綜合護理干預對肺癌患者化療所致不良反應的影響分析

馬 赟，祁 薇

(河南中醫學院第一附屬醫院 血液腫瘤科 河南 鄭州 450003)

近年來，肺癌發病率逐漸增高，化療作為其主要的治療手段在臨床上得到廣泛應用。雖然臨床治療方案不斷優化，但是化療所帶來的不良反應仍然影響著患者病情的轉歸和生活質量。本研究對72例患者的術后護理進行分析，探求綜合護理干預對肺癌患者化療所致不良反應的改善作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南中醫學院第一附屬醫院2014年6月至2014年10月收治的72例肺癌患者，均經病理組織學確診，需進行化療(紫杉醇+順鉑)。其中男47例，女25例;年齡為40～73 歲，平均(56.3±6.1)歲;鱗癌43例、腺癌29例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各36例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法 兩組患者均給予相同化療方案，對照組按照科室統一管理給予肺癌患者常規護理，觀察組另外給予綜合護理干預措施。綜述護理干預主要包括以下幾個方面。

1.2.1 藥物護理:化療患者會出現惡心、嘔吐、便秘、骨髓抑制、過敏等不良反應。為了減輕不良反應的發生，化療前1 d 遵醫囑給予地塞米松口服。化療前30 min，遵醫囑靜脈輸注鹽酸托烷司瓊5 mg 和抑酸藥物奧美拉唑40 mg。在化療過程中，增加對患者的巡視次數，及時發現不良反應癥狀并通知醫生進行藥物干預［1］。另外，對于老年患者，密切關注消化系統功能情況，預防腹瀉、便秘等疾病所帶來的影響。如患者發生便秘，可給予灌腸。

1.2.2 心理干預:增加與患者的交流，減輕患者心理壓力，消除不良情緒的影響，增強堅持治療的信心。積極與患者進行溝通，對疾病本身癥狀和化療可能出現的不良反應進行預先告知，避免患者出現恐慌情緒。

1.2.3 飲食護理:鼓勵患者進食，少食多餐，告知患者家屬提供營養豐富、易吸收食物。由于疾病本身和化療的影響，患者消化功能減弱，建議進食低鹽、低脂、富含優質蛋白的食物［2］。另外，根據化療時期的不同確定飲食的攝入，避免辛辣刺激性食物。

1.2.4 行為健康教育:對患者進行健康宣教及相關情志、行為指導，運用認知療法、暗示療法、移情調志療法，幫助患者建立積極的情志狀態，并給患者家屬樹立個性化和舒適化護理的理念［3］。針對患者及其家屬的疑惑進行講解，指導家屬對患者進行心理關懷，并督促患者培養良好的生活習慣。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者化療過程中不良反應發生情況，主要包括厭食、惡心嘔吐、骨髓抑制、胸悶、咳嗽、便秘、腹瀉、不良情緒。

1.4 統計學方法 對所得數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者厭食、惡心、嘔吐、骨髂抑制胸悶、便秘不良情緒發生率明顯較對照組低，差異有統計學意義(P ＜0.05);咳嗽、腹瀉發生率組間差異無統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組肺癌患者化療所致不良反應發生率比較

3 討論

現有的化療藥物在臨床治療過程中不可避免會帶來一些不良反應，并影響患者生存質量，嚴重時可危及患者生命，所以臨床需要采取各種干預措施減少不良反應的影響。多數化療患者為肺癌晚期，通氣功能嚴重受損，不易恢復，病例分析顯示呼吸系統癥狀多發生于老年患者。化療藥物會損傷腸黏膜的完整性，使小腸吸收面積減少，從而引起腸吸收功能障礙，導致嚴重的腸道不良反應，短期內配合藥物及多種護理措施效果往往不佳。本研究通過對肺癌患者在化療過程中進行綜合護理干預，以觀察其對不良反應的干預效果。結果顯示，綜合護理干預在一定程度上對化療所導致的不良反應有著一定的改善作用，其中中藥灌腸對于便秘有著明顯的效果。通過有效的綜合護理干預可以降低化療相關不良反應的發生率，但影響肺癌患者化療所致不良反應的因素是多方面的。在臨床實踐過程中，需要我們學習掌握綜合護理干預技術，并對現有的護理干預措施進行歸納總結，根據臨床需要進行改進，以預防或減輕不良反應，提高患者生活質量。綜上所述，綜合護理干預可以顯著減少肺癌患者化療所致的不良反應發生率，提高生存質量，值得推廣應用。

［1］ 付瑩，耿芳，裴詠菊.肺癌患者化療期間不良反應的護理干預［J］.醫藥論壇雜志，2009，30(23):109.

［2］ 魏麗萍，劉爽，高立娜.62例肺癌患者化療和放療的護理［J］.中國醫藥指南，2013，11(11):766-767.

［3］ 王麗君，王朝娟，宋潤珞，等.個性化護理對放化療肺癌患者生活質量的影響［J］.實用醫學雜志，2013，29(1):135-137.