人工全髖關節置換術圍手術期綜合護理效果分析

張 靜

(河南省中醫學院第三附屬醫院 疼痛科 河南 鄭州 450000)

人工髖關節置換術是對髖關節疾病進行治療的一種有效的手術方法。隨著近年來科學技術的不斷成熟、完善、人工髖關節質量的不斷提高，每年接受髖關節置換術治療的患者人數達到200 萬之多，該項手術技術為越來越多的患者解除了疾病的痛苦，使生活質量顯著提高［1］。本文對接受人工全髖關節置換術治療的患者實施綜合護理的效果進行研究，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月至2014年5月在河南省中醫學院第三附屬醫院就診的接受人工全髖關節置換術治療的患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者髖關節疾病發病時間1～12 d，平均發病時間(5.3±0.6)d;其中男17例，女13例;年齡46～81 歲，平均年齡(61.4±1.9)歲;觀察組患者髖關節疾病發病時間1～13 d，平均發病時間(5.1±0.7)d;其中男18例，女12例;年齡45～83 歲，平均年齡(61.5±1.8)歲。兩組上述3 項自然指標組間比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規外科手術護理模式;觀察組患者采用綜合護理模式，包括:

1.2.1 術前護理:術前1 周開始停止應用阿司匹林，停止吸煙。術前1 d 進行常規檢查。術前對床上大小便、深呼吸、有效咳嗽、咳痰等方法進行訓練。指導患者進行肌肉訓練，踝關節背屈，繃緊腿部肌肉10 s 左右然后放松，以此進行循環，直腿抬高至足跟與床的距離在20 cm 左右，空中停頓數秒之后放松。

1.2.2 術后護理:①病情觀察:術后觀察患者生命體征、意識狀態和皮膚等基本情況，對局部紅、腫、熱、痛及全身中毒癥狀進行觀察，對肢端皮膚的顏色、溫度和腫脹情況、有無被動牽拉足趾痛等情況進行觀察，接受全麻的患者應保持呼吸道處于通暢狀態，保持去枕平臥頭偏向一側，常規氧氣吸入。②體位護理:患肢皮膚牽引，用墊枕將患肢抬高，并使其保持處于外展中立位，雙腿間應該放置T 形枕頭;操作時應將整個髖關節托起，避免患肢發生內收、內旋現象。③傷口及引流管:對滲血情況進行觀察，傷口敷料保持干燥，保持處于負壓有效吸引狀態，對引流液的量、色、性質進行觀察，引流管的位置不應該高于切口，防止發生反流。④飲食:術后6 h 應禁止飲食，之后進食一些易于消化的食物，3 d 后可進食高熱量、高蛋白的食物。⑤功能鍛煉:術后第1 天應幫助患者進行被動的活動。加強腿部肌肉功能訓練及關節活動。術后3 d 患者病情平穩之后可以進行離床鍛煉［2-4］。

1.3 觀察指標 對兩組患者手術治療計劃實施總時間和護理服務滿意度進行比較分析。

1.4 滿意度評價方法 在手術治療計劃實施結束后，利用出院指導的機會，以不記名問卷調查的形式，對人工髖關節置換術圍手術期護理服務滿意度情況進行調查，滿分為100 分，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。60 分以下為不滿意，60～80 分為基本滿意，80 分以上為滿意［5］。

1.5 數據處理方法 采用SPSS 18.0 統計學軟件實施數據處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術治療計劃實施總時間 對照組患者人工全髖關節置換術治療計劃平均實施(13.64±2.69)d;觀察組患者人工全髖關節置換術治療計劃平均實施(9.70±2.13)d。兩組比較差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組護理服務滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對人工全髖關節置換術圍術期護理服務滿意度比較［n，(%)］

3 討論

全髖關節置換術是治療老年人股骨頭壞死，股骨頸骨折的有效方法。它可緩解患者疼痛，有效地糾正畸形和恢復關節功能，使患者早日康復［6］。積極治療原發病，控制感染，給予良好的心理護理，嚴密觀察術后的病情變化，耐心指導功能鍛煉是手術取得成功的重要因素。術前護理干預能夠減少患者的焦慮、抑郁和恐懼心理，減輕患者應激反應，增加患者術后功能鍛煉的信心.有助于患者疾病的恢復。術后加強并發癥的觀察及預防，早期適當的康復訓練，可減少肌肉萎縮。避免長期臥床帶來的壓瘡、呼吸系統及下肢深靜脈血栓形成等并發癥的發生。并且早期康復護理干預，可有效地促進患肢靜脈回流，減輕腫脹，減少周圍組織粘連，增加肌力，增加關節穩定性與骨的負重能力，提高患者生活質量。

綜上所述，觀察組患者手術治療計劃實施時間明顯短于對照組，護理服務滿意度明顯高于對照組，說明人工全髖關節置換術患者在圍手術期內實施綜合護理模式能縮短治療時間，提高患者對護理服務的滿意度。

［1］ 黃堯，李桂珍.人工髖關節置換術后早期并發癥的預見性護理［J］.廣西醫學，2011，12(8):231-233.

［2］ 徐映華，袁湘瑜，胡慧蘭，等.人工全髂關節置換術102例圍手術期護理［J］.臨床醫學工程，2009，16(8):109-110.

［3］ 程光齊，李展春，劉祖德，等.橈骨頭置換術治療Masonnl 型橈骨頭骨折［J］.臨床骨科雜志，2010，11(12):131-132.

［4］ 沈計榮，吉耀平，蔡文輝，等.活血I 號預防人工關節術后并發癥的臨床觀察［J］.南京中醫藥大學學報，2012，24(13):210-211.

［5］ 陸云.預防人工全髖關節術后感染的手術室護理干預措施［J］.實用臨床醫藥雜志(護理版)，2010，16(17):123-124.

［6］ 焦秀萍.全髖關節置換術后防止脫位的護理［J］.實用臨床醫藥雜志(護理版)，201l，17(13):165-166.