30例推拿按摩配合針灸治療面癱臨床效果觀察

吳積良

[摘要] 目的 觀察面癱癥狀采用推拿按摩、針灸的聯合療法施治的臨床效果，對治療經驗與體會加以總結。方法 選擇30例在2011年11月—2013年5月間于該院治療的面癱患者作為臨床研究觀察組，由醫師采用推拿按摩與針灸二者配合的方案為此組患者實施治療；另選同期入我院治療的40例患者作為對照組，由醫師為其行單純的針灸治療。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義，對比兩組患者療效及后遺癥的發生率，總結推拿按摩、針灸配合療法用于治療面癱的療效。 結果 觀察組30例患者與對照組40例患者經過治療均收獲了一定的效果，觀察組愈顯率為93.33%（28/30），對照組愈顯率為75.00%（30/40），觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組中30例患者后遺癥發生率為3.33%（1/30），對照組為5.00%（2/40），兩組差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 臨床醫師在采用推拿按摩療法為面癱患者施治的同時，配合行針灸治療，以疏通患者的筋絡氣血，可以在更高的程度上使患者得以治愈或得到顯效的治療，且此聯合療法在后遺癥發生率方面與單純的針灸治療未有顯著差異，不會對患者造成面部損害，具有推廣價值。

[關鍵詞] 面癱；推拿；按摩；針灸；臨床效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0131-02

面癱癥在現代醫學中也被稱作面神經麻痹或者面部神經炎，即人們俗稱的“口僻”癥[1]，主要分為周圍性面癱、中樞性面癱兩種，前者是由莖乳突孔內的相關組織出現炎性水腫癥狀，使面部神經受到明顯的壓迫進而造成，后者則是由腫瘤、腦血管類疾病、腦部炎癥疾病等各類問題誘發[2]。中醫醫師依據面癱癥的發病原因，主要將這一疾病分為氣虛血瘀型、風痰阻絡型、風熱襲絡型、風寒襲絡型等幾類，認為風寒、風熱等邪氣侵襲人體面部的靜脈組織，或者面部的絡脈處于空虛狀態，使得面部出現筋肉縱緩不收、氣血阻滯雍堵等問題，最終發病[3]。面癱的發生不受患者年齡、性別的限制[4]，一旦發作，不僅影響患者正常的進食以及其他面部活動，還會使患者出現嚴重的顏面受損而造成的心理壓力。臨床醫師為找到治療面癱癥狀的及時有效且無后遺癥的療法，近年來開展了諸多的臨床治療研究，從各類治療經驗中得出了中醫學的推拿按摩、針灸兩類較為有效的療法[5]。該院基于這一研究結論，從推拿按摩療法和針灸療法的配合施治入手，于2011年11月—2013年5月間選取收治的面癱癥的30例患者開展了療效觀察研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選擇的30例面癱患者均男17例，女13例，年齡最小19歲，最大52歲，平均年齡為（36.7±2.5）歲，病程最短為0.5 h，最長為0.5年，平均為（2.5±0.2）月。將此30例患者作為本次臨床研究的觀察組，另外在同期入我院進行治療的面癱癥患者中隨機選擇40例作為對照組，其中，男16例，女17例，年齡18～51歲，平均年齡為（37.8±8.9）歲，病程0.5 h～半年不等，平均（2.6±0.3）月。兩組患者患側皆存在眼睛裂開增大而不能閉合、流淚、無法皺眉、額紋消失、鼻唇溝淺化或消失、口角傾斜向健側幾類癥狀，部分患者伴隨耳下部疼痛感，醫師據此判定患者患面癱癥。

