延續化護理在腦卒中合并呼吸睡眠暫停綜合征患者中的應用

康馨勻 熊露寧 楊 婧 張繼偉

中國石油天然氣集團公司中心醫院 廊坊 065000

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征屬于涉及多個學科疾病，患者睡眠過程中上呼吸道被阻塞，造成呼吸反復暫停，同時伴有缺氧、鼾聲或者白天嗜睡癥狀，嚴重降低了患者的生活質量［1］。目前，臨床上發現呼吸睡眠暫停綜合征同腦血管病關系密切，可增加腦卒中發病風險，且獨立在其他的危險因素之外，在臨床上常針對腦卒中進行有效治療，往往忽視了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療與護理［2－3］。我院對腦卒中合并呼吸睡眠暫停綜合征患者開展了延續性護理措施，取得滿意治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2013－01—2014－01我院治療腦梗死患者108例，隨機分為觀察組和對照組各54例，患者均符合全國第4屆腦血管疾病學術會議制定的診斷標準，經CT或MRI確診；呼吸睡眠暫停綜合征采用睡眠呼吸暫停低通氣量指數判斷［4］。觀察組男36例，女18例，年齡52～79歲，平均（63.73±4.12）歲；對照組男35例，女19例，年齡51～78歲，平均（62.83±4.11）歲。2組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2干預方法2組患者均給予神經內科常規治療，包括腦保護、改善腦供血、吸氧等對癥支持治療。對照組：給予患者神經內科常規護理措施，包括臨床上針對癥狀進行臨床護理。

觀察組：在對照組基礎上給予患者延續性護理措施，具體包括以下措施：首先，對患者進行心理干預，通過健康教育、心理疏導等多種形式讓患者了解呼吸睡眠暫停綜合征發生的原因，疏解患者心中焦慮、抑郁等負性情緒；其次，對患者進行無創正壓通氣治療的護理，注意觀察夜間患者睡眠打鼾及呼吸暫停情況，及時調整好呼吸機的使用，密切注意治療過程中的機器故障與情緒波動，講解使用的注意事項；第三，對患者開展生活護理干預，通過成立延續性護理小組在患者出院后建立延續護理檔案，通過家訪、電話、社區座談等方法開展控制體質量、戒煙酒、改善睡眠體位、養成良好生活習慣。

1.3判定標準采用多導睡眠圖監測患者最長呼吸暫停時間、最低血氧飽和度和患者神經功能缺損評分情況。采用生活質量量表從心理功能維度、社會功能維度、軀體功能維度對患者生活質量進行評分，得分越高表示患者生活質量越好。

2 結果

2.1患者最長呼吸暫停時間、最低血氧飽和度和神經功能缺損評分比較見表1。

表1 患者最長呼吸暫停時間、最低血氧飽和度和神經功能缺損評分比較 （s）

表1 患者最長呼吸暫停時間、最低血氧飽和度和神經功能缺損評分比較 （s）

注：觀察組最長呼吸暫停時間短于對照組，最低血樣飽和度高于對照組，神經功能缺損評分低于對照組，均★P＜0.05，差異有統計學意義

最長呼吸暫停時間 最低血氧飽和度 神經功能缺損評分觀察組 54 56.11±14.25★ 68.92±17.98★ 6.09±1.12組別 n★54 69.38±17.11 56.77±11.35 8.33±1.65對照組

2.2 2組患者生活質量評分情況詳見表2。

表2 2組患者生活質量評分情況比較 （s）

表2 2組患者生活質量評分情況比較 （s）

注：觀察組生活質量評分各維度均高于對照組，組間對比均★P＜0.05差異有統計學意義

心理功能維度 社會功能維度 軀體功能維度觀察組 54 68.63±8.13★ 63.96±8.72★ 60.52±9.74組別 n★54 78.16±10.34 76.65±11.39 73.73±13.52對照組

3 討論

研究發現腦卒中患者發生呼吸睡眠暫停綜合征的發病率在70%左右，遠遠高于普通人群，呼吸睡眠暫停綜合征的發生會導致患者機體產生一系列的病理改變如交感神經興奮性增高、血壓上升及氧自由基的生成等，患者血小板集聚的功能增強，血液黏稠度上升，使患者發生腦血管疾病的風險性增強，而且呼吸睡眠暫停綜合征會造成患者血流急速改變，導致了血流剪切力產生變化，導致腦卒中病變的惡化［5－6］。

我院對腦卒中合并有呼吸睡眠暫停綜合征患者開展了延續性護理，延續性護理服務是在整體護理理論的基礎上通過院外的持續性護理延伸演變而來，首先通過心理干預的方法讓患者了解呼吸睡眠暫停綜合征同腦卒中發病的關系，通過疏導讓患者減輕焦慮和抑郁等負性情緒，有助于疾病的康復［7］。同時在護理過程中指導患者睡眠的體位，以側臥位為主，讓患者練習適應無創正壓呼吸機的使用，注意患者產生的不適感并及時調整。此外，延續性護理注重對患者日常不良生活習慣的改變，積極減輕體質量，戒煙酒，加強運動，清淡飲食，通過長期堅持逐漸改善患者呼吸睡眠暫停綜合征的體征［8］。

綜上所述，采用延續性護理應用在腦卒中合并呼吸睡眠暫停綜合征患者中改善患者睡眠呼吸暫停綜合征情況，提高患者生活質量評分，值得在臨床推廣使用。

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