檔案，建立、健全本單位傳染病疫情等突發公共衛生事件的發現、收集、匯總與報告管理工作制度；指定專人或兼職教師負責本單位內傳染病疫情信息的收集、匯總與報告工作；加強學生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度；學校老師發現學生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應及時報告給學校疫情報告人。由學校疫情報告人及時進行排查，并將排查情況記錄在學生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結果登記日志上，確保做到對傳染病病人的早發現、早報告；接受教育行政部門與衛生行政部門對學校傳染病疫情等突發公共衛生事件的督導，檢查；同時加強本單位衛生健康知識宣傳工作。

參考文獻

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作者簡介：陳偉（1978- ），男，浙江溫州人，專科，從事傳染病預防控制和免疫規劃，主治醫師。endprint