1.2 方法

觀察組30例患者由臨床醫師采用推拿按摩與針灸二者配合的方案實施治療，對照組40例患者則由醫師為其進行單純的針灸治療，兩組針灸療法相同。具體如下：推拿手法：患者呈平臥位，將薄枕墊于頭下；醫師端坐在患者床頭的椅子上，以一只手將患者頭部固定，另一只手以揉法、摩法等推拿按摩的方法為患者面部進行3～5次的初步按摩，使患者臉部肌肉神經放松；從患者額部的正中線開始，逐步朝向面部外側的雙太陽穴，采用大拇指的掌面及大魚際肌進行推拿按摩，然后朝向前下方轉移，一直到達臉頰部位，進行按摩（按摩過程中，手法應當盡量輕緩，并在耳部稍微放松，每次按摩時間為2～3 min）；接下來，以中指的指腹對雙側太陽穴、攢竹穴、陽白穴、迎香穴、地倉穴、頰車穴、承漿穴進行點按按摩，每次用時3～4 min；確定健側風池穴、翳風穴位置，對2個穴位及患者頸項部行一指禪法按摩，用時約3 min，患者出現酸麻、脹痛感之后停止按摩；分別對肩井穴、對側合谷穴進行1 min左右的拿法按摩。1次/d按摩，每次全套推拿按摩共用時20～30 min。針灸療法：以電針儀（型號：G6805-2A號；）進行針灸治療；所取穴位為太陽穴、地倉穴、太白穴、四白穴、陽白穴以及牽正穴，以斷續波進行透刺治療，每次所選穴位為2個；電針治療頻率為60次/min，每次治療時間控制在15 min以內，治療過程中，仔細查看患者癥狀改善情況；在患者面癱癥狀基本消失之后，調整電針波，對患側的肌肉與神經進行調整平衡治療；針灸1次/d。該次治療以30 d為1個療程，在治療完成后，對兩組患者療效進行評定，觀察對比兩組患者面癱后遺癥發生情況。

1.3 評價指標

痊愈：患者面癱部位所有區域感覺及神經功能恢復正常，可靈活運轉，面部對稱，各種臨床癥狀徹底消失。顯效：面癱部位功能基本恢復，但面神經功能可見輕微衰退；靜止時，面部對稱，且有正常張力；眼睛可以完全閉合。改善：面部肌肉可見緩和，但部分肌肉仍舊無法自如抽動；眼睛遇風時易落淚，用力閉眼可達到完全閉合；面部肌肉靜止時對稱，嘴角出現輕度下垂現象；無效：經治療，患者面癱癥狀未有任何的好轉跡象。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0版軟件進行統計學分析研究數據，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2法檢驗。

2 結果

觀察組30例患者與對照組40例患者經治療后，均未出現無效患者，無效率為0.00%，臨床治療皆有一定的效果。但是，觀察組愈顯率為（痊愈+顯效）93.33%（28/30），對照組愈顯率為75.00%（30/40），前者明顯高于后者，P<0.05，前者療效相對優于后者。兩組療效比較如表1所示。此外，經治療后，觀察組中30例患者1例有后遺癥，對照組中40例患者2例有后遺癥，發生率分別為3.33%（觀察組）、5.00%（對照組），對比兩組后遺癥發生率，差異無統計學意義，P>0.05，兩種療法用于治療面癱，在后遺癥方面無明顯區別。endprint

3 討論

面癱這一表現為面部肌肉群功能障礙的疾病，在臨床上比較常見，發病原因復雜，且發作無年齡及性別的特異性，多表現為口眼歪斜、面部無法自如運轉，對患者顏面部位的美觀及功能均有嚴重的危害[6]。矯承媛報道目前，面癱癥劃分標準不一，在治療時西醫臨床醫師多以周圍性面癱、中樞性面癱兩種病癥進行分類治療，中醫醫師則以患者的不同致病機理（例如：風寒、風熱侵襲，勞損過度，絡脈空虛等）為基礎進行辯證治療。從各類方案治療面癱癥狀的臨床療效報道來看，中醫學的針灸、推拿按摩療法是療效相對較高的兩類，目前，隨著人們對于中醫的認同度的不斷提升，這兩類方法得到了推廣[7]。但是，當前時期，臨床醫師為患者開展單純的推拿按摩或者單純的針灸治療，治愈率以及顯效率均未曾達到令人滿意的水平。單純的推拿按摩只能疏通肌肉表淺的經筋，不能徹底的疏通經脈氣血。單純的針灸治療可以疏通內在經脈的氣血，使氣血暢通，但對廣泛分布于肌體淺表部位的經筋、絡脈的治療效果不佳。針對這一問題，臨床研究者開始著眼于實施聯合治療。

