糖尿病患者以家庭護理管理為主體的效果研究

陳鳳儀

（東莞市茶山鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 523380）

糖尿病會對患者生活質量造成較嚴重不良影響。由于糖尿病屬于慢性疾病，因此在醫院長期住院治療的人數較少，患者多為在家里自我護理。傳統社區護理的管理方式為針對患者個人實施護理干預。但是，由于家庭、患者生活習慣及飲食方面的影響，患者的病情并沒有完全得到控制。本社區基于這一情況，采用對比方式研究了家庭式護理干預對社區糖尿病患者相關知識掌握以及生活質量優化兩方面的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選用176例糖尿病非住院治療患者，研究時間定為2013年1月至2014年1月這一年時間內。將研究對象隨機分為對照組及觀察組，每組88例。對照組中男性48例，女性40例；年齡在39～68歲，平均年齡53.6歲。觀察組中男性45例，女性43例；年齡在41～69歲，平均年齡54.9歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 一般方法

對照組采用針對患者個人進行的健康教育宣傳，包括飲食、生活習慣等方面；觀察組將護理模式以家庭為單位展開，具體實施方式如下：

1.2.1 家庭式指導

采用上門護理方式，對患者及其家屬進行訪問指導，并且根據該家庭具體情況展開針對性護理干預，包括飲食習慣、生活習慣等方面，讓其家屬同樣了解糖尿病患者在各方面的控制方法。同時鼓勵家庭成員以患者生活方式為主，盡量減少不當飲食習慣。例如飲食中需要用到糖的一律用木糖醇甜味劑代替，少食用腌漬類食物等[1]。

1.2.2 監督規范

患者獨自進行自我控制時，往往會出現懈怠或不注意情況，護理干預應讓患者家屬了解到自身重要性，對患者展開監督。監督需注重日常運動以及在外飲食兩方面：日常運動上，家屬可陪同患者一同早晚鍛煉身體，讓患者感受到來自家庭的堅強后盾；在外飲食上，家屬除了督促患者正常用藥外，還應時常提醒患者在外飲食的控制，減少糖分攝入量[2]。

1.2.3 加強溝通

與患者家屬保持電話溝通以及上門溝通，針對相關方面實施措施進行即時指導并給出針對性意見，確保患者及家屬的自我護理方式不會出現錯誤。

1.3 生活質量評價方法

調查使用“生活質量評定問卷SF-36”[3]，將研究對象精神健康、情感職能、社會功能、精力程度、一般健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能涉及生活質量的各方面進行對比研究，了解家庭式護理干預前后分數變化情況。

1.4 統計學方法

根據上述方式將得出的數據進行匯總，在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統計學軟件，對結果數據展開處理與分析，了解其差異程度。

2 結 果

2.1 生活質量研究

使用生活質量評定問卷SF-36，分數越高說明生活質量越優。研究對象護理前后評分具體情況如表1。

根據表1可以發現，研究對象在在護理干預后生活質量的8項情況均能夠得到分數提升，但觀察組提升幅度較大。由此可見，以家庭為單位的護理干預能夠有效提升糖尿病患者生活質量，適合在社區內推廣使用。

2.2 對糖尿病疾病相關知識掌握情況

觀察組患者對于糖尿病相關知識的掌握，相對于對照組患者更具有顯著優越性，對比有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表1 生活質量影響表

表2 兩組患者對于糖尿病相關知識掌握情況對比

表3 患者接受治療護理后指血血糖對比

2.3 兩組患者治療護理后血糖控制對比

相對于對照組，觀察組患者接受治療護理后指血血糖均有明顯的改善，兩組具有顯著差異性（P＜0.05）。詳情請見表3。

3 討 論

家庭護理主要是指體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔等，這些生命體征的變化都反映出疾病的好轉或者惡化[3,4]。因此病情觀察是基礎護理的重點內容。此外，還應注意皮膚黏膜的變化和嘔吐物及大小便的顏色、量、性狀、次數等[5]。對于糖尿病患者而言，家庭護理重點應放在對其飲食以及生活習慣的干預上，主要起到監督與控制作用。例如飲食方面，若一個家庭中僅有一名為糖尿病患者，飲食上可能只是稍作控制。但在家庭式護理模式下，患者家屬能夠在切實深入了解相關知識條件下遷就患者飲食習慣。

就本次研究結果而言，對糖尿病患者的家庭式護理取得了階段性成功，在上門指導、監督規范與加強溝通下，患者糖尿病知識以及生活質量明顯提升，證明了家庭式護理的有效性。但結果顯示，患者在相關知識掌握方面尚未達到完全了解程度，因此在今后護理管理中還需加大投入力度，可通過舉辦講座或發放宣傳單方式擴大受教育范圍，減少上門護理中因家庭成員不全產生的不良影響。

總之，在對患者實施以家庭為主體的護理管理的過程中，應加強對患者家屬進行血糖監測、糖尿病知識、胰島素筆使用的指導，親自考察患者的家庭環境完成對患者家庭的訪問。通過與患者及其家屬的溝通交流來了解患者的日常生活習慣，與家屬一同進行行為及飲食控制，糾正患者和患者家屬的錯誤認識。在這種模式下，患者對自身的干預力度更強，病情自然能夠得到更好的控制。因此家庭式護理管理適合在社區健康教育中推廣使用。

[1]張鏖謐.社區護士在2型糖尿病患者家庭護理中的實踐探討[J].中國醫藥指南,2013,11(30):585-586.

[2]王若巖.對出院的2型糖尿病患者進行家庭護理管理的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(25):559-560.

[3]黃培.發揮“家庭功能”作用對社區糖尿病患者護理管理效果的評價[J].中國初級衛生保健,2013,27(10):117-119.

[4]陳妙珊,李春紅,黃惠珍.對社區糖尿病患者的護理干預及健康教育[J].中國醫藥科學,2013,8(14):108-109.

[5]雷英麗.糖尿病病人的社區護理干預與健康教育[J].醫學信息(上旬刊),2012,18(2):165-166.