門診健康教育對糖尿病患者生活質量的影響

胡先娣

[摘要] 目的 探討門診健康教育對糖尿病患者生活質量的影響。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，將其隨機分為觀察組和對照組，各106例。對照組給予常規的知識宣教，觀察組給予規范個體化的健康教育，比較半年后兩組患者的生活質量及血糖控制情況。 結果 兩組患者的生活質量及血糖情況均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后低血糖反應發生率及住院次數明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預防并發癥的發生，提高其生活質量，應進一步研究推廣。

[關鍵詞] 門診；健康教育；糖尿病；生活質量

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0139-03

糖尿病是繼腫瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，嚴重危害人類健康，且目前糖尿病的治療效果并不理想，主要原因在于患者對疾病本身的認知少，遵醫行為差[1]，因此為了有效提高糖尿病患者的生活質量，預防糖尿病并發癥的發生，強調門診健康教育就顯得十分必要，本研究旨在探討門診健康教育對糖尿病患者生活質量的影響，為臨床提供經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年齡46～71歲，平均（51.3±9.8）歲；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的診斷均符合世界衛生組織2型糖尿病診斷標準，患者本人知情同意，并能夠獨自或與家屬共同完成本次健康教育的研究。將患者隨機分為觀察組和對照組，各106例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的診療方法基本相同，僅在給予的門診健康教育方式上有所不同。

1.2.1 對照組

對患者進行傳統的糖尿病知識宣傳教育，教育的形式以自學宣傳冊為主，并可向醫護人員咨詢；教育內容主要有糖尿病基本知識、運動及飲食療法、藥物治療、自我監測等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 健康教育內容 有專門人員對糖尿病患者進行健康教育，糖尿病為慢性病，大多數患者均存在悲觀的負向心理，因此積極的心理護理十分重要，指導患者掌握糖尿病的基本知識，克服悲觀失望的心理，樹立戰勝疾病的信心，引導其積極主動地接受治療，提高治療依從性。用藥指導：患者掌握用藥時間、劑量、藥物作用機制、用藥注意事項和可能出現的副作用及處理方法。根據患者的身體狀況制訂個體化的飲食計劃及適合的運動方式，使患者能夠規范地進行自我管理，預防并發癥的發生[2]。

1.2.2.2 健康教育方式[3-4] ①知識宣傳：在門診設置糖尿病專題宣傳欄，通過圖片、文字等信息進行宣傳。由于患者掌握疾病知識及信息程度不同，醫護人員應對患者進行有針對性、一對一的指導，耐心、準確地回答并解釋患者提出的問題。②現場演示：根據患者的需求，現場演示血糖儀的使用，講解尿糖的測試方法、注意事項，講解胰島素保管、使用的方法等。③信息交流：定期組織患者進行信息交流，請糖尿病控制、恢復較好的患者介紹經驗，現身說法，使其他患者樹立戰勝疾病的信心，借鑒好的經驗和做法，以取得良好的治療效果。

1.3 觀察指標

于健康教育結束半年后，對所有患者進行隨訪調查。用生活質量綜合評定問卷對兩組患者進行評定，包括軀體功能、角色功能、社會功能、情緒功能4個維度，每個條目評分l～5分，評分越高，生活質量越好[2]。比較患者研究開始前及末次隨訪時的血糖及血紅蛋白情況，并調查患者在此期間出現低血糖反應的次數以及住院治療情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者教育前后生活質量評分的比較

兩組患者教育后的生活質量評分均較教育前有所提高，觀察組更為明顯，觀察組患者生活質量各個維度的評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者教育前后血糖水平及其他指標的比較

兩組患者的血糖水平均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后的低血糖反應發生率及住院次數均較對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病教育1996年被國際糖尿病聯盟列為糖尿病5項基本治療措施（教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療和病情監測）之一[2]。健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，全面的糖尿病健康教育可以讓患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活習慣和抗擊疾病的信心，提高患者的生活質量，降低并發癥發生率。在糖尿病健康教育中，門診具有其獨特的優勢和特點，門診患者相對固定、醫護人員對患者個人及家庭情況比較了解、更有易于開展具有針對性的個體化的健康教育，是實施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的發展的重要途徑[3，5]。門診健康教育是將健康教育與診療相結合的有效手段，貫穿于患者的整個康復過程，對于進一步普及健康保健知識，提高患者的生活質量，促進身心健康起到了積極的作用[6-9]。

本研究結果顯示，觀察組患者的血糖控制情況、低血糖反應發生率及住院次數均明顯低于對照組，可見門診健康教育顯著提高了患者的遵醫行為，患者自身或在家屬的監督下能夠按時服藥，控制飲食，適當運動，規律的進行監測，使病情穩定甚至有所好轉。本研究中觀察組的生活質量各維度評分均高于對照組，顯示出門診健康教育對于改善患者生活質量方面的絕對優勢。

總之，門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預防并發癥的發生，提高其生活質量，應進一步研究推廣。

[參考文獻]

[1] 周進.2型糖尿病健康教育研究進展[J].河北醫藥，2012， 34（2）：262-263.

