糖尿病合并腦梗塞的臨床特點及預后的關系探討

陳蘭燕

[摘要] 目的 探討分析2型糖尿病合并腦梗塞的臨床特點以及預后關系，為糖尿病合并腦梗塞的臨床治療提供參考依據。方法 選取該院所收治的65例糖尿病合并腦梗塞患者作為研究對象，將其作為觀察組，選擇同期入院的65例未患有糖尿病的腦梗塞患者作為對照組，對兩組患者的影像資料、臨床特點、治療以及預后情況進行對比分析。 結果 就影像學方面而言，糖尿病合并腦梗塞患者在梗塞多發性、預后情況、病情的進展方面與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病合并腦梗塞患者具有病情較重、病情易進展、致殘率相對較高，糖尿病作為一種引發急性心腦血管疾病的獨立危險因素，在對腦梗塞患者進行治療的過程中，一定要對其血糖水平進行有效地控制，確保患者的血糖水平始終處于一個較為正常的范圍內。此外，在對腦梗塞患者進行治療時，還必須對患者給予高脂血癥、降低血液粘稠度、控制血壓等常規治療，此類治療對腦梗塞的預防以及治療有著至關重要的作用。

[關鍵詞] 糖尿病；腦梗塞；臨床特點；預后情況

[中圖分類號] R587.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0044-02

隨著人們的物質生活水平的不斷提高，糖尿病已經逐漸成為了繼腫瘤、腦血管病之后對人類的生命健康存在嚴重威脅的第三類危害疾病[1]。糖尿病的患者人數呈現出逐年上升的趨勢[2]。為了對糖尿病合并腦梗塞的臨床特點以及預后情況有一個全面深入的了解，探討分析2型糖尿病合并腦梗塞的臨床特點以及預后關系，該院選取2011年4月—2013年5月期間收治的65例糖尿病合并腦梗塞患者以及65例未患有糖尿病的腦梗塞患者的臨床資料進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的65例糖尿病合并腦梗塞患者作為研究對象，將其作為觀察組，其中有女23例，男42例，所有患者的年齡為46～83歲，平均年齡為（52.4±7.9）歲。該組患者均經過臨床分析、病理檢查以及病史詢問被確診為2型糖尿病的患者，所有患者糖尿病病史均在1年以上。選擇同期入院的65例未患有糖尿病的腦梗塞患者作為對照組，其中有女19例，男46例，所有患者的年齡為54～84歲，平均年齡為（62.3±8.9）歲。該組患者出現腦梗塞的原因主要有心臟病、高血壓等，該組所有患者均經過MRI以及CT影像學檢查得到確診。

1.2 方法

該研究的所有患者在入院后均采用綜合措施來對其進行治療，即患者在入院后對其給予他汀類調脂藥物辛伐他汀以及抗血小板聚集藥物腸溶阿司匹林進行常規治療，同時還必須對患者給予抗自由基、活血化瘀藥物、血壓調整等治療。對觀察組患者采用胰島素治療、口服降壓藥以及飲食控制等方法來對其進行治療，將患者空腹時的血糖控制在7 mmol/L以下，餐后2 h的血糖濃度控制在11.1 mmol/L以下。對于病情較為危急的患者，必須進行對癥、維持水電解質的酸堿平衡、預防感染、吸氧等治療。

1.3 統計方法

采用SPSS18.0軟件對該研究的數據進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。

2 結果

病情的進展是腦梗塞逐漸向急性腦梗塞發展的一個臨床病情發展過程，大概有26%～43%的急性腦梗塞患者是由進展性腦梗塞發展而來的。所謂的進展性腦梗塞就是指，患者出現局部腦缺血的情況6～72 h后，通過對其進行常規治療，患者的神經功能衰退情況呈現出梯式加重的過程。這也是導致腦卒中患者出現死亡以及致殘的主要原因，同時它也是當今臨床中備受關注的一大醫學難題。就影像學方面而言，糖尿病合并腦梗塞患者在梗塞多發性、預后情況、病情的進展方面與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1 。