該院選擇30例患者行推拿按摩、針灸的聯合治療，愈顯率達到93.33%（28/30），相比于單純進行針灸治療的對照組40例患者的75.00%（30/40）的愈顯率，前者明顯高于后者，證明推拿按摩臨床治療以針灸療法作為配合，可得到更高的療效。考察推拿按摩、針灸聯合療法得以達到較高療效的原因，該院此次研究發現，推拿按摩與針灸二者相互配合，相輔相成，因而促成了這一效果。具體來講，推拿按摩可使患者面部局部組織的血液循環得以改善，實現行氣活血以及止痛消炎功效，還能實現對于面部脈細血管的擴張與營養，實現對面癱癥的初步治療；而電針透刺則可以提高患者面部神經的興奮度，改善局部組織的末梢循環功能，使推拿按摩的功效得以更為順暢地傳輸，吸收水腫組織[8]。而且，該次研究還發現以針灸配合推拿按摩治療的30例患者在后遺癥發生率方面與單純行推拿按摩治療的40例患者差異無統計學意義，證明聯合療法在治療面癱癥方面具有一定的徹底性。該次研究尚有諸多不足之處，如未對針灸時間和穴位的選擇進行深入的研究，對推拿按摩的手法選擇沒有進一步的深入研究，對患者得病后介入治療的時間未做研究，期待以后進行更深入的研究。

綜上所述，臨床醫師將針灸與推拿按摩進行配合，用于治療面癱癥，可有效改善各類面癱癥狀，促進面部神經功能及其他組織功能的有效恢復，且不會增加患者后遺癥的發生率，將其推廣應用于治療面癱癥極為必要。

[參考文獻]

[1] 鄭麗萍. 中藥配合針灸治療周圍性面癱65例的臨床觀察[J]. 中醫臨床研究，2012（20）：21-22.

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[4] 云彩霞，孟智宏. 中醫治療中樞性面癱的臨床研究[J]. 遼寧中醫雜志，2011（8）：1690-1693.

[5] 蘆俊巍，宣麗華. 針灸治療面癱的臨床研究進展[J]. 針灸臨床雜志，2011（9）：69-71.

[6] 史珊怡. 推拿加電針治療面神經麻痹臨床療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫藥大學，2009.

[7] 周斌，陳崢嶸. 針灸推拿治療周圍性面癱52例臨床觀察[J]. 中國實用醫藥，2013（36）：246.

[8] 張皓. 推拿在治療周圍性面癱中的應用進展[J]. 中國康復理論與實踐，2008（11）：1043-1045.

（收稿日期：2014-03-14）endprint

3 討論

面癱這一表現為面部肌肉群功能障礙的疾病，在臨床上比較常見，發病原因復雜，且發作無年齡及性別的特異性，多表現為口眼歪斜、面部無法自如運轉，對患者顏面部位的美觀及功能均有嚴重的危害[6]。矯承媛報道目前，面癱癥劃分標準不一，在治療時西醫臨床醫師多以周圍性面癱、中樞性面癱兩種病癥進行分類治療，中醫醫師則以患者的不同致病機理（例如：風寒、風熱侵襲，勞損過度，絡脈空虛等）為基礎進行辯證治療。從各類方案治療面癱癥狀的臨床療效報道來看，中醫學的針灸、推拿按摩療法是療效相對較高的兩類，目前，隨著人們對于中醫的認同度的不斷提升，這兩類方法得到了推廣[7]。但是，當前時期，臨床醫師為患者開展單純的推拿按摩或者單純的針灸治療，治愈率以及顯效率均未曾達到令人滿意的水平。單純的推拿按摩只能疏通肌肉表淺的經筋，不能徹底的疏通經脈氣血。單純的針灸治療可以疏通內在經脈的氣血，使氣血暢通，但對廣泛分布于肌體淺表部位的經筋、絡脈的治療效果不佳。針對這一問題，臨床研究者開始著眼于實施聯合治療。