[2] 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護士進修雜志，2011，26（24）：2274-2275.

[3] Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing，China[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

[4] 黃杏芬，鐘慧紅，鐘福華，等.門診個性化健康教育對糖尿病患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（30）：24-25.

[5] 胡陽生，方季煥，季晉艷.婺城區糖尿病患者健康教育需求調查[J].浙江預防醫學，2012，24（4）：85-86.

[6] 余春燕，陳新娣，黃心茹，等.設立糖尿病專科護理門診社會需求的調查及效果研究[J].中國實用護理雜志，2009， 25（24）：65-66.

[7] 李旭亞，楊萍，周丹.糖尿病護理門診在糖尿病健康教育中的作用[J].國際護理學雜志，2011，32（3）：421-422.

[8] 李風華.糖尿病患者門診健康教育體會[J].社區醫學雜志，2011，9（11）：66-67.

[9] 邢麗霞，吳振麗.社區糖尿病患者健康教育效果觀察[J].社區醫學雜志，2010，8（20）：70-71.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討門診健康教育對糖尿病患者生活質量的影響。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，將其隨機分為觀察組和對照組，各106例。對照組給予常規的知識宣教，觀察組給予規范個體化的健康教育，比較半年后兩組患者的生活質量及血糖控制情況。 結果 兩組患者的生活質量及血糖情況均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后低血糖反應發生率及住院次數明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預防并發癥的發生，提高其生活質量，應進一步研究推廣。

[關鍵詞] 門診；健康教育；糖尿病；生活質量

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0139-03

糖尿病是繼腫瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，嚴重危害人類健康，且目前糖尿病的治療效果并不理想，主要原因在于患者對疾病本身的認知少，遵醫行為差[1]，因此為了有效提高糖尿病患者的生活質量，預防糖尿病并發癥的發生，強調門診健康教育就顯得十分必要，本研究旨在探討門診健康教育對糖尿病患者生活質量的影響，為臨床提供經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年齡46～71歲，平均（51.3±9.8）歲；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的診斷均符合世界衛生組織2型糖尿病診斷標準，患者本人知情同意，并能夠獨自或與家屬共同完成本次健康教育的研究。將患者隨機分為觀察組和對照組，各106例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的診療方法基本相同，僅在給予的門診健康教育方式上有所不同。

1.2.1 對照組

對患者進行傳統的糖尿病知識宣傳教育，教育的形式以自學宣傳冊為主，并可向醫護人員咨詢；教育內容主要有糖尿病基本知識、運動及飲食療法、藥物治療、自我監測等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 健康教育內容 有專門人員對糖尿病患者進行健康教育，糖尿病為慢性病，大多數患者均存在悲觀的負向心理，因此積極的心理護理十分重要，指導患者掌握糖尿病的基本知識，克服悲觀失望的心理，樹立戰勝疾病的信心，引導其積極主動地接受治療，提高治療依從性。用藥指導：患者掌握用藥時間、劑量、藥物作用機制、用藥注意事項和可能出現的副作用及處理方法。根據患者的身體狀況制訂個體化的飲食計劃及適合的運動方式，使患者能夠規范地進行自我管理，預防并發癥的發生[2]。

1.2.2.2 健康教育方式[3-4] ①知識宣傳：在門診設置糖尿病專題宣傳欄，通過圖片、文字等信息進行宣傳。由于患者掌握疾病知識及信息程度不同，醫護人員應對患者進行有針對性、一對一的指導，耐心、準確地回答并解釋患者提出的問題。②現場演示：根據患者的需求，現場演示血糖儀的使用，講解尿糖的測試方法、注意事項，講解胰島素保管、使用的方法等。③信息交流：定期組織患者進行信息交流，請糖尿病控制、恢復較好的患者介紹經驗，現身說法，使其他患者樹立戰勝疾病的信心，借鑒好的經驗和做法，以取得良好的治療效果。

1.3 觀察指標

于健康教育結束半年后，對所有患者進行隨訪調查。用生活質量綜合評定問卷對兩組患者進行評定，包括軀體功能、角色功能、社會功能、情緒功能4個維度，每個條目評分l～5分，評分越高，生活質量越好[2]。比較患者研究開始前及末次隨訪時的血糖及血紅蛋白情況，并調查患者在此期間出現低血糖反應的次數以及住院治療情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者教育前后生活質量評分的比較

