綜合護理對妊娠期糖尿病治療效果的影響

王 潔

(西平縣人民醫院 婦科 河南 駐馬店 463900)

妊娠期糖尿病指在妊娠前無糖尿病癥狀或無葡萄糖耐量受損現象，在妊娠期間出現的空腹血糖升高、尿糖陽性、葡萄糖耐量降低以及糖尿病癥狀［1］。妊娠期糖尿病可出現典型的“三多一少”表現以及嘔吐、四肢乏力等伴隨癥狀。妊娠期糖尿病在孕婦中的發病率較高，對妊娠婦女及新生兒的健康狀況造成嚴重影響。在妊娠期間進行科學有效的治療和護理，能顯著降低母嬰相關疾病的發生率，從而保證了孕婦和新生兒的健康［2］。本研究對100例妊娠期糖尿病患者進行綜合護理，效果明顯，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取西平縣人民醫院2012年10月至2013年10月收治的100例妊娠期糖尿病患者，均符合妊娠期糖尿病的診斷標準，妊娠27 周以上，隨機兩次空腹血糖≥5.8 mmol/L。患者年齡為22～40 歲，平均(25.8±4.2)歲;孕周為29～41 周;初產婦78例，經產婦22例。所有患者隨機分為對照組和觀察組，各50例。兩組患者年齡、孕周、產次等情況比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者均按照妊娠期糖尿病常規治療方案進行治療。對照組患者給予產科常規護理，觀察組給予綜合護理干預措施，具體如下。

1.2.1 心理護理:①向患者及其家屬講解妊娠期糖尿病相關知識，使其對疾病有初步認識;②積極鼓勵孕婦，增強治療的信心;③多與患者交流溝通，為患者排憂解難［3］。

1.2.2 身體護理:身體護理主要分為飲食護理、運動護理以及對妊娠婦女和胎兒的身體健康狀況進行定期體檢等［4］。①定期對孕婦自身以及胎兒情況進行檢查。對孕周＞27 周的孕婦每周體檢1 次，發現異常情況應及時治療。定期監測孕婦的血糖、血脂、血壓、腎功能、尿常規等指標。指導孕婦如何計算胎動次數，每日進行3 次胎動計算，每次時間為1 h，將3 次胎動數據之和乘以4，若結果＜30 表明胎動次數異常，提示可能發生宮內缺氧，應及時檢查并治療［5］。②飲食護理。孕婦的飲食情況會直接影響胎兒的營養狀況，特別是合并妊娠期糖尿病的孕婦，對飲食要求更加嚴格，必須進行飲食控制。在進行體檢時或剖宮產術后需禁食含糖食物、蛋類以及奶制品，以清淡飲食為主［6］。③運動護理。鼓勵患者進行適當強度的運動，適當的運動能夠有效預防孕婦夜間低血糖的發生，但運動強度應個體化，不可過于劇烈。單次運動時間不宜超過18 min，或者依據不同患者的體質，制定個體化的運動計劃表，每日定時定量完成。術后7 h 內，間隔1.5 h需進行1 次翻身運動，術后1 d 積極鼓勵患者進行床上活動，促進胃腸道功能的恢復。用溫水泡腳，水溫應維持在39℃～40℃為宜，每次至少泡30 min，每日泡腳2～3 次，可以通過溫水刺激腳底的穴位，促進胃腸道蠕動，以恢復胃腸道功能。

1.3 觀察指標及療效判斷 觀察兩組患者血糖控制情況以及母兒相關并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 所有數據均采用SPSS 16.0 軟件進行處理，率的比較采用χ2檢驗，血糖水平比較采用t檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 孕產婦并發癥發生情況比較 對照組孕產婦并發癥發生率為44.0%，觀察組為8.0%，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕產婦并發癥發生情況比較(n，%)

2.2 圍產兒并發癥發生情況比較 對照組圍產兒并發癥發生率為40.0%，觀察組為10.0%，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組圍產兒并發癥發生情況比較(n，%)

2.3 血糖控制情況比較 兩組患者護理前血糖水平差異無統計學意義(P ＞0.05)，護理后血糖水平均有所下降。觀察組血糖水平控制情況優于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表3。

表3 兩組產婦護理前后空腹血糖控制情況比較(±s，mmol/L)

組別 n 護理前 護理后對照組50 7.57±2.40 6.85±1.34觀察組50 7.55±2.43 4.67±0.51

3 討論

糖尿病在是較為常見的疾病之一，主要是人體的內分泌機制失調所致，妊娠往往會加重糖尿病的病情，若不進行有效的血糖控制，會導致妊娠期糖尿病酮癥酸中毒的發生［7］。血糖長期得不到有效控制會出現其他并發癥，甚至導致胎兒畸形、死亡，對母嬰安全構成威脅。近些年，隨著醫學、圍生學的發展，妊娠期糖尿病所導致的胎兒及產婦死亡人數已大幅度降低，但仍然會導致相關并發癥的發生［8］。治療時飲食控制、短期內多項檢查以及對糖尿病本身的認知不足會引起孕婦的不安情緒，特別是首次妊娠的孕婦，煩躁、焦慮等不良情緒更加嚴重。對患者進行必要的心理護理有助于緩解患者的不良情緒，積極配合治療。對于妊娠期糖尿病孕婦來說，身體護理同藥物、手術治療一樣重要，均是提高臨床治療效果的必要手段。本次研究中，50例妊娠期糖尿病患者采用心理護理、身體護理等綜合護理方法，妊娠期糖尿病相關并發癥發生率均低于同期常規護理組(P ＜0.05)，血糖控制情況亦較滿意，護理效果顯著。綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行科學的綜合護理能夠有效提高血糖控制效果，減少糖尿病對孕產婦及圍產兒的危害，值得臨床推廣。

［1］ 韓穎文.妊娠期糖尿病與糖耐量異常的早期行為干預對妊娠結局的臨床探討［J］.中國實驗診斷學，2014，8(7):1148-1150.

［2］ 蔡葉萍，鄧麗貞，李榮淘，等.不同診斷標準診斷妊娠期糖尿病的相關探討［J］.中國計劃生育學雜志，2014，22(7):471-474.

［3］ 林玲.妊娠期糖尿病與母兒預后臨床分析［J］.河南醫學研究，2009，18(3):236-238.

［4］ 蔣新華.個體化營養膳食在妊娠期糖尿病中的應用［J］.廣東醫學，2014，35(1):125-127.

［5］ 武海云.妊娠期糖尿病護理100例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10(9):151-152.

［6］ 林淑貞，方月珠.妊娠期糖尿病護理［J］.中外健康文摘，2012，12(40):345-346.

［7］ 田兆華，李梅.妊娠期糖尿病130例診治分析［J］.河南醫學研究，2009，18(4):316-317.

［8］ 肖苑玲，潘石蕾，陳煒，等.妊娠期糖尿病與妊娠并發癥的相關性［J］.廣東醫學，2012，33(23):3575-3576.