腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的療效觀察

高湘玲

(濮陽市人民醫院 婦產科 河南 濮陽 457000)

宮頸癌為女性常見惡性腫瘤，對女性的健康和生命安全造成嚴重威脅。傳統開腹手術雖然術野開闊，但創傷較大，術后恢復慢。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡下行宮頸癌根治術逐漸為臨床所接受。為分析腹腔鏡下宮頸癌根治術的臨床療效，本文選取130例早期宮頸癌患者，分別給予傳統開腹手術和腹腔鏡下宮頸癌根治術治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取濮陽市人民醫院于2011年4月至2013年10月收治的130例早期宮頸癌患者，年齡為31～64 歲，平均(44.6±5.3)歲;鱗癌77例，腺癌53例;臨床分期Ⅰa 2 期31例，Ⅰb 期72例，Ⅱa 期27例。將130例患者隨機分為兩組，對照組64例，觀察組66例，兩組患者年齡、病情、病程等基本資料差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 兩組患者均行氣管插管靜脈復合全身麻醉。成功麻醉后，對照組行常規開腹子宮切除術與盆腔淋巴結清掃術，根據劉新民主編的《婦產科手術學》中相應方法展開操作。觀察組行腹腔鏡下宮頸癌根治術與盆腔淋巴結清掃術，患者取臀高頭低改良式膀胱結石位，在臍上約3 cm 位置做長約10 mm 的切口，將10 mm Trocar 套管和腹腔鏡從切口中置入，建立CO2氣腹，保證腹內壓為12～14 mmHg;在麥氏點和反麥氏點上方3 cm、雙側髂前上棘內上方2 cm 處各行1 個5 mm 切口，將Trocar 套管和舉宮器置入切口，以常規方法完成腹腔鏡下廣泛全子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術，常規留置導尿管并將“T”型引流管置入陰道進行引流。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門通氣時間及住院時間、術后并發癥發生情況。對兩組患者展開為期8 個月～2 a 隨訪，統計兩組患者淋巴結轉移及疾病復發情況。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件SPSS 17.0 對數據進行分析。定量資料以(±s)形式表示，組間比較采用t 檢驗;定性資料組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術及恢復情況對比 兩組患者手術時間差異無統計學意義(P ＞0.05)。觀察組術后肛門通氣時間及住院時間均較對照組短，術中出血量較對照組少(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者手術及恢復情況比較(±s)

表1 兩組患者手術及恢復情況比較(±s)

組別 n 手術時間/min 術中出血量/ml 術后肛門通氣時間/h 住院時間/d對照組64 182.5±14.6 326.9±12.8 52.3±2.1 22.9±3.5觀察組66 181.6±12.3 207.6±11.5 40.2±1.6 16.4±2.8

2.2 術后并發癥發生情況對比 對照組26例出現術 后并發癥，其中輸尿管瘺5例，尿潴留3例，腸梗阻6例，盆腔淋巴囊腫12例，并發癥發生率為40.6%;觀察組14例出現術后并發癥，其中輸尿管瘺3例，尿潴留2例，腸梗阻3例，盆腔淋巴囊腫6例，并發癥發生率為21.2%。觀察組術后并發癥發生率顯著低于對照組(P ＜0.05)。

2.3 隨訪期間復發及轉移情況對比 隨訪期間對照組2例出現左鎖骨上淋巴結轉移，1例復發;觀察組未見淋巴結轉移及復發病例。

3 討論

宮頸癌屬于臨床常見的女性生殖道惡性腫瘤，近年來宮頸疾病篩查力度不斷加強，宮頸癌早期診斷率逐漸提高［1-2］。早期宮頸癌患者通常需采取手術方法進行治療，而手術方法的合理選擇是確保治療效果的關鍵［3］。

傳統經腹廣泛性子宮切除術與盆腔淋巴結清掃術是宮頸癌經典治療方法，雖然該術式可對術野予以充分暴露且切除廣泛，但常會給患者造成較大創傷，不利于術后康復［4］。近年來隨著微創技術日益深入人心，腹腔鏡手術在宮頸癌治療中逐漸得到推廣和應用。與開腹手術相比，腹腔鏡下宮頸癌根治術具有以下優點:腹腔鏡下宮頸癌根治術手術視野相對開闊，可清晰觀察患者宮頸病變部位和大小;手術過程給患者造成的創傷較小，術中出血少，腹壁肌肉、神經及血管等損傷發生率低，且切口愈合較快，有利于患者術后早日康復。本研究中，對照組64例行常規開腹子宮切除術與盆腔淋巴結清掃術，觀察組66例行腹腔鏡下宮頸癌根治術與盆腔淋巴結清掃術。結果顯示，觀察組術后肛門通氣時間及住院時間均顯著短于對照組，術中出血量顯著少于對照組，術后并發癥發生率顯著低于對照組;經隨訪，觀察組無淋巴結轉移與復發，對照組2例出現淋巴結轉移，1例復發。由此可見，腹腔鏡下宮頸癌根治術治療宮頸癌效果顯著，術后恢復快，值得在臨床中推廣。

［1］ 紀妹，武惠敏，沈艷平.腹腔鏡下宮頸癌根治術中陰道延長術的臨床應用［J］.中國內鏡雜志，2008，14(3):246-247.

［2］ 郭紅麗.腹腔鏡下宮頸癌根治術32例療效觀察［J］.山東醫藥，2010，50(47):74-76.

［3］ 李龍，趙娟，王月玲.腹腔鏡下宮頸癌根治術30例臨床分析［J］.中國婦幼健康研究，2013，24(2):261-262.

［4］ 陳艷麗，李力.腹腔鏡下宮頸癌根治術治療早期宮頸癌的Meta 分析［J］.循征醫學，2012，12(5):307-308.