兩組患者教育后的生活質量評分均較教育前有所提高，觀察組更為明顯，觀察組患者生活質量各個維度的評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者教育前后血糖水平及其他指標的比較

兩組患者的血糖水平均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后的低血糖反應發生率及住院次數均較對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病教育1996年被國際糖尿病聯盟列為糖尿病5項基本治療措施（教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療和病情監測）之一[2]。健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，全面的糖尿病健康教育可以讓患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活習慣和抗擊疾病的信心，提高患者的生活質量，降低并發癥發生率。在糖尿病健康教育中，門診具有其獨特的優勢和特點，門診患者相對固定、醫護人員對患者個人及家庭情況比較了解、更有易于開展具有針對性的個體化的健康教育，是實施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的發展的重要途徑[3，5]。門診健康教育是將健康教育與診療相結合的有效手段，貫穿于患者的整個康復過程，對于進一步普及健康保健知識，提高患者的生活質量，促進身心健康起到了積極的作用[6-9]。

本研究結果顯示，觀察組患者的血糖控制情況、低血糖反應發生率及住院次數均明顯低于對照組，可見門診健康教育顯著提高了患者的遵醫行為，患者自身或在家屬的監督下能夠按時服藥，控制飲食，適當運動，規律的進行監測，使病情穩定甚至有所好轉。本研究中觀察組的生活質量各維度評分均高于對照組，顯示出門診健康教育對于改善患者生活質量方面的絕對優勢。

總之，門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預防并發癥的發生，提高其生活質量，應進一步研究推廣。

[參考文獻]

[1] 周進.2型糖尿病健康教育研究進展[J].河北醫藥，2012， 34（2）：262-263.

[2] 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護士進修雜志，2011，26（24）：2274-2275.

[3] Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing，China[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

[4] 黃杏芬，鐘慧紅，鐘福華，等.門診個性化健康教育對糖尿病患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（30）：24-25.

[5] 胡陽生，方季煥，季晉艷.婺城區糖尿病患者健康教育需求調查[J].浙江預防醫學，2012，24（4）：85-86.

[6] 余春燕，陳新娣，黃心茹，等.設立糖尿病專科護理門診社會需求的調查及效果研究[J].中國實用護理雜志，2009， 25（24）：65-66.

[7] 李旭亞，楊萍，周丹.糖尿病護理門診在糖尿病健康教育中的作用[J].國際護理學雜志，2011，32（3）：421-422.

[8] 李風華.糖尿病患者門診健康教育體會[J].社區醫學雜志，2011，9（11）：66-67.

[9] 邢麗霞，吳振麗.社區糖尿病患者健康教育效果觀察[J].社區醫學雜志，2010，8（20）：70-71.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討門診健康教育對糖尿病患者生活質量的影響。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，將其隨機分為觀察組和對照組，各106例。對照組給予常規的知識宣教，觀察組給予規范個體化的健康教育，比較半年后兩組患者的生活質量及血糖控制情況。 結果 兩組患者的生活質量及血糖情況均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后低血糖反應發生率及住院次數明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。 結論 門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預防并發癥的發生，提高其生活質量，應進一步研究推廣。

[關鍵詞] 門診；健康教育；糖尿病；生活質量

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0139-03

糖尿病是繼腫瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，嚴重危害人類健康，且目前糖尿病的治療效果并不理想，主要原因在于患者對疾病本身的認知少，遵醫行為差[1]，因此為了有效提高糖尿病患者的生活質量，預防糖尿病并發癥的發生，強調門診健康教育就顯得十分必要，本研究旨在探討門診健康教育對糖尿病患者生活質量的影響，為臨床提供經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月～2013年12月本院門診就診的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年齡46～71歲，平均（51.3±9.8）歲；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的診斷均符合世界衛生組織2型糖尿病診斷標準，患者本人知情同意，并能夠獨自或與家屬共同完成本次健康教育的研究。將患者隨機分為觀察組和對照組，各106例。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者的診療方法基本相同，僅在給予的門診健康教育方式上有所不同。

