大劑量沐舒坦對胸部創傷所致肺損傷的治療效果探析

邵軍喜

(淇縣人民醫院胸外科 河南安陽 456750)

在臨床上，胸部創傷所致肺損傷主要因嚴重胸部鈍性損傷而產生的疾病，病情嚴重的會轉變為急性呼吸窘迫癥，給患者健康帶來嚴重影響［1］。針對該種現象，筆者為進一步了解大劑量沐舒坦對胸部創傷所致肺損傷的治療作用，從淇縣人民醫院胸部創傷所致肺損傷患者中選取30例進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取淇縣人民醫院在2011年10月至2013年9月收治的30例胸部創傷所致肺損傷患者，并按照患者臨床治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組15例，男9例，女6例;患者年齡為17～70歲，平均年齡(43.62±1.15)歲;分析患者受傷原因:11例為交通事故創傷，3例為墜落傷，1例為擠壓傷。對照組15例，男10例，女5例;患者年齡為18～69歲，平均年齡(44.01±1.21)歲;分析患者受傷原因:10例為交通事故創傷，4例為墜落傷，1例為擠壓傷。對30例胸部創傷所致肺損傷患者的基本資料進行對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規劑量沐舒坦進行治療，靜脈注射60 mg沐舒坦+100 ml 0.9%氯化鈉，2次/d，持續治療5 d。治療組患者采用大劑量沐舒坦進行治療，靜脈注射750 mg沐舒坦+500 ml 0.9%氯化鈉，1 次/d，持續治療5 d。

1.3 療效判定［2］治愈:治療后，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀消失;好轉:治療后，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀同治療前相比得到改善;無效:治療后，患者咳嗽、咳痰等臨床癥狀同治療前相比沒有改善。臨床治愈率=治愈患者例數/總選取患者例數×100%。

1.4 觀察指標［3］觀察兩組患者臨床治愈率、并發癥發生率和治療前后動脈血氣變化狀況。

1.5 統計學處理 通過SPSS 17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關數據資料加以分析處理。定量資料以(±s)表示，不同患者之間數據資料差異比較采用單因素方差分析法，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治愈率、并發癥發生率情況 治療組患者臨床治愈率高達80.00%(12/15)，并發癥發生率僅為6.67%(1/15)，其中，1例為肺部感染。對照組患者臨床治愈率僅為33.33%(5/15)，并發癥發生率高達26.67%(4/15)，其中，3例為肺部感染，1例為肺不張。對比兩組患者臨床治愈率和并發癥發生率，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后動脈血氣變化狀況 兩組患者治療前動脈血氣相比差異無統計學意義(P＞0.05);兩組治療后動脈血氣均較治療前明顯好轉，且治療組顯著優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后動脈血氣變化狀況(±s)

表1 兩組患者治療前后動脈血氣變化狀況(±s)

/%治療組 治療前組別 時間 PaO2/mmHg PaCO2/mmHg SaO2 67.1±6.2 50.4±3.9 86.6±4.7治療后 92.5±5.4 41.2±3.2 95.9±3.5對照組 治療前 68.4±6.7 50.3±2.7 85.1±4.9治療后89.1±5.6 44.5±2.8 91.5±3.1

3 討論

沐舒坦的主要成分為鹽酸氨溴索，為一種新型呼吸道潤滑祛痰藥物，能顯著增加患者氣道內漿液分泌，促使患者痰液稀釋，便于排出，有效改善患者呼吸狀況。除此之外，沐舒坦對肺泡功能具有顯著改善作用，緩解患者臨床癥狀［4］。大劑量的沐舒坦可促使患者肺表面活性物質生成，避免出現肺泡萎陷現象;減少超氧化物陽離子及過氧化氫等生成，降低肺氧化損傷;減少炎癥細胞和炎癥介質的釋放，降低對患者肺部的破壞等，延長患者有效生命周期［5］。綜上所述，在對胸部創傷所致肺損傷患者治療上大劑量沐舒坦臨床效果顯著，本次研究選取的30例胸部創傷所致肺損傷患者中，治療組患者臨床治愈率和治療后動脈血氣均同對照組患者間存在顯著差異，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。該研究結果同石洪瑞和楊金良學者在《大劑量沐舒坦在胸部創傷所致肺挫傷中的應用》中研究結果基本一致［6］。因此，大劑量沐舒坦值得在胸部創傷所致肺損傷治療中推廣應用。

［1］歐陽艷紅，宋維，劉元稅，等.烏司他汀輔助治療重癥肺炎的臨床評價［J］.中國微生態學雜志，2011，(8):132-133.

［2］任建立，任華，姚建民.內皮祖細胞在急慢性肺損傷治療中的研究進展［J］.醫學綜述，2011，(17):514-515.

［3］羅玉龍，李超峰，蘇鵬霄.嚴重肺挫傷150例診治體會［J］.吉林醫學，2009，30(19):2244-2246.

［4］鐘耀區，利旭輝，吳思仿，等.大劑量沐舒坦治療ARDS療效觀察［J］.醫學信息，2010，23(8):2614-2615.

［5］石洪瑞，楊金良.大劑量沐舒坦在胸部創傷所致肺挫傷中的應用［J］.求醫問藥(下半月刊)，2013，11(2):455-456.

［6］吳俊峰，段俊峰，張耀森，等.大劑量沐舒坦對胸部創傷所致肺損傷的治療的作用［J］.臨床肺科雜志，2008，13(11):1420-1422.