產科護理新模式對降低剖宮產率的影響

李志敏，周麗婭，謝慧麗，李琴娜

(1.臨潁縣中醫院 婦產科 河南 漯河 462600;2.漯河市中醫院 河南 漯河 462000)

剖宮產是一種通過手術的非自然分娩過程，存在著麻醉與手術并發癥等風險，也會對于母子健康產生一定的不良影響［1］。并且剖宮產并非對每個產婦都適合，我們應盡量倡導和創造條件支持自然分娩［2］。2010年12月至2013年12月期間在臨潁縣中醫院治療的部分產婦實施產科護理新模式，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年12月至2013年12月期間在臨潁縣中醫院治療的健康孕婦400例，隨機分成實驗組和對照組，每組各200例，實驗組產婦年齡22～34 歲，平均(25.7±3.1)歲，孕周37～40 周，平均(38.7±0.9)周，文化程度:中學以下68例，中學40例，大專及以上92例;對照組產婦年齡為21～35 歲，平均(26.4±3.5)歲，孕周37～41 周，平均(38.5±0.7)周，文化程度:中學以下74例，中學為40例，大專及以上86例。產婦均符合自然分娩指征，智力正常，無既往各系統疾病病史。兩組年齡、孕周及文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 對照組給予常規護理模式①每日常規產科護理:聽胎心、測血壓。②分娩護理:開始分娩后，由1 名助產士以及1 名助手來幫助產婦分娩，不允許其他任何人進入產房。實驗組給予護理新模式，主要是做到產前(36 周左右)和產時的護理，具體如下。

1.2.1 產前護理:①產前評估，針對產婦的健康狀況、自理能力、個人、習慣、文化背景、家庭及社會支持等資料進行收集，評估孕婦的個性化需求［3］;②制定合適的護理計劃，根據產婦的實際情況和家屬制定切實可行的護理計劃;③心理健康輔導和健康宣教，轉變產婦、丈夫及家屬錯誤的思想觀念，對自然分娩和剖宮產要有一個正確的認識。告知陰道分娩可能產生的疼痛，讓待產婦明白經陰道分娩是自然的分娩過程，所有符合自然分娩指征的孕婦都可以做到，從而減輕孕婦的緊張情緒和恐懼心理［4］。④飲食健康，做好孕婦飲食健康教育，指導產婦多攝人優質蛋白食物，必要時補充維生素等必需品。

1.2.2 產時的護理:①保持病房和產房合適的濕度、溫度，多鼓勵產婦在宮縮間歇期進行適度的活動，保證充足體力和飽滿的精神。②生產疼痛明顯時要配合醫師合理用力與深呼吸，保持精神放松狀態，助產護士要正確使用腹壓和屏氣。③家庭式護理，采用家屬中1人進入產房陪伴產婦生產，起到安慰產婦和增加產婦安全感的作用［5］。

表1 兩組產前選擇分娩方式的比較(n，%)

表2 兩組產婦分娩方式比較(n，%)

1.3 統計學處理 本次研究采用SPSS 18.0 統計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

產前對照組選擇剖宮產率為58.5%，實驗組為14.0%，兩組差異有統計學意義(P ＜0.05);分娩時對照組的剖宮產率為72.5%，實驗組的剖宮產率為28.0%，兩組差異有統計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

妊娠分娩是婦女十分正常及自然的一個生理過程，但是社會媒體不恰當的宣傳分娩痛苦，再加上產婦缺乏直接的分娩體驗，使越來越多的產婦更加傾向于選擇剖宮產的分娩方式。李彩平和唐鏡等［5-6］相關研究報道顯示，經過產科創新護理方式之后，孕婦及其家屬能夠正確認識到剖宮產所產生的負面影響，同時通過科學、人文情懷化的護理幫助，克服原來的心理負擔，對自然生產的好處有更加深入的了解與認同，增加自然生產的信心和勇氣。另外創新的產科護理能夠為孕婦提供生理心理、體力以及精神等全方位個性化的支持，實施全程陪護，嚴密觀察產程進展。本文研究結果顯示產前對照組選擇剖宮產率為58.5%，實驗組為14.0%，兩組差異有統計學意義(P ＜0.05);分娩時對照組的剖宮產率為72.5%，實驗組的剖宮產率為28.0%，兩組差異有統計學意義(P ＜0.05)。

綜上所述，產科護理新模式及對降低剖宮產率之間存在著必然聯系，即護理模式越先進，質量越高，剖宮產率就越低，所以應該采取合理的護理模式和質量的人為干預，以達到降低剖宮產率的目的。

［1］ 單曉芳.產科護理新模式在產科的應用及對降低剖宮產率的影響［J］.中國醫藥指南，2012，(32):322-323.

［2］ 李麗湘.以體驗為主導的護理本科生培養模式研究［J］.實用婦產科雜志，2012，5(3):12.

［3］ 武曉丹.助產士參與產前門診對正常孕產婦分娩結局影響的研究［J］.中國婦幼保健，2012，4(12):1063.

［4］ 許小平.護理新模式在產科的運用對降低產婦剖宮產率的效果觀察［J］.中國現代醫生，2011，49(12):73-74.

［5］ 李彩平.產科護理新模式對促進自然分娩，降低剖宮產率的影響［J］.中國醫學創新，2012，10(10):64-65.

［6］ 唐鏡.產前教育及產時人性化護理對降低剖宮產率的影響［J］.齊魯護理雜志，2011，17(27):63-65.