表1 兩組患者的臨床特點以及預后情況[n（%）]

3 討論

有學者在研究報告中指出[3]，在對進展性腦梗塞患者進行臨床診斷的過程中，其診斷的標準主要為：①患者在入院之初就存在局部神經系統病變的體征以及癥狀；②患者在發病后，其神經功能缺失癥狀在6～72 h后呈現出梯式加重以及逐漸進展的情況，患者的NIHSS評分至少降低了1分；③患者在行腦部CT檢查的過程中，未發現腦部出血的情況；④TLA患者除外。該研究中對照組的65例患者均是經過MRI以及CT影像學檢查得以確診的患者，觀察組患者中，有29例患者出現了病情進展的情況，對照組中有16例患者出現了病情進展的情況，病情進展的患者占到了總梗塞患者的12.3%左右。

在對腦梗塞患者是否存在多發性的病情進行診斷的過程中，就影像學方面而言，當患者的軟化梗塞病灶超過了2個，那么就可以將其確診為多發性腦梗塞患者。該研究中，觀察組有9例患者出現了多發性腦梗塞，其比例為13.85%，對照組有6例患者出現了多發性腦梗塞，其比例為9.23%。

有學者在其研究報告中指出[4]，糖尿病患者出現腦血管疾病的概率明顯要高于正常人，此類患者出現糖尿病合并腦梗塞進展的幾率也相對較高，且容易出現預后不良的情況。一般情況下，糖尿病合并腦梗塞患者出現多發性腦梗塞的病理機制相對較為復雜，而且還有可能導致患者出現多系統損傷的情況。

糖尿病所引起的系統損傷主要有以下4種：①患者的血糖持續升高，導致其體內的自由基含量增多，血管的內皮細胞受到一定的損傷，導致血管的基底膜變厚，使患者的血小板凝聚力增加，紅細胞的變形能力降低，從而使得患者的血液一直處于高凝的狀態，最終形成血栓；②患者人體內的血糖濃度過高導致了曲小管對鈉的重吸收能力加強，增加了血液的流量，同時還使得動脈壁細胞內水漪留以及血管平滑肌對交感神經興奮性，使其外周阻力增加，導致患者的血壓升高；③患者一旦出現糖尿病，就很容易出現動脈粥樣硬化的情況，血糖過高導致其膠原蛋白被糖化，使脂蛋白容易沉積在其血管壁上面，形成纖維化的脂質斑塊，導致患者的血管結構出現變化，使其管壁增厚，管腔變得狹窄[5]。

綜上所述，糖尿病合并腦梗塞患者具有病情較重、病情易進展、致殘率相對較高，糖尿病作為一種引發急性心腦血管疾病的獨立危險因素，在對腦梗塞患者進行治療時，一定要對其血糖水平進行觀察、記錄，并進行有效地控制，確保患者的血糖水平始終處在正常的范圍內。此外，在對腦梗塞患者進行治療時，還必須對患者給予高脂血癥、降低血液粘稠度、控制血壓等常規治療，此類治療對腦梗塞的預防以及治療有著至關重要的作用。

[參考文獻]

[1] 秦玥.2型糖尿病與腦梗塞的關系探討[J].求醫問藥（學術版），2011，9（11）：296-297.

[2] 陸明智.糖尿病合并急性腦梗塞87例臨床分析[J].航空航天醫學雜志，2011，22（6）：703-704.

[3] 胡培明.2型糖尿病合并腦梗塞的臨床分析[J].河北醫學，2011，17（3）：377-378.

[4] 張連發，王新磊.2型糖尿病合并腦梗死臨床特點及相關因素分析[J].中國誤診學雜志，2012，12（3）：573-574.

[5] 曲方，周中和，何凡，等.九例急性雙側半球大灶腦梗死的臨床特點[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，10（3）：188-190.

（收稿日期：2013-12-01）