該院選擇30例患者行推拿按摩、針灸的聯合治療，愈顯率達到93.33%（28/30），相比于單純進行針灸治療的對照組40例患者的75.00%（30/40）的愈顯率，前者明顯高于后者，證明推拿按摩臨床治療以針灸療法作為配合，可得到更高的療效。考察推拿按摩、針灸聯合療法得以達到較高療效的原因，該院此次研究發現，推拿按摩與針灸二者相互配合，相輔相成，因而促成了這一效果。具體來講，推拿按摩可使患者面部局部組織的血液循環得以改善，實現行氣活血以及止痛消炎功效，還能實現對于面部脈細血管的擴張與營養，實現對面癱癥的初步治療；而電針透刺則可以提高患者面部神經的興奮度，改善局部組織的末梢循環功能，使推拿按摩的功效得以更為順暢地傳輸，吸收水腫組織[8]。而且，該次研究還發現以針灸配合推拿按摩治療的30例患者在后遺癥發生率方面與單純行推拿按摩治療的40例患者差異無統計學意義，證明聯合療法在治療面癱癥方面具有一定的徹底性。該次研究尚有諸多不足之處，如未對針灸時間和穴位的選擇進行深入的研究，對推拿按摩的手法選擇沒有進一步的深入研究，對患者得病后介入治療的時間未做研究，期待以后進行更深入的研究。

綜上所述，臨床醫師將針灸與推拿按摩進行配合，用于治療面癱癥，可有效改善各類面癱癥狀，促進面部神經功能及其他組織功能的有效恢復，且不會增加患者后遺癥的發生率，將其推廣應用于治療面癱癥極為必要。

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面癱這一表現為面部肌肉群功能障礙的疾病，在臨床上比較常見，發病原因復雜，且發作無年齡及性別的特異性，多表現為口眼歪斜、面部無法自如運轉，對患者顏面部位的美觀及功能均有嚴重的危害[6]。矯承媛報道目前，面癱癥劃分標準不一，在治療時西醫臨床醫師多以周圍性面癱、中樞性面癱兩種病癥進行分類治療，中醫醫師則以患者的不同致病機理（例如：風寒、風熱侵襲，勞損過度，絡脈空虛等）為基礎進行辯證治療。從各類方案治療面癱癥狀的臨床療效報道來看，中醫學的針灸、推拿按摩療法是療效相對較高的兩類，目前，隨著人們對于中醫的認同度的不斷提升，這兩類方法得到了推廣[7]。但是，當前時期，臨床醫師為患者開展單純的推拿按摩或者單純的針灸治療，治愈率以及顯效率均未曾達到令人滿意的水平。單純的推拿按摩只能疏通肌肉表淺的經筋，不能徹底的疏通經脈氣血。單純的針灸治療可以疏通內在經脈的氣血，使氣血暢通，但對廣泛分布于肌體淺表部位的經筋、絡脈的治療效果不佳。針對這一問題，臨床研究者開始著眼于實施聯合治療。

該院選擇30例患者行推拿按摩、針灸的聯合治療，愈顯率達到93.33%（28/30），相比于單純進行針灸治療的對照組40例患者的75.00%（30/40）的愈顯率，前者明顯高于后者，證明推拿按摩臨床治療以針灸療法作為配合，可得到更高的療效。考察推拿按摩、針灸聯合療法得以達到較高療效的原因，該院此次研究發現，推拿按摩與針灸二者相互配合，相輔相成，因而促成了這一效果。具體來講，推拿按摩可使患者面部局部組織的血液循環得以改善，實現行氣活血以及止痛消炎功效，還能實現對于面部脈細血管的擴張與營養，實現對面癱癥的初步治療；而電針透刺則可以提高患者面部神經的興奮度，改善局部組織的末梢循環功能，使推拿按摩的功效得以更為順暢地傳輸，吸收水腫組織[8]。而且，該次研究還發現以針灸配合推拿按摩治療的30例患者在后遺癥發生率方面與單純行推拿按摩治療的40例患者差異無統計學意義，證明聯合療法在治療面癱癥方面具有一定的徹底性。該次研究尚有諸多不足之處，如未對針灸時間和穴位的選擇進行深入的研究，對推拿按摩的手法選擇沒有進一步的深入研究，對患者得病后介入治療的時間未做研究，期待以后進行更深入的研究。

綜上所述，臨床醫師將針灸與推拿按摩進行配合，用于治療面癱癥，可有效改善各類面癱癥狀，促進面部神經功能及其他組織功能的有效恢復，且不會增加患者后遺癥的發生率，將其推廣應用于治療面癱癥極為必要。

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[8] 張皓. 推拿在治療周圍性面癱中的應用進展[J]. 中國康復理論與實踐，2008（11）：1043-1045.

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