鹽酸西替利嗪聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹46例

朱建民

慢性濕疹多由急性、亞急性的濕疹反復發作不愈轉化而成, 也可由開始癥狀不明顯, 但是經常搔抓、摩擦等刺激而形成慢性濕疹。該病是皮膚科的常見疾病, 表現為有滲出傾向的炎癥反應, 皮疹具有多樣性、局限而又浸潤和肥厚、瘙癢難忍、復發性高的特點, 影響患者的正常生活和工作［1］。臨床上治療慢性濕疹的方法有很多種, 尋找安全性高、臨床效果好的治療方法是醫護人員的重要目標。本文研究鹽酸西替利嗪聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹46例, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年8月本院皮膚科收治的慢性濕疹患者92例, 所有患者均已確診, 將患者隨機分為研究組和對照組, 研究組46例, 男25例, 女21例, 年齡33～60歲, 平均年齡(41.3±3.2)歲, 病程為2～7年, 平均病程(3.7±2.1)年；對照組46例, 男26例, 女20例, 年齡32～60歲, 平均年齡(42.1±3.0)歲, 病程為2～7年, 平均病程(3.8±1.7)年, 兩組患者年齡、性別以及病程比較差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：單獨應用糠酸莫米松乳膏進行治療,1次/d。研究組：口服鹽酸西替利嗪10 mg/次, 1次/d, 同時外用糠酸莫米松乳膏, 1次/d。兩組治療時間均為2周。

1.3 觀察指標 觀察兩組臨床療效和治療前、治療后皮損嚴重程度評分以及不良反應發生情況。

1.4 療效評價 按照4級評分標準, 對治療前和治療后患者的皮膚自覺癥狀(瘙癢感)和皮損的嚴重程度(紅斑、丘疹、面積、角化和肥厚)評分。消失、輕度、中度以及重度,分別記作0、1、2和3分, 用積分減少的百分數來當作療效評價的指數。療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：是指療效指數>95%；顯效：指療效指數介于60%～95%；好轉：指療效指數20%～59%；無效：指療效指數<20%［2］。總有效率=(痊愈+顯效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 全部數據均在SPSS17.0軟件上統計, 其中計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組總有效率82.6%明顯高于對照組56.5%, 兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

2.2 兩組皮損嚴重程度評分比較 治療后兩組皮損嚴重程度評分均較治療前好轉, 與治療前比較差異具有統計學意義(P<0.05), 兩組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組皮損嚴重程度評分比較(±s, 分)

表2 兩組皮損嚴重程度評分比較(±s, 分)

注：與治療前比較, aP<0.05；與對照組比較, bP<0.05

組別 例數 治療前 治療后研究組 46 8.23±1.32 2.13±0.23ab對照組 46 8.19±1.23 5.13±0.15a

2.3 兩組不良反應比較 研究組患者有嗜睡1例, 眩暈1例,不良反應發生率為4.3%；對照組有灼燒感1例, 瘙癢刺痛2例, 不良反應發生率6.5%, 兩組不良反應比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

慢性濕疹是由急性濕疹經過亞急性階段轉變而來, 但是變化過程往往無明顯的界限, 可同時具有急性、亞急性以及慢性的表現。慢性濕疹會存在個體差異, 在不同的個體或者是同一個體的不同時期均存在差異, 生活環境的改變、接觸或者吸入塵、花粉、螨蟲等均可引起慢性濕疹［3］。本病好發于手足以及關節部位, 呈疣狀或者破裂狀, 伴有疼痛, 影響日常活動, 患處皮膚比較粗糙肥厚, 脊溝比較明顯, 顏色為褐色或者褐紅色, 表面伴有糠皮狀鱗屑, 有結痂、抓痕以及色素沉著, 還有部分患者出現水泡, 破后有少量的漿液滲出。該病病程較長且精神緊張時加重, 呈反復急性、亞急性發作,現階段臨床治療常應用類固醇制劑, 治療效果較好, 止癢、抗過敏以及抗炎作用強, 但是長期使用具有嚴重不良反應。

本文中糠酸莫米松乳膏是一種皮膚外用的膏劑, 具有較強的激素療效, 但是無全身不良反應, 臨床療效較好, 和其他強效激素差不多。本藥物不含氟, 所以毛細血管擴張、痤瘡、皮膚萎縮等不良反應也相對較少［4］。鹽酸西替利嗪是一種比較強的H1受體拮抗劑, 口服后可以迅速達到靶細胞, 與靶細胞膜上H1受體結合, 從而阻斷組胺激活靶細胞。同時該藥物還可以抑制參與變態反應的血管的活性肽P物質, 進而減少炎癥細胞移動, 有效的抑制皮膚的變態反應, 而且本藥無明顯抗膽堿和抗5-羥色胺的作用［5］。

本文研究發現, 研究組總有效率明顯高于對照組總有效率, 由此可知鹽酸西替利嗪聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹臨床療效顯著, 可以明顯改善患者癥狀, 而且研究組治療后皮損嚴重程度評分較治療前顯著改善, 且皮損嚴重程度評分優于對照組, 可知鹽酸西替利嗪聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹能減輕慢性濕疹皮損, 研究組不良反應發生率和對照組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05), 由此可知鹽酸西替利嗪聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹安全性高,不良反應少。據研究, 鹽酸西替利嗪聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹46例研究組總有效率為82.6%顯著高于對照組的56.5%, 治療后皮損嚴重程度評分改善情況研究組優于對照組, 和本文研究結果相符［6］。

綜上所述, 鹽酸西替利嗪聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹臨床療效好, 不良反應少, 能顯著改善患者臨床癥狀,值得在臨床上推廣和應用。

［1］陶鋼.除濕止癢軟膏聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹60例效果觀察.交通醫學, 2011,25(06):602-604.

［2］戴杏,梁虹.外用川百止癢洗劑聯合0.1%糠酸莫米松乳膏治療濕疹臨床研究.實用皮膚病學雜志, 2011,14(01):24-26.

［3］鄭景文,張立新,白彥萍,等.青鵬軟膏和糠酸莫米松乳膏序貫治療慢性濕疹44例臨床觀察.中醫藥導報, 2012,19(09):37-39.

［4］孫秋雁.2%夫西地酸乳膏聯合糠酸莫米松乳膏治療兒童濕疹.中國藥師, 2010,13(08):1174-1175.

［5］高彥煒,王貴濤,錢中央,等.復方氟米松軟膏聯合鹽酸西替利嗪片治療慢性濕疹的臨床療效觀察.中國醫院用藥評價與分析, 2013,13(07):644-646.

［6］陶國平.鹽酸西替利嗪聯合糠酸莫米松乳膏治療慢性濕疹39例.中國藥業, 2012,21(23):58-59.