過敏性哮喘兒童免疫治療長期療效觀察

黃小燕

過敏性哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病、常見病、多發病。近幾年來, 過敏性哮喘兒童的發生率逐年升高, 嚴重威脅患兒的生活質量［1］。目前在我國, 為降低過敏性哮喘兒童的發生率, 越來越多的醫務人員致力于對過敏性哮喘兒童治療方法的研究中。本院為進一步研究過敏性哮喘兒童給予治療的方法及治療的臨床效果, 特選取100例過敏性哮喘兒童的臨床資料, 對其進行研究后, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月1日～2014年1月1日在本院接受治療的100例過敏性哮喘兒童, 將患者隨機分為治療組和對照組, 每組50例。治療組中男26例, 女24例, 年齡3～17歲, 平均年齡(7.3±2.4)歲, 病情較嚴重的有21例,較輕的有29例；對照組中男27例, 女23例, 年齡4～16歲,平均年齡(8.2±2.9)歲, 病情較嚴重的有22例, 較輕的有28例。兩組患者在治療前均確診為敏性哮喘兒童, 且無其他疾病。確保兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組的患兒給予標準化塵螨疫苗特異性免疫治療, 根據阿羅格的用藥說明書進行服用, 同時給予開始藥量間隔1～2周注射標準化天然過敏原的標準化塵螨疫苗給予脫敏治療由德國ALLergophama公司進口, 治療后的14～20次后進行維持治療, 間隔4～6周注射1次。對照組的患兒采用吸入舒利迭治療, 患兒每天早晚1次吸入舒利迭(葛蘭索史克公司)及服用山美特羅50 μg和丙酸氟替卡松100 μg。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療治療前后外周嗜酸細胞計數與血tIgE變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件分析, 計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患兒治療前后外周嗜酸細胞計數與血tIgE變化情況 對兩組患兒治療前后進行觀察, 治療組患兒在進行治療后外周嗜酸細胞計數與血tIgE的水平明顯優于對照組患兒的外周嗜酸細胞計數與血tIgE水平, 差異有統計學意義(P<0.01), 詳細情況見表1。

表1 觀察兩組患兒治療前后外周嗜酸細胞計數與血tIgE變化情況(±s)

表1 觀察兩組患兒治療前后外周嗜酸細胞計數與血tIgE變化情況(±s)

注：兩組患兒治療后對比, P<0.01

組別 例數 外周嗜酸細胞計數(×106/L)血總tIgE(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 446.38±39.85 129.48±84.13 1374.50±56.35 855.50±149.34對照組 50 419.00±76.63 167.28±20.43a 1370.30±46.54 955.30±154.43a

2.2 兩組患兒的復發率情況 兩組患兒治療后, 治療組患兒的復發率8/50(16.00%)明顯低于對照組患兒的復發率21/50(42.00%), 差異有統計學意義(P<0.01)。

3 討論

特異性免疫治療對兒童過敏性哮喘有顯著的療效, 可以進行長時間的治療, 有效的降低復發率, 且無不良反應［2］。本研究結果顯示：對兩組患兒治療前后進行觀察, 采用標準化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒在進行治療后外周嗜酸細胞計數與血tIgE的水平明顯優于采用吸入舒利迭治療患兒的外周嗜酸細胞計數與血tIgE水平, 且采用標準化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒的復發率(16.00%)明顯低于采用吸入舒利迭治療患兒的復發率(42.00%), 差異有統計學意義(P<0.01)。分析其原因, 過敏性哮喘有較復雜的發病機制, 由遺傳基因及環境變態原兩者的作用影響, 臨床上認為是一種與T細胞等多種炎性細胞參與的慢性氣道炎反應［3］。而特異性免疫治療過敏性哮喘的機制為病因治療, 可以增加機體內的T細胞的活性, 增強B淋巴細胞的抑制作用, 使特異性IgE的合成減少,升高體內肥大細胞和嗜堿性粒細胞磷酸腺苷水平, 降低環磷酸鳥苷, 使細胞穩定性得到促進, 進而使機體的炎性反應得到緩解［4］。

綜上所述, 對于兒童過敏性哮喘采用特異性免疫治療的臨床療效較顯著, 可以長期應用治療, 尤其對于兒童的臨床療效更顯著, 有效的降低其復發率, 安全可靠, 在臨床上值得更深入的研究分析。

［1］劉艷琳,唐素萍,陳桑,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的臨床研究.中國兒童保健雜志, 2013,21(2):210-212.

［2］孔珍珍,張智鳳,付宗強,等.兒童過敏性哮喘特異性免疫治療中Foxp3和白細胞介素27 mRNA的表達變化研究.國際免疫學雜志, 2013,36(3):244-247.

［3］劉靖,張曉波,馮海燕,等.影響兒童哮喘塵螨特異性免疫療效的因素分析.中國當代兒科雜志, 2013,15(10):854-859.

［4］吳孝艷,馮金燕,鄭劍峰.粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的療效觀察.中國現代醫生, 2011,49(12):145-146.