1.2.1 對照組

對患者進行傳統的糖尿病知識宣傳教育，教育的形式以自學宣傳冊為主，并可向醫護人員咨詢；教育內容主要有糖尿病基本知識、運動及飲食療法、藥物治療、自我監測等。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 健康教育內容 有專門人員對糖尿病患者進行健康教育，糖尿病為慢性病，大多數患者均存在悲觀的負向心理，因此積極的心理護理十分重要，指導患者掌握糖尿病的基本知識，克服悲觀失望的心理，樹立戰勝疾病的信心，引導其積極主動地接受治療，提高治療依從性。用藥指導：患者掌握用藥時間、劑量、藥物作用機制、用藥注意事項和可能出現的副作用及處理方法。根據患者的身體狀況制訂個體化的飲食計劃及適合的運動方式，使患者能夠規范地進行自我管理，預防并發癥的發生[2]。

1.2.2.2 健康教育方式[3-4] ①知識宣傳：在門診設置糖尿病專題宣傳欄，通過圖片、文字等信息進行宣傳。由于患者掌握疾病知識及信息程度不同，醫護人員應對患者進行有針對性、一對一的指導，耐心、準確地回答并解釋患者提出的問題。②現場演示：根據患者的需求，現場演示血糖儀的使用，講解尿糖的測試方法、注意事項，講解胰島素保管、使用的方法等。③信息交流：定期組織患者進行信息交流，請糖尿病控制、恢復較好的患者介紹經驗，現身說法，使其他患者樹立戰勝疾病的信心，借鑒好的經驗和做法，以取得良好的治療效果。

1.3 觀察指標

于健康教育結束半年后，對所有患者進行隨訪調查。用生活質量綜合評定問卷對兩組患者進行評定，包括軀體功能、角色功能、社會功能、情緒功能4個維度，每個條目評分l～5分，評分越高，生活質量越好[2]。比較患者研究開始前及末次隨訪時的血糖及血紅蛋白情況，并調查患者在此期間出現低血糖反應的次數以及住院治療情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者教育前后生活質量評分的比較

兩組患者教育后的生活質量評分均較教育前有所提高，觀察組更為明顯，觀察組患者生活質量各個維度的評分均較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者教育前后血糖水平及其他指標的比較

兩組患者的血糖水平均較教育前有所改善，觀察組更為明顯，觀察組教育后的低血糖反應發生率及住院次數均較對照組低，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

糖尿病教育1996年被國際糖尿病聯盟列為糖尿病5項基本治療措施（教育與心理治療、飲食治療、運動治療、藥物治療和病情監測）之一[2]。健康教育是一項有目標、有計劃、有組織、有系統、有評價的教育活動，全面的糖尿病健康教育可以讓患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活習慣和抗擊疾病的信心，提高患者的生活質量，降低并發癥發生率。在糖尿病健康教育中，門診具有其獨特的優勢和特點，門診患者相對固定、醫護人員對患者個人及家庭情況比較了解、更有易于開展具有針對性的個體化的健康教育，是實施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的發展的重要途徑[3，5]。門診健康教育是將健康教育與診療相結合的有效手段，貫穿于患者的整個康復過程，對于進一步普及健康保健知識，提高患者的生活質量，促進身心健康起到了積極的作用[6-9]。

本研究結果顯示，觀察組患者的血糖控制情況、低血糖反應發生率及住院次數均明顯低于對照組，可見門診健康教育顯著提高了患者的遵醫行為，患者自身或在家屬的監督下能夠按時服藥，控制飲食，適當運動，規律的進行監測，使病情穩定甚至有所好轉。本研究中觀察組的生活質量各維度評分均高于對照組，顯示出門診健康教育對于改善患者生活質量方面的絕對優勢。

總之，門診健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，預防并發癥的發生，提高其生活質量，應進一步研究推廣。

[參考文獻]

[1] 周進.2型糖尿病健康教育研究進展[J].河北醫藥，2012， 34（2）：262-263.

[2] 李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護士進修雜志，2011，26（24）：2274-2275.

[3] Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing，China[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

[4] 黃杏芬，鐘慧紅，鐘福華，等.門診個性化健康教育對糖尿病患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（30）：24-25.

[5] 胡陽生，方季煥，季晉艷.婺城區糖尿病患者健康教育需求調查[J].浙江預防醫學，2012，24（4）：85-86.

[6] 余春燕，陳新娣，黃心茹，等.設立糖尿病專科護理門診社會需求的調查及效果研究[J].中國實用護理雜志，2009， 25（24）：65-66.

[7] 李旭亞，楊萍，周丹.糖尿病護理門診在糖尿病健康教育中的作用[J].國際護理學雜志，2011，32（3）：421-422.

[8] 李風華.糖尿病患者門診健康教育體會[J].社區醫學雜志，2011，9（11）：66-67.

[9] 邢麗霞，吳振麗.社區糖尿病患者健康教育效果觀察[J].社區醫學雜志，2010，8（20）：70-71.

（收稿日期：2014-08-18 本文編輯：許俊琴）endprint