更昔洛韋與病毒唑治療小兒病毒性腦炎的效果比較

李 芃

(洛陽市第一人民醫院兒科 河南洛陽 471002)

病毒性腦炎是患者受到多種病毒感染后導致的中樞系統性疾病，在小兒患者中較為常見。病毒性腦炎發病率高，一年四季均可發病，又稱為散發性腦炎。病毒性腦炎會引起較多并發癥，例如顱內壓上升、腦水腫等，嚴重威脅患者的身體健康與生命安全［1］。本研究選取洛陽市第一人民醫院治療的78例小兒腦膜炎患者，分別使用更昔洛韋與病毒唑治療，并且觀察兩組患者的癥狀消失時間，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取洛陽市第一人民醫院2012年6月至2013年8月治療的78例病毒性腦炎患者作為研究對象，患者均符合《實用兒科學》診斷標準，并且經過腦脊液檢查確診。將患者隨機分為觀察組與對照組，觀察組39例，男15例，女24例，年齡6個月～13歲，平均年齡(51.6±6.9)個月，住院時間 7～71 d，平均住院時間(42.5±1.1)d。對照組39例，男21例，女18例，年齡7個月～14歲，平均年齡(49.7±7.1)個月，住院時間8～68 d。兩組患兒性別、年齡、住院時間差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法 病毒性腦炎的發病因素較多，其中皰疹、柯薩奇、巨細胞、腮腺炎等病毒較為常見。本研究在分析患者的流行病學時發現，其中腸道病毒(EV)、腮腺炎病毒、皰疹病毒屬于常見病原，但是仍有63.4%的病例缺少病原學依據。皰疹病毒(HSV)為獲得性感染病毒，兒童接觸HSV的時間越長，感染的概率就會隨之上升。EV診斷需要根據病史、體格、腦脊液、PCR、血清學、影像學等檢查方案進行綜合判斷。

1.3 治療方法 兩組患者均使用激素、抗生素治療，在此基礎上，觀察組患者每次使用10 mg更昔洛韋，對照組患者每次使用10 mg病毒唑［2］。兩組患者用藥療程均為6～11 d，用藥劑量與療程根據病情發展情況進行調整，兩組患者采用相同的用藥原則，觀察兩組患者的實際治療效果。

1.4 數據統計 本次實驗數據采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現 兩組患者出現發熱、嘔吐、頭痛、意識障礙、抽搐的人數差異無統計學意義(P＞0.05)，見表1。

表1 患者臨床表現情況(n)

2.2 不良反應 治療過程中，觀察組共有2例患者出現皮疹、瘙癢癥狀，對照組共有4例患者出現貧血、乏力癥狀，并且伴有肝功能異常，粒細胞減少，兩組不良反應差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.3 癥狀消失時間 觀察組與對照組患者發熱消退時間差異無統計學意義(P＞0.05)，觀察組患者頭痛、抽搐、意識障礙、嘔吐消失時間明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間(±s，d)

表2 兩組患者癥狀消失時間(±s，d)

頭痛 抽搐 發熱 嘔吐 意識障礙觀察組組別 n 39 2.2±1.6 1.9±1.2 3.6±1.4 1.5±0.7 2.7±0.9對照組 39 5.8±1.9 4.4±2.8 4.4±2.8 3.1±1.8 4.5±2.6 t－7.188 4.025 0.851 4.141 3.271 P－＜0.05＜0.05 ＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

病毒性腦炎屬于神經系統感染疾病，屬于兒科常見病，主要由病毒感染導致，病毒通過呼吸道、消化道進入兒童體內，之后通過血-腦屏障進入中樞神經系統，疾病種類與致病性能受宿主反應影響。病毒性腦炎導致多種并發癥，包括腦水腫、顱內壓升高等［3］。臨床表現為發熱、嘔吐、意識障礙等，可能導致腦膜刺激征，影響患兒生活質量，危及患兒生命安全。所以，及時診斷與治療是小兒病毒性腦炎的重要解決方法。

更昔洛韋可以加快藥物通過血-腦屏障的速度，直接作用于神經中樞，抗病毒范圍更加廣泛，解決了抗生素藥物使用過多導致的耐藥性問題，在治療免疫功能疾病時效果顯著，可以將其作為針對性的病毒性腦炎治療新療法［4］。使用更昔洛韋時，如果注射濃度過高，可能導致患者出現皮疹、瘙癢等癥狀，而且急性腎功能不全患者慎用。本研究使用病毒唑與更昔洛韋治療小兒病毒性腦炎，并且仔細觀察兩組患者治療后的康復時間，對比不同藥物在治療過程中的治療效果。觀察組發熱消失時間為(3.6±1.4)d，對照組發熱消失時間(4.4±2.8)d，患者發熱癥狀消失時間差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組頭痛、抽搐、嘔吐消失時間短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，更昔洛韋在治療小兒病毒性腦炎時可有效縮短臨床表現，不良反應少、安全性高，可有效提高患者生存質量，適合在臨床治療上推廣應用。

［1］藍立群.臨床護理路徑模式對重癥病毒性腦炎患兒康復的效果評估［J］.國際醫藥衛生導報，2011，17(10):1511-1512.

［2］孟曉峰，史保中，陸兆豐.高壓氧治療重型腦損傷的治療研究［J］.中國現代醫生，2010，48(18):27-28.

［3］施麗華，應旦紅.高壓氧輔助治療小兒病毒性腦炎［J］.浙江醫學，2011，33(6):904-905.

［4］李亞鵬.高壓氧治療小兒重癥病毒性腦炎的療效分析［J］.檢驗醫學與臨床，2011，8(6):722-723.