局限性切除與肺葉切除治療肺癌患者的近期療效及對患者生活質量的影響

蔡中立

[摘要] 目的 探討分別采用胸腔鏡局限性肺切除術與傳統開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌（NSCLC）的近期療效及對患者生活質量的影響。方法 該院2012年10月—2013年月3月腫瘤中心收治的82例NSCLC患者作為研究對象，隨機分為A、B兩組，兩組患者比例為1∶1，每組各41例，A組采用胸腔鏡局限性肺切除術治療，B采用傳統開胸肺葉切除術治療，并對兩組患者近期療效及生活質量進行統計學分析。結果 組患者手術切口長度、術中出血量、術后當日引流量及住院時間均優于B組患者（P<0.05）；A組患者的軀體功能、心理活動、社會活動及生活質量總評分均明顯優于B組（P均<0.05）。結論 腔鏡局限性肺切除術治療肺癌患者近期療效確切，有利提高肺癌患者生命質量、改善患者預后，值得臨床廣泛推廣和應用。

[關鍵詞] 局限性切除；肺葉切除；肺癌；近期療效；生活質量

[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（b）-0059-02

肺癌是世界上較為常見的惡性腫瘤之一，其中以非小細胞肺癌（NSCLC）患者居多。研究發現[1]，外科手術治療仍是治療NSCLC最徹底、最行之有效的方法，但由于手術創傷大，術后對患者的生活質量產生不同程度影響。為探討分別采用胸腔鏡局限性肺切除術與傳統開胸肺葉切除術治療非小細胞肺癌（NSCLC）的近期療效及對患者生活質量的影響，該研究對該院2012年10月—2013年月3月腫瘤中心收治的82例NSCLC患者分別采用局限性切除與肺葉切除術進行治療，并采用相關量表對治療效果進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組共收集82例經病理學及細胞學檢查診斷為NSCLC患者，均為該院治療的患者。按1∶1比例隨機分為兩組，每組各41例。其中A組男24例，女17例。年齡40～75歲，平均年齡（55.11±7.44）歲；臨床分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲa期6例；其中鱗癌23例，腺癌15例，腺鱗癌3例。B組男22例，女19例。年齡39～75歲，平均年齡（56.27±7.51）歲；臨床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期19例，Ⅲa期5例；其中鱗癌24例，腺癌13例，腺鱗癌4例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

A組患者均采用雙腔氣管插管靜脈復合麻醉，于腑中線第7肋間作一切口探查，根據病灶位置合理選擇手術切口，對于伴有胸膜粘連的患者，首先給予胸膜外分離，以防止肺破裂、出血等；接觸到腫塊后，用Endl GIA切除腫塊，并用止血紗布或纖維蛋白膠噴灑止血，縫合切口[2]。B組患者采用單腔或雙腔氣管插管靜脈復合麻醉，行標準后外側切口肺葉切除并縱隔淋巴結清掃術，術后兩組患者均予徹底止血，手術創面有新鮮滲血者應用生物蛋白膠或止血紗布止血，常規胸腔內撒抗生素。胸腔鏡觀察孔留置一根粗引流管，上葉肺或全肺切除患者于鎖骨中線第2肋間留置1根細引流管。縫合切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術時間、切口長度、術中出血量、術后當日引流量、術后住院時間等近期指標。生活質量評價：出院1個月后運用孫燕教授的中國癌癥患者生活質量（QOL）問卷調查表評價患者的生活質量[3]，QOL主要包括軀體機能、心理活動和社會活動3個方面。每個方面有5個備選答案，分別記為1～5 分。1 分表示最差，5 分表示最好，分數越高生活質量越好。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0軟件對數據進行統計學處理，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示。

2 結果

2.1 兩組患者近期療效指標比較

A組患者手術切口長度、術中出血量、術后當日引流量及住院時間均估于B組，差異有統計學意義（P<0. 05），A組患者手術時間短于B組，但差異無統計學意義（P>0.05），見表 1。

2.2 兩組患者生活質量比較

護理后，觀察組軀體功能、心理活動、社會活動及總分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺癌是臨床上常見、多發的惡性腫瘤之一，據最新報道顯示[4]，肺癌已成世界上癌癥患者的頭號殺手，在我國肺癌死亡率占所有惡性腫瘤死亡的22.7%，居首位，其中以非小細胞肺癌（NSCLC）患者居多，占肺癌發病總數的70%以上[5]。對于肺癌的治療，早期 NSCLC 的治療方案仍以外科手術為首選，而隨著人們對生活質量追求的進步，生活質量的評估已成為評價NSCLC治療效果的主要指標。

該研究結果顯示，給予胸腔鏡局限性肺切除術治療的肺癌患者手術切口長度、術中出血量、術后當日引流量及住院時間均優于采用傳統開胸肺葉切除術治療的患者，差異有統計學意義（P<0.05），說明胸腔鏡局限性肺切除術在肺癌治療上效果良好，且患者痛苦少，術后恢復快，且與以往的研究報道相符[4]。研究結果還顯示，A組患者的軀體功能、心理活動、社會活動及生活質量總評分均明顯優于B組，差異有統計學意義（P<0.05），說明胸腔鏡局限性肺切除術更有利于提高肺癌患者術后生活質量。

該研究表明，胸腔鏡局限性肺切除術治療肺癌患者近期療效確切，有利提高肺癌患者生命質量、改善患者預后，值得臨床廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 肖永紅，張翠敏.肺癌患者生存質量影響因素的通徑分析[J].中國衛生統計，2011，28（3）：253-255.

[2] Shoji F， Haro A， Yoshida T， et al. Prognostic significance of intratumoral blood vessel invasion in pathologic stage IA non-small cell lung cancer[J]. Ann Thorac Surg， 2010， 89（3）：864-869.

[3] 朱貴東，張翠敏，肖永紅，等.手術治療肺癌患者生活質量評價[J]. 河北醫藥，2011，33（1）：41-42.

[4] 王濤，李小飛，韓勇，等.非小細胞肺癌不同肺葉切除術后對患者生活質量影響的研究[J]. 現代生物醫學進展，2012，12（5）：885-889.

[5] Maringwa JT， QuintenC，King M， et al. Minimal important differences for interpreting health-related quality of life scores from the EORTC QLQ-C30 in lung cancer patients participating in randomized controlled trials[J]. Support Care Cancer， 2011， 19（11）：1753-1760.

（收稿日期：2013-12-17）