護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響

張憲麗

安鋼職工總醫院 安陽 455000

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指新生兒在圍生期由于窒息而導致患兒出現腦的缺氧缺血性損害。損害后常常會出現一系列臨床癥狀，如不及時糾正會導致患兒神經系統永久性損害及智能發育缺陷［1］，嚴重者甚至威脅新生兒的生命。筆者對2009－01—2012－01在我院治療的49例缺氧缺血性腦病患兒進行護理干預，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2009－01—2012－01在我院治療的98例缺氧缺血性腦病患兒，出生時均存在不同程度的窒息，且經CT診斷為缺氧缺血性腦病，同時患兒均出現不同程度的抽搐、興奮、嗜睡等缺血缺氧性腦病癥狀。隨機分為干預組與對照組，每組49例，干預組男28例，女21例；年齡5～18d，平均（4.3±0.9）d。對照組男27例，女22例；年齡5～19d，平均（4.3±0.7）d。2組患兒一般資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 常規護理：對照組進行常規的缺氧缺血性腦病治療，同時進行常規護理，包括合理喂養，保持患兒呼吸道通暢，維持良好的通氣換氣功能，常規保暖，控制驚厥，預防并發癥等護理。

1.2.2 護理干預：對照組在常規護理的基礎上采取護理干預，具體方法如下：①加強基礎護理：保持合理喂養，對于經常嘔吐患兒除要正常喂養外，可用1%的碳酸氫鈉溶液沖洗患兒胃，8～16mL／次，3～5次／d。而對無明顯嘔吐及驚厥癥狀的患兒，要盡早進行母乳喂養。同時要加強對患兒的保暖工作，特別在患兒離開保溫箱后，要定時觀察患兒體溫，一般1次／h，體溫恢復正常后可適當延長時間，一般1次／2h。②加強情感護理：護理人員要經常對患兒皮膚進行撫觸，定時為患兒播放柔美的音樂，并囑咐父母多與患兒對視、對話等。③加強健康宣教：向其講解新生兒缺氧缺血性腦病的相關知識，并告知早期的家庭護理干預及康復會在一定程度上改善患兒的情況，增強其治療的信心。同時護理人員要盡可能將一些簡單的康復治療方法傳授給患兒家長，方便其在出院后持續對患兒進行康復治療。④加強隨訪：定期對出院的患兒進行隨訪，了解患兒的康復情況，對患兒家長的一些疑問進行解答。

1.3評價指標護理后6、12、18個月應用嬰兒智力發育檢查量表評價患兒的智力及運動發育指數，分數越高發育越好。

1.4統計學分析應用統計學軟件SPSS 13.0進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1運動發育指數比較2組患兒運動發育指數比較見表1，從表1可以看出干預組運動發育指數明顯高于對照組（P＜0.01）。

表1 2組患兒運動發育指數比較 （s）

表1 2組患兒運動發育指數比較 （s）

個月干預組組別 n 6個月 12個月 18 49 72.8±13.9 82.9±14.5 98.8±10.5對照組49 69.4±10.5 72.4±11.4 80.4±10.1

2.2智力發育指數比較2組患兒智力發育指數比較見表2，從表2可以看出干預組智力發育指數明顯高于對照組（P＜0.01）。

表2 2組患兒智力發育指數比較 （s）

表2 2組患兒智力發育指數比較 （s）

個月干預組組別 n 6個月 12個月 18 49 73.4±10.6 85.3±12.8 92.5±13.7對照組49 70.3±9.5 74.4±10.4 81.7±9.8

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是圍生期最常見的疾病之一，楊杰等［2］研究顯示，大部分缺氧缺血性腦病患兒發病初一般會表現為興奮，數小時后會出現吞咽、神運動障礙等，隨著病情發展，患兒會出現嘔吐、低溫等癥狀，此時基礎護理顯得尤為重要。因此，我們對基礎護理進行護理干預，其中碳酸氫鈉洗胃可預防嘔吐和窒息［3］，有利于患兒飲食的恢復。常規護理中我們一般都對患兒進行奶粉常規喂養，對無嘔吐及驚厥的輕癥患兒及早進行母乳喂養，可維持患兒血糖的正常值，從而保證神經細胞的正常代謝，為患兒的恢復提供物質基礎。韋玉琴等［4］研究顯示，缺血缺氧的患兒在復蘇后一般會出現低體溫，對患兒造成極大威脅。常規護理中我們一般將患兒放在保溫箱，患兒出保溫箱后按護理常規進行體溫檢測，出現低體溫立即保暖。楊麗萍等研究［5］顯示，新生兒在出生時視覺、聽覺及皮膚感覺均已具備，我們加強了對患兒的撫觸，有效刺激了患兒機體表面的感受器，調整各臟器及大腦皮質的功能。柳娜等［6］研究顯示，家庭持續的康復教育對缺血缺氧性腦新生兒康復起到至關重要的作用，因此，本研究中我們通過加強健康宣教，使患兒家長了解家庭康復的重要性及簡單的康復知識。通過隨訪隨時了解患兒的康復情況，及時進行指導及督促，為患兒的康復提供了便利條件。

綜上所述，護理干預能有效提高缺氧缺血性腦病患兒的運動及智能發育指數，改善患者預后，可在臨床護理中推廣應用。

［1］王勤，楊麗娟，畢繪珍 .早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（2）：28－29.

［2］楊杰 .新生兒缺血缺氧性腦病的臨床診治分析［J］.中國實用醫藥，2012，7（1）：113－114.

［3］余舒恩 .早期干預對新生兒缺氧缺血性腦病的效果分析［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，6（11）：14－16.

［4］韋玉琴 .綜合護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病中的應用及分析［J］.中國醫藥指南，2013，4（9）：327－329.

［5］楊麗萍，毛鵬學 .循經撫觸加高壓氧對新生兒缺氧缺血性腦病預后的作用［J］.當代醫學，2011，11（31）：209－210.

［6］柳娜，王群，李艷，等 .康復訓練對新生兒缺氧缺血性腦病患兒預后的影響［J］.當代護士（中旬刊），2012，6（11）：88－89.