臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果觀察

劉玲

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果。 方法 選取2013年1月～2014年7月本院婦產科收治的1057例擇期行剖宮產術的產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組529例和對照組528例，對照組實施常規護理，觀察組實施臨床護理路徑模式護理，比較兩組的護理滿意度及術后生活質量。 結果 觀察組護理滿意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦術后睡眠質量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善產婦術后生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；剖宮產手術；應用效果

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0119-03

剖宮產是一種臨床常見的分娩方式，是解決難產兒、巨大產兒的手術方案，近年來剖宮產在臨床中的應用越來越廣泛，但因其是有創手術，所以良好的護理對患者的康復具有重要意義[1]。隨著人們保健意識的增強，產婦及其家屬對健康的需求及對醫療護理質量的要求也不斷提高。臨床護理路徑是一種新型護理模式，是以患者病情發展的預期結果為依據制訂的護理計劃，將具體的服務項目細化到患者住院的每一天，對提供的服務項目進行定質、定量、定人，使患者獲得最好的醫療護理服務，以提高預后[2]。本文主要探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月本院婦產科收治的1057例擇期行剖宮產的產婦作為研究對象，所有入選病例均不伴其他手術及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27±11.06）周；小學及以下學歷者132例，初中學歷者297例，高中學歷者345例，大學及以上學歷者283例。按照隨機數字表法分為觀察組529例和對照組528例，兩組的年齡、孕周、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組實施臨床護理路徑模式護理，在醫院護理部和科室主任協調下，組織婦產科護理人員進行臨床護理路徑學習，明確臨床護理路徑的實施主體和人員職責，同時對臨床護理路徑實施過程中的細節問題進行探討和分析[3]，制訂的臨床護理路徑護理方案包括健康教育、心理護理、飲食指導等方面，具體如下[4-5]。①入院時護士熟悉產婦，對產婦行初步健康教育。②手術前24 h完備各項檢查，確保產婦的身體機能符合手術要求，為產婦準備干凈的病服，與產婦談心，了解其心理狀態，并作有針對性的疏導，平緩產婦和家屬的緊張情緒，講解術后可能出現的不適。③手術當日更換床單元，觀察產婦的生命體征是否平穩，送手術室時應陪同，術后產婦蘇醒時詢問其感受，觀察術后并發癥。④術后通過轉移注意力等方法緩解產婦術后疼痛，了解產婦可能存在的心理健康問題，加以疏導和解答。⑤出院時進行出院指導；幫助產婦辦理出院手續；與產婦建立溝通渠道；向產婦發放產后健康宣傳材料。

1.3 觀察指標

護理滿意度：采用本院自行設計的滿意度問卷調查表評價產婦及其家屬的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。術后生活質量：比較兩組的術后生活質量，包括睡眠質量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組術后生活質量的比較

觀察組術后睡眠質量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護理路徑是近些年來研究十分廣泛的課題，在急診、突發事件、急性病康復期等臨床護理領域，臨床護理路徑皆展現了其高效、快捷的特點[6]。臨床護理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點及特征出發，為患者提供更加有效的醫護方案，進而節約醫療成本及費用[7]。在婦產科，良好的護理服務對于患者的就診具有重要性，尤其是對于行剖宮產手術的患者，不僅要調整好其生理狀態，還要調整好心態[8]。在婦產科剖宮產術中實施臨床護理路徑模式護理，可使治療及護理工作更加標準、程序化，護士執行醫囑時不再盲目、機械地為產婦實施護理，而是有條不紊地逐項完成各項護理工作，使護理工作更有計劃性和目的性[9]。李明霞等[10]報道，剖宮產術患者術前心理狀態對手術效果有一定的影響，因此術前在積極調整產婦生理狀態的同時，應注重對產婦心理的調整，這對提高手術效果及護理滿意度具有重要意義，可避免醫療差錯的發生，同時也避免了因護理人員個人能力不同而造成的護理缺陷，由主動護理代替了以往的被動護理，增強了護士的自律性，從而提高了工作效率[11]。

本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），術后生活質量顯著高于對照組（P<0.05），提示通過臨床護理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護理服務，護理滿意度和生活質量也得到了相應的提高。

綜上所述，臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善產婦術后生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李益民，馮惠春，國秀娣，等.我國臨床護理路徑的研究現狀與進展[J].中國實用護理雜志，2013，29（Z1）：163-164.

