護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的康復(fù)效果分析

許新梅

鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院 鄭州 450044

腦卒中作為老年患者的常見疾病，具有較高的發(fā)病率和 致殘率，多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)搶救和治療可以存活，但留有不同程度的后遺癥，一定程度影響患者的生活質(zhì)量［1］。近年來報(bào)道稱，早期應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，能夠提高腦卒中偏癱患者的日常生活能力［2］。2009－01—2011－12我院腦卒中偏癱患者早期給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料2009－01—2011－12我院診治的60例腦卒中偏癱患者，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組30例。所有患者均符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于腦卒中偏癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心血管系統(tǒng)器質(zhì)性病變、精神系統(tǒng)疾病患者。對(duì)照組30例，男19例，女11例；年齡54～70歲，平均（59.0±6.0）歲。觀察組30例，男18例，女12例；年齡53～71歲，平均（60.0±5.5）歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒，密切注意患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告給主管醫(yī)師，協(xié)助其給予相應(yīng)處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化的早期護(hù)理干預(yù)［3］：（1）心理護(hù)理：針對(duì)患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理；（2）健康教育：針對(duì)老年患者的文化程度低、對(duì)疾病認(rèn)知度低等特點(diǎn)，給予個(gè)性化的健康宣教，使患者遵醫(yī)囑正確服藥及康復(fù)功能訓(xùn)練，提高患者對(duì)治療的依從性；（3）康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)患者的病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，實(shí)施一對(duì)一護(hù)理和訓(xùn)練，積極調(diào)動(dòng)患者的自身康復(fù)意識(shí)，使其自覺遵從康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地提高患者的肢體功能及日常生活能力；（4）家庭支持：動(dòng)員患者家屬積極參與患者的康復(fù)治療中，給予患者充分的理解和支持。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)健康狀況調(diào)查問卷（SF－36）［4］，對(duì)2組患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)、總體生活質(zhì)量評(píng)分，SF－36主要對(duì)生理功能、心理功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量4個(gè)方面，9個(gè)項(xiàng)目36個(gè)問題進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評(píng)量表，觀察和比較2組患者的心理狀態(tài)［5］。根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［6］，觀察和比較2組神經(jīng)功能缺損程度。對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、病房環(huán)境等進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算平均分，5分為非常滿意，4分為滿意，3分為不確定，2分及以下為不滿意，滿意度＝非常滿意＋滿意［7］。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較與對(duì)照組相比，觀察組患者生理評(píng)分、心理評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、總體生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高，P＜0.05，結(jié)果表明個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠提高腦卒中偏癱患者的預(yù)后見表1。

表1 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （s，分）

表1 2組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （s，分）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

組別 n 生理 心理 社會(huì) 總體生活質(zhì)量觀察組 30 0.97±0.32＊ 1.26±0.27＊ 1.25±0.22＊ 4.75±0.51＊對(duì)照組 300.80±0.29 1.01±0.06 0.81±0.23 3.51±1.24

表2 2組護(hù)理后心理狀態(tài)及神經(jīng)功能缺損程度比較 （s，分）

表2 2組護(hù)理后心理狀態(tài)及神經(jīng)功能缺損程度比較 （s，分）

注：與對(duì)照組相比，＊P＜0.05

組別 n SAS SDS 神經(jīng)功能缺損程度觀察組 30 42.2±4.1＊ 40.5±4.3＊ 21.4±5.3＊對(duì)照組30 47.6±5.0 47.7±4.5 27.8±5.1

表3 2組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

2.2 2組護(hù)理后心理狀態(tài)及神經(jīng)功能缺損程度比較與對(duì)照組相比，觀察組SAS、SDS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著降低，P＜0.05，結(jié)果表明個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠改善腦卒中偏癱患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，降低患者神經(jīng)功能缺損程度，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)，見表2。

2.3 2組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度比較與對(duì)照組相比，觀察組患者及家屬對(duì)護(hù)理滿意度明顯提高，P＜0.05，見表3。

3 討論

腦卒中偏癱患者由于存在不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，多存在較嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，必須及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)詳細(xì)講述疾病治療及康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，使患者真正意識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期性及堅(jiān)持訓(xùn)練的重要性，能夠更好地配合治療和訓(xùn)練。待患者病情穩(wěn)定后，早期給予康復(fù)護(hù)理，對(duì)提高患者的預(yù)后具有非常重要的臨床意義［8］。

針對(duì)腦卒中偏癱患者的病情特點(diǎn)，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)患者家庭成員積極配合，讓患者之間進(jìn)行康復(fù)信息交流，為患者康復(fù)提供一個(gè)積極的、互動(dòng)的治療和康復(fù)環(huán)境，提高患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的主動(dòng)性，從而提高康復(fù)訓(xùn)練的效果。本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后患者生理評(píng)分、心理評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、總體生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯提高，表明個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠提高腦卒中偏癱患者的預(yù)后，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。觀察組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均顯著降低，表明個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)能夠改善腦卒中偏癱患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，有利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

總之，針對(duì)腦卒中偏癱患者的負(fù)面情緒及病情特點(diǎn)，早期給予個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的康復(fù)效果，改善患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］席永兵，袁淑娟，梁英，等 .胞磷膽堿鈉聯(lián)合康復(fù)治療早期腦卒中偏癱患者的臨床研究［J］.中國(guó)藥物與臨床，2012，12（1）：103－104.

［2］李靈芝 .階段化護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者治療依從性和生活能力的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（11）：2 122－2 123.

［3］張慧英 .持續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（6）：109－111.

［4］張麗紅 .早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦卒中偏癱患者的肢體活動(dòng)能力和生活能力的影響觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，2（1）：143－144.

［5］孫晶 .早期康復(fù)和心理護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者的療效及臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（3）：176－177.

［6］張琦，劉春雨 .腦卒中術(shù)后偏癱患者康復(fù)治療臨床觀察［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（1）：87－90.

［7］李鴻雁 .護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)依從性及康復(fù)效果的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（8）：11－12.

［8］張慶華，劉占河，薛 華 .腦血管意外致偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理現(xiàn)狀［J］.河北醫(yī)藥，2010，32（12）：1 627－1 629.