[2] 歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：46-47.

[3] 馬軍.探析臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦護理中的應用[J].中外醫療，2013，32（12）：173-174.

[4] 王艷翠.臨床護理路徑在擇期剖宮產術患者中的應用[J].甘肅醫藥，2013，32（11）：867-868.

[5] 劉春.臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的臨床應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：285-286.

[6] 曹付梅，崔臻.臨床護理路徑在產科剖宮產術中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（9）：207-208.

[7] 洪燕，林小玲，梁燕飛.評價臨床護理路徑在剖宮產圍手術期的應用效果[J].吉林醫學，2013，34（30）：6370-6371.

[8] 李莉.臨床路徑在擇期剖宮產術中的應用[J].中國現代藥物應用，2014，8（4）：216-217.

[9] 龔美英.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：10-11.

[10] 李明霞，楊安平.臨床護理路徑在136例剖宮產中的應用[J].吉林醫學，2012，33（32）：7110-7111.

[11] 王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產術應用中的效果評價[J].河北醫藥，2012，34（18）：2868-2869.

（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果。 方法 選取2013年1月～2014年7月本院婦產科收治的1057例擇期行剖宮產術的產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組529例和對照組528例，對照組實施常規護理，觀察組實施臨床護理路徑模式護理，比較兩組的護理滿意度及術后生活質量。 結果 觀察組護理滿意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦術后睡眠質量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善產婦術后生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；剖宮產手術；應用效果

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0119-03

剖宮產是一種臨床常見的分娩方式，是解決難產兒、巨大產兒的手術方案，近年來剖宮產在臨床中的應用越來越廣泛，但因其是有創手術，所以良好的護理對患者的康復具有重要意義[1]。隨著人們保健意識的增強，產婦及其家屬對健康的需求及對醫療護理質量的要求也不斷提高。臨床護理路徑是一種新型護理模式，是以患者病情發展的預期結果為依據制訂的護理計劃，將具體的服務項目細化到患者住院的每一天，對提供的服務項目進行定質、定量、定人，使患者獲得最好的醫療護理服務，以提高預后[2]。本文主要探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月本院婦產科收治的1057例擇期行剖宮產的產婦作為研究對象，所有入選病例均不伴其他手術及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27±11.06）周；小學及以下學歷者132例，初中學歷者297例，高中學歷者345例，大學及以上學歷者283例。按照隨機數字表法分為觀察組529例和對照組528例，兩組的年齡、孕周、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組實施臨床護理路徑模式護理，在醫院護理部和科室主任協調下，組織婦產科護理人員進行臨床護理路徑學習，明確臨床護理路徑的實施主體和人員職責，同時對臨床護理路徑實施過程中的細節問題進行探討和分析[3]，制訂的臨床護理路徑護理方案包括健康教育、心理護理、飲食指導等方面，具體如下[4-5]。①入院時護士熟悉產婦，對產婦行初步健康教育。②手術前24 h完備各項檢查，確保產婦的身體機能符合手術要求，為產婦準備干凈的病服，與產婦談心，了解其心理狀態，并作有針對性的疏導，平緩產婦和家屬的緊張情緒，講解術后可能出現的不適。③手術當日更換床單元，觀察產婦的生命體征是否平穩，送手術室時應陪同，術后產婦蘇醒時詢問其感受，觀察術后并發癥。④術后通過轉移注意力等方法緩解產婦術后疼痛，了解產婦可能存在的心理健康問題，加以疏導和解答。⑤出院時進行出院指導；幫助產婦辦理出院手續；與產婦建立溝通渠道；向產婦發放產后健康宣傳材料。

1.3 觀察指標

護理滿意度：采用本院自行設計的滿意度問卷調查表評價產婦及其家屬的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。術后生活質量：比較兩組的術后生活質量，包括睡眠質量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組術后生活質量的比較

觀察組術后睡眠質量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護理路徑是近些年來研究十分廣泛的課題，在急診、突發事件、急性病康復期等臨床護理領域，臨床護理路徑皆展現了其高效、快捷的特點[6]。臨床護理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點及特征出發，為患者提供更加有效的醫護方案，進而節約醫療成本及費用[7]。在婦產科，良好的護理服務對于患者的就診具有重要性，尤其是對于行剖宮產手術的患者，不僅要調整好其生理狀態，還要調整好心態[8]。在婦產科剖宮產術中實施臨床護理路徑模式護理，可使治療及護理工作更加標準、程序化，護士執行醫囑時不再盲目、機械地為產婦實施護理，而是有條不紊地逐項完成各項護理工作，使護理工作更有計劃性和目的性[9]。李明霞等[10]報道，剖宮產術患者術前心理狀態對手術效果有一定的影響，因此術前在積極調整產婦生理狀態的同時，應注重對產婦心理的調整，這對提高手術效果及護理滿意度具有重要意義，可避免醫療差錯的發生，同時也避免了因護理人員個人能力不同而造成的護理缺陷，由主動護理代替了以往的被動護理，增強了護士的自律性，從而提高了工作效率[11]。

本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），術后生活質量顯著高于對照組（P<0.05），提示通過臨床護理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護理服務，護理滿意度和生活質量也得到了相應的提高。

綜上所述，臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善產婦術后生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李益民，馮惠春，國秀娣，等.我國臨床護理路徑的研究現狀與進展[J].中國實用護理雜志，2013，29（Z1）：163-164.

[2] 歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：46-47.

[3] 馬軍.探析臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦護理中的應用[J].中外醫療，2013，32（12）：173-174.

[4] 王艷翠.臨床護理路徑在擇期剖宮產術患者中的應用[J].甘肅醫藥，2013，32（11）：867-868.

[5] 劉春.臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的臨床應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：285-286.

[6] 曹付梅，崔臻.臨床護理路徑在產科剖宮產術中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（9）：207-208.

[7] 洪燕，林小玲，梁燕飛.評價臨床護理路徑在剖宮產圍手術期的應用效果[J].吉林醫學，2013，34（30）：6370-6371.

[8] 李莉.臨床路徑在擇期剖宮產術中的應用[J].中國現代藥物應用，2014，8（4）：216-217.

[9] 龔美英.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：10-11.

[10] 李明霞，楊安平.臨床護理路徑在136例剖宮產中的應用[J].吉林醫學，2012，33（32）：7110-7111.

[11] 王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產術應用中的效果評價[J].河北醫藥，2012，34（18）：2868-2869.

（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果。 方法 選取2013年1月～2014年7月本院婦產科收治的1057例擇期行剖宮產術的產婦作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組529例和對照組528例，對照組實施常規護理，觀察組實施臨床護理路徑模式護理，比較兩組的護理滿意度及術后生活質量。 結果 觀察組護理滿意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組產婦術后睡眠質量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善產婦術后生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；剖宮產手術；應用效果

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（c）-0119-03

剖宮產是一種臨床常見的分娩方式，是解決難產兒、巨大產兒的手術方案，近年來剖宮產在臨床中的應用越來越廣泛，但因其是有創手術，所以良好的護理對患者的康復具有重要意義[1]。隨著人們保健意識的增強，產婦及其家屬對健康的需求及對醫療護理質量的要求也不斷提高。臨床護理路徑是一種新型護理模式，是以患者病情發展的預期結果為依據制訂的護理計劃，將具體的服務項目細化到患者住院的每一天，對提供的服務項目進行定質、定量、定人，使患者獲得最好的醫療護理服務，以提高預后[2]。本文主要探討臨床護理路徑在婦產科剖宮產手術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年7月本院婦產科收治的1057例擇期行剖宮產的產婦作為研究對象，所有入選病例均不伴其他手術及妊娠合并癥，年齡22～38歲，平均（29.56±10.28）歲；孕周37～41周，平均（39.27±11.06）周；小學及以下學歷者132例，初中學歷者297例，高中學歷者345例，大學及以上學歷者283例。按照隨機數字表法分為觀察組529例和對照組528例，兩組的年齡、孕周、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理。觀察組實施臨床護理路徑模式護理，在醫院護理部和科室主任協調下，組織婦產科護理人員進行臨床護理路徑學習，明確臨床護理路徑的實施主體和人員職責，同時對臨床護理路徑實施過程中的細節問題進行探討和分析[3]，制訂的臨床護理路徑護理方案包括健康教育、心理護理、飲食指導等方面，具體如下[4-5]。①入院時護士熟悉產婦，對產婦行初步健康教育。②手術前24 h完備各項檢查，確保產婦的身體機能符合手術要求，為產婦準備干凈的病服，與產婦談心，了解其心理狀態，并作有針對性的疏導，平緩產婦和家屬的緊張情緒，講解術后可能出現的不適。③手術當日更換床單元，觀察產婦的生命體征是否平穩，送手術室時應陪同，術后產婦蘇醒時詢問其感受，觀察術后并發癥。④術后通過轉移注意力等方法緩解產婦術后疼痛，了解產婦可能存在的心理健康問題，加以疏導和解答。⑤出院時進行出院指導；幫助產婦辦理出院手續；與產婦建立溝通渠道；向產婦發放產后健康宣傳材料。

1.3 觀察指標

護理滿意度：采用本院自行設計的滿意度問卷調查表評價產婦及其家屬的滿意度，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。術后生活質量：比較兩組的術后生活質量，包括睡眠質量、疼痛水平、軀體癥狀和心理健康水平等方面的評分。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度的比較

觀察組護理滿意度為99.8%，高于對照組的89.0%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組術后生活質量的比較

觀察組術后睡眠質量評分、心理健康水平高于對照組，疼痛水平、軀體癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

臨床護理路徑是近些年來研究十分廣泛的課題，在急診、突發事件、急性病康復期等臨床護理領域，臨床護理路徑皆展現了其高效、快捷的特點[6]。臨床護理路徑模式以患者為核心，從患者自身的特點及特征出發，為患者提供更加有效的醫護方案，進而節約醫療成本及費用[7]。在婦產科，良好的護理服務對于患者的就診具有重要性，尤其是對于行剖宮產手術的患者，不僅要調整好其生理狀態，還要調整好心態[8]。在婦產科剖宮產術中實施臨床護理路徑模式護理，可使治療及護理工作更加標準、程序化，護士執行醫囑時不再盲目、機械地為產婦實施護理，而是有條不紊地逐項完成各項護理工作，使護理工作更有計劃性和目的性[9]。李明霞等[10]報道，剖宮產術患者術前心理狀態對手術效果有一定的影響，因此術前在積極調整產婦生理狀態的同時，應注重對產婦心理的調整，這對提高手術效果及護理滿意度具有重要意義，可避免醫療差錯的發生，同時也避免了因護理人員個人能力不同而造成的護理缺陷，由主動護理代替了以往的被動護理，增強了護士的自律性，從而提高了工作效率[11]。

本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），術后生活質量顯著高于對照組（P<0.05），提示通過臨床護理路徑，可使患者得到更為全面和高效的護理服務，護理滿意度和生活質量也得到了相應的提高。

綜上所述，臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的應用效果顯著，可提高護理滿意度，改善產婦術后生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李益民，馮惠春，國秀娣，等.我國臨床護理路徑的研究現狀與進展[J].中國實用護理雜志，2013，29（Z1）：163-164.

[2] 歐少玲.臨床護理路徑在剖宮產圍手術期中的應用效果[J].護理實踐與研究，2014，11（1）：46-47.

[3] 馬軍.探析臨床護理路徑在擇期剖宮產產婦護理中的應用[J].中外醫療，2013，32（12）：173-174.

[4] 王艷翠.臨床護理路徑在擇期剖宮產術患者中的應用[J].甘肅醫藥，2013，32（11）：867-868.

[5] 劉春.臨床護理路徑在婦產科剖宮產術中的臨床應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（2）：285-286.

[6] 曹付梅，崔臻.臨床護理路徑在產科剖宮產術中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（9）：207-208.

[7] 洪燕，林小玲，梁燕飛.評價臨床護理路徑在剖宮產圍手術期的應用效果[J].吉林醫學，2013，34（30）：6370-6371.

[8] 李莉.臨床路徑在擇期剖宮產術中的應用[J].中國現代藥物應用，2014，8（4）：216-217.

[9] 龔美英.臨床護理路徑在剖宮產手術中的應用[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：10-11.

[10] 李明霞，楊安平.臨床護理路徑在136例剖宮產中的應用[J].吉林醫學，2012，33（32）：7110-7111.

[11] 王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產術應用中的效果評價[J].河北醫藥，2012，34（18）：2868-2869.

（收稿日期：2014-08-12 本文編輯：祁